Ringkasan

1. Hidrogen sulfida adalah gas beracun yang tidak berwarna tetapi berbau seperti telur busuk. Ini ditemukan di berbagai industri seperti selokan, kilang, dan tambang.
2. Hidrogen sulfida berbahaya karena sangat mudah terbakar dan dapat menyebabkan situasi yang mengancam jiwa. Itu juga dapat menyebabkan ketidaksadaran dan jatuh.
3. H2 dapat membahayakan tubuh dengan menyebabkan mata dan iritasi bernapas. Konsentrasi tinggi dapat mengakibatkan ketidaksadaran dan kematian yang cepat.
4. Industri seperti sistem limbah, minyak dan gas, pertambangan, pulp dan kertas, pertanian, dan konstruksi harus berkaitan dengan bahaya hidrogen sulfida.
5. Untuk mengurangi bahaya H2S, penting untuk memiliki rencana kontrol paparan di tempatnya.
6. Hidrogen sulfida mematikan karena sangat mudah terbakar, lebih berat dari udara, dan dapat menumpuk di daerah dataran rendah dan ruang terbatas. Itu juga bisa mengatasi pekerja dengan cepat.

Pertanyaan

1. Seperti apa bau hidrogen sulfida?

Hidrogen sulfida berbau seperti telur busuk.

2. Apa bahaya kesehatan kerja hidrogen sulfida?

Bahaya kesehatan kerja hidrogen sulfida termasuk mudah terbakar, toksisitas, dan potensi ketidaksadaran.

3. Di mana hidrogen sulfida dapat ditemukan?

Hidrogen sulfida dapat ditemukan di industri seperti sistem limbah, minyak dan gas, penambangan, pulpa dan kertas, pertanian, dan konstruksi.

4. Bagaimana hidrogen sulfida membahayakan tubuh?

Hidrogen sulfida dapat membahayakan tubuh dengan menyebabkan iritasi mata dan pernapasan, kebingungan, mual, dan ketidaksadaran.

5. Apa saja gejala keracunan hidrogen sulfida?

Beberapa gejala keracunan hidrogen sulfida termasuk iritasi mata, sakit hidung dan tenggorokan, sakit kepala, kebingungan, dan muntah.

6. Mengapa Deteksi Dini Hidrogen Sulfida Penting?

Deteksi dini hidrogen sulfida adalah penting karena dapat berarti perbedaan antara hidup dan mati.

7. Industri apa yang harus dikhawatirkan tentang bahaya hidrogen sulfida?

Industri seperti sistem limbah, minyak dan gas, pertambangan, pulp dan kertas, pertanian, dan konstruksi harus berkaitan dengan bahaya hidrogen sulfida.

8. Bagaimana bahaya hidrogen sulfida dapat dikurangi di tempat kerja?

Bahaya hidrogen sulfida di tempat kerja dapat dikurangi dengan memiliki rencana kontrol paparan di tempat.

9. Apa saja karakteristik hidrogen sulfida yang membuatnya mematikan?

Hidrogen sulfida mematikan karena sangat mudah terbakar, lebih berat dari udara, dan dapat dengan cepat mengatasi pekerja yang tidak siap.

10. Apa bau hidrogen sulfida pada konsentrasi rendah?

Hidrogen sulfida memiliki bau “telur busuk” yang menyengat pada konsentrasi rendah.

11. Berapa banyak kematian pekerja yang disebabkan oleh hidrogen sulfida antara 2011 dan 2017?

Hidrogen sulfida menyebabkan 46 kematian pekerja antara 2011 dan 2017.

Departemen Logo Tenaga Kerja Departemen Tenaga Kerja Amerika Serikat

Para penulis ingin mengakui penggunaan fasilitas Organisasi Layanan Medis Saudi Aramco (SAMSO) untuk data dan studi, yang menghasilkan makalah ini. Pendapat yang diungkapkan dalam artikel ini adalah pendapat penulis dan tidak harus dari Samso.

Bahaya Kesehatan Kerja Hidrogen Sulfida

Hidrogen sulfida atau H2S adalah gas yang sangat beracun. Tidak memiliki warna, tapi baunya seperti telur busuk. Dalam jumlah besar H2S menghalangi indera penciuman.

Hidrogen sulfida adalah produk sampingan di berbagai industri, seperti: selokan dan pabrik pengolahan limbah di mana bahan organik rusak tanpa oksigen. Industri minyak bumi, terutama di sumur minyak dan gas, di kilang di mana H2S dikeluarkan dari minyak dan gas alami; dan dalam jaringan pipa yang digunakan untuk membawa minyak bumi yang tidak dimurnikan. Di beberapa tambang dan terowongan di mana batu mineral mungkin mengandung H2S. Industri bubur dan kertas di mana H2S adalah produk sampingan dari kayu yang pecah menjadi bubur kertas.

Mengapa hidrogen sulfida berbahaya?

Hidrogen sulfida adalah gas yang sangat mudah terbakar, meledak, dan dapat menyebabkan kemungkinan situasi yang mengancam jiwa jika tidak ditangani dengan benar. Selain itu, gas hidrogen sulfida membakar dan menghasilkan uap dan gas beracun lainnya, seperti sulfur dioksida.

Karena konsentrasi hidrogen sulfida meningkatkan tingkat bahaya meningkat juga. Dalam konsentrasi tinggi efek knockdown (ketidaksadaran cepat) dapat terjadi pada 1 atau 2 napas dan dapat mengakibatkan jatuh yang dapat melukai pekerja secara serius.

H2S memiliki toksisitas yang mirip dengan karbon monoksida, yang mencegah respirasi seluler. Pemantauan untuk H2S di tempat kerja Anda dan deteksi dini bisa berarti perbedaan antara hidup dan mati.

H2S dianggap sebagai bahaya ruang terbatas. Itu lebih berat dari udara. Itu menetap di tempat rendah. Ini dapat menimbulkan risiko saat memasuki area seperti ruang terbatas di mana gas mungkin ada. Konsentrasi dapat mencapai tingkat yang mematikan dalam waktu yang sangat singkat.

Bagaimana hidrogen sulfida membahayakan tubuh saya?

Pada tingkat gas yang lebih rendah, gejala -gejala berikut dapat terjadi beberapa menit setelah paparan hidrogen sulfida, atau ditunda selama beberapa jam.

Gejala keracunan hidrogen sulfida

• H2S adalah pengarahan. Iritasi mata dapat mencakup rasa sakit, sensitivitas cahaya, melihat pelangi atau nyeri berpasir dengan kejang kelopak mata yang dikenal sebagai mata gas.
• Iritasi bernapas bisa termasuk sakit hidung dan tenggorokan, perasaan terbakar di dada dan penumpukan cairan di paru-paru.
• Gejala lain termasuk sakit kepala, kebingungan, mual, disorientasi, atau muntah.

Dengan konsentrasi H2 yang tinggi, keracunan bisa cepat dan mematikan – dengan sedikit peringatan. Jika seorang pekerja tidak dilindungi secara memadai, efeknya dapat terjadi dalam beberapa napas, dan mungkin satu napas jika konsentrasi cukup tinggi. Ketidaksadaran yang cepat juga disebut “knockdown” atau keruntuhan langsung dapat terjadi dalam 1 hingga 2 napas.

Tubuh bisa bergetar, dan kematian mengikuti dalam hitungan detik atau menit sebagai akibat dari gagal pernapasan.

Siapa yang perlu khawatir tentang bahaya hidrogen sulfida di tempat kerja?

Membiarkan’S Tinjau beberapa industri dan kegiatan mereka yang produk hidrogen sulfida.

Sistem Limbah

• Di mana saja bahan organik dibiarkan rusak

Minyak gas

• Situs sumur gas alam, di kilang minyak bumi dan di saluran pipa yang digunakan untuk membawa minyak mentah dan gas alam, di mana H2S secara alami terjadi. Banyak kegiatan minyak dan gas memiliki potensi untuk melepaskan H2S. Ini dapat mencakup operasi pengeboran dan penyelesaian, pengujian aliran balik, operasi pabrik, dan perawatan sumur dan transportasi cairan produksi. H2S juga dapat diproduksi sebagai produk sampingan selama pengobatan sumur dengan asam mineral.

Pertambangan

• Di terowongan di mana batu mineral mengandung hidrogen sulfida.

Pulp & Kertas

• Produk sampingan kayu pecah menjadi bubur.

Pertanian

• Tumpukan kompos dan kotoran

Konstruksi

• Penggalian di tempat pembuangan sampah dan rawa

Cara mengurangi bahaya H2S di tempat kerja

Jika Anda bekerja di salah satu industri yang tercantum di atas, penting untuk memastikan ada rencana kontrol paparan hidrogen sulfida di tempat saat bencana menyerang. Hubungi Chemscape Safety Technologies hari ini untuk mempelajari bagaimana kami dapat membantu meningkatkan tingkat standar kesehatan kerja untuk perusahaan Anda.

Apakah H2S naik atau turun?

Hidrogen sulfida adalah salah satu penyebab utama kematian inhalasi gas tempat kerja di Amerika Serikat. Menurut Biro Statistik Tenaga Kerja (BLS), hidrogen sulfida menyebabkan 46 kematian pekerja antara 2011 dan 2017.

Mengapa hidrogen sulfida begitu mematikan?

• Ini sangat mudah terbakar dan beracun, bahkan pada konsentrasi rendah.
• Itu lebih berat dari udara dan dapat melakukan perjalanan di sepanjang tanah.
• Ini dapat menumpuk di daerah dataran rendah, dan di ruang terbatas (termasuk daerah tertutup, berventilasi buruk, seperti lubang kotoran, selokan, lubang ganja, dan lemari besi bawah tanah).
• Setelah beberapa saat dengan rendah atau lebih cepat pada konsentrasi tinggi, Anda tidak bisa lagi menciumnya untuk memperingatkan Anda, itu ada di sana.
• Ini dapat dengan cepat, segera, mengatasi pekerja yang tidak siap, termasuk pekerja penyelamat.

Hidrogen sulfida (juga dikenal sebagai h₂S, gas selokan, gas rawa, bau basah, dan basah asam) adalah gas tidak berwarna yang dikenal karena bau “telur busuk” yang menyengat pada konsentrasi rendah. Ini sangat mudah terbakar dan sangat beracun.

Hidrogen sulfida digunakan atau diproduksi di sejumlah industri, seperti

• Pemurnian minyak dan gas
• Pertambangan
• Penyamakan
• Pemrosesan bubur dan kertas
• Manufaktur rayon

Hidrogen sulfida juga terjadi secara alami di selokan, lubang kotoran, air sumur, sumur minyak dan gas, dan gunung berapi. Karena lebih berat dari udara, hidrogen sulfida dapat dikumpulkan di ruang dataran rendah dan tertutup, seperti lubang got, selokan, dan lemari besi telepon bawah tanah. Kehadirannya membuat pekerjaan di ruang terbatas berpotensi sangat berbahaya.

Efek kesehatan hidrogen sulfida tergantung pada berapa banyak h₂S seorang pekerja bernafas dan untuk berapa lama. Namun, banyak efek terlihat bahkan pada konsentrasi rendah. Efek berkisar dari ringan, sakit kepala atau iritasi mata, hingga sangat serius, tidak sadar dan mati.

Halaman web ini memberikan informasi tentang bagaimana hidrogen sulfida dapat memengaruhi kesehatan Anda, di mana Anda mungkin menemukannya, dan bagaimana mencegah paparan berbahaya.

Standar

Paparan hidrogen sulfida yang dibahas dalam standar OSHA spesifik untuk industri umum, maritim, dan konstruksi.

Bahaya

Memberikan informasi tentang efek keamanan dan kesehatan hidrogen sulfida.

Hidrogen sulfida di tempat kerja

Membahas di mana hidrogen sulfida dapat ditemukan.

Mengevaluasi/mengendalikan paparan

Memberikan informasi tentang mengevaluasi apakah gas hidrogen sulfida hadir dan bagaimana menghilangkan atau mengontrol sumber jika memungkinkan.

Sumber daya tambahan

Memberikan tautan dan referensi ke sumber daya tambahan yang terkait dengan hidrogen sulfida.

Highlight

Hidrogen sulfida adalah salah satu penyebab utama kematian inhalasi gas tempat kerja di Amerika Serikat. Menurut Biro Statistik Tenaga Kerja (BLS), hidrogen sulfida menyebabkan 46 kematian pekerja antara 2011 dan 2017.

Mengapa hidrogen sulfida begitu mematikan?

• Ini sangat mudah terbakar dan beracun, bahkan pada konsentrasi rendah.
• Itu lebih berat dari udara dan dapat melakukan perjalanan di sepanjang tanah.
• Ini dapat menumpuk di daerah dataran rendah, dan di ruang terbatas (termasuk daerah tertutup, berventilasi buruk, seperti lubang kotoran, selokan, lubang ganja, dan lemari besi bawah tanah).
• Setelah beberapa saat dengan rendah atau lebih cepat pada konsentrasi tinggi, Anda tidak bisa lagi menciumnya untuk memperingatkan Anda, itu ada di sana.
• Ini dapat dengan cepat, segera, mengatasi pekerja yang tidak siap, termasuk pekerja penyelamat.

Gas H2S – Apa yang Perlu Anda Ketahui Tentang Hidrogen Sulfida

Hidrogen sulfida (H2S) adalah gas yang biasa ditemukan selama pengeboran dan produksi minyak mentah dan gas alam, ditambah dalam pengolahan air limbah dan fasilitas utilitas dan selokan. Gas diproduksi sebagai akibat dari kerusakan mikroba bahan organik tanpa adanya oksigen. Gas yang tidak berwarna, mudah terbakar, beracun, dan korosif, gas H2S terlihat oleh bau telur yang busuk. Dengan toksisitas yang mirip dengan karbon monoksida, yang mencegah respirasi seluler, pemantauan dan deteksi dini H2S dapat berarti perbedaan antara hidup dan mati.

Dampak pada keamanan (jangka pendek)

Gas adalah ancaman diam -diam, seringkali tidak terlihat oleh tubuh’indera s. Menghirup adalah rute utama paparan hidrogen sulfida. Meskipun mungkin mudah dicium oleh beberapa orang dengan konsentrasi kecil, paparan terus menerus bahkan pada kadar H2 yang rendah dengan cepat mematikan indera penciuman (desensitisasi penciuman). Paparan gas yang tinggi dapat mematikan indera penciuman secara instan. Meskipun aroma H2S adalah karakteristik, bau bukanlah indikator yang dapat diandalkan dari keberadaan gas H2S atau untuk menunjukkan peningkatan konsentrasi gas.

H2S mengiritasi selaput lendir tubuh dan saluran pernapasan, antara lain. Setelah paparan, jangka pendek, atau akut, gejala mungkin termasuk sakit kepala, mual, kejang, dan iritasi mata dan kulit. Cedera pada sistem saraf pusat bisa langsung dan serius setelah terpapar. Pada konsentrasi tinggi, hanya beberapa napas yang diperlukan untuk menginduksi ketidaksadaran, koma, kelumpuhan pernapasan, kejang, bahkan kematian.

Dampak pada kesehatan (jangka panjang)

Mereka yang memiliki paparan yang berkepanjangan dengan tingkat gas H2S yang cukup tinggi untuk menyebabkan ketidaksadaran dapat terus mengalami sakit kepala, berkurangnya rentang perhatian dan fungsi motorik. Efek paru paparan gas H2S mungkin tidak terlihat hingga 72 jam setelah pemindahan dari lingkungan yang terkena dampak. Edema paru yang tertunda, penumpukan cairan berlebih di paru -paru, juga dapat terjadi setelah paparan konsentrasi tinggi.

H2S tidak menumpuk di dalam tubuh, tetapi paparan berulang/berkepanjangan ke tingkat sedang dapat menyebabkan tekanan darah rendah, sakit kepala, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan. Paparan yang berkepanjangan terhadap kadar rendah dapat menyebabkan ruam kulit yang menyakitkan dan mata teriritasi. Paparan berulang dari waktu ke waktu ke tingkat H2 yang tinggi dapat menyebabkan kejang, koma, kerusakan otak dan jantung, bahkan kematian.

Dampak pada fasilitas

Lebih berat dari udara, gas H2S menumpuk di daerah letak rendah dari ruang berventilasi buruk. Dalam aplikasi minyak dan gas, gas asam (produk yang mengandung gas H2S) di hadapan udara dan kelembaban dapat membentuk asam sulfat, mampu mengorbankan logam. Peralatan fasilitas, termasuk permukaan internal berbagai komponen, menghadapi daya tahan yang berkurang dan kekuatan dampak, berpotensi mengarah pada kegagalan prematur.

Deteksi gas H2S

Hidrogen sulfida adalah racun yang bertindak cepat, memengaruhi banyak sistem di dalam tubuh. Sensor gas yang dapat dikenakan diperlukan untuk deteksi dan peringatan dini, seperti tubuh’indera S bukan indikator yang dapat diandalkan. Yang penting, detektor gas seperti detektor gas nirkabel G7 Blackline, harus dipertimbangkan karena mereka memperingatkan personel pemantauan langsung dari paparan gas H2S pekerja. Perangkat dengan waktu respons yang cepat dan konstruksi yang kokoh penting untuk digunakan di lingkungan yang keras di mana H2S dapat terjadi. Selain itu, karena H2S dapat membuat peka dan membuat tubuh tidak sadar dalam waktu singkat pada konsentrasi tinggi, peralatan pemantauan pribadi yang terhubung sangat penting.

Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja (OSHA) mendefinisikan batas paparan yang diizinkan (PELS) ke gas H2S sebagai berikut:

• Batas Langit -Langit Industri Umum: 20 ppm
• Batas puncak industri umum: 50 ppm (hingga 10 menit jika tidak ada paparan lain selama shift)
• Konstruksi batas 8 jam: 10 ppm
• Galangan Kapal 8 Jam Batas: 10 ppm

Perlakuan

Mereka yang terkena gas H2S harus segera menghilangkan diri dari lingkungan beracun. Penyelamat perlu berhati -hati saat mendekati korban yang tidak dapat mengungsi secara mandiri, agar tidak dirugikan dengan paparan H2S. Perlindungan pernapasan direkomendasikan saat memasuki lingkungan H2S, seperti halnya saluran pengaman, karena efek toksik yang sangat cepat dari gas. Tidak ada penangkal yang terbukti untuk keracunan gas H2S, tetapi efek samping dan gejala dapat diobati atau dikelola. Dalam kasus serius, rawat inap mungkin diperlukan.

Badan untuk zat beracun dan pendaftaran penyakit (ATSDR) merekomendasikan Anda menghubungi dokter atau mengunjungi darurat jika Anda mengembangkan efek samping atau gejala yang tidak biasa dalam waktu 24 jam:

• Batuk, mengi, kesulitan bernapas, sesak napas
• Nyeri dada atau sesak
• Sakit perut, muntah
• Sakit kepala
• Peningkatan kemerahan, nyeri atau nanah dari area pembakaran kulit

Penting untuk tetap waspada dan menghindari kepuasan diri dengan program keselamatan Anda. Peralatan deteksi gas harus dikalibrasi secara teratur dan sering diuji benjolan.

Sumber daya H2S tambahan:

• OSHA: Gejala paparan gas hidrogen sulfida
• ATSDR: Informasi Umum H2S

Temukan sumber daya minyak & gas tambahan

Melindungi Pekerja Minyak dan Gas Teluk
Pelajari lebih lanjut tentang bahaya spesifik yang dihadapi pekerja minyak dan gas di wilayah Gulf Coast/ Padd 3, termasuk artikel tambahan, ebooks dan kertas putih.

Hidrogen sulfida

Hidrogen sulfida (gas saluran pembuangan) adalah gas yang tidak berwarna dengan bau telur busuk. Bau terdeteksi pada konsentrasi yang sangat rendah, sekitar 0.0005 bagian per juta (ppm) hingga 0.3 ppm. Hidrogen sulfida diproduksi secara alami oleh bahan organik yang membusuk dan dilepaskan dari minyak mentah, gas alam, gas vulkanik, kotoran cair, lumpur limbah, tempat pembuangan sampah, dan mata air panas belerang. Hidrogen sulfida sedikit lebih berat dari udara dan dapat menumpuk di daerah tertutup, berventilasi buruk, dan rendah.

Dimana hidrogen sulfida digunakan?

Hidrogen sulfida digunakan di beberapa industri dan merupakan produk sampingan dari banyak proses industri termasuk pemurnian minyak, penambangan, penyamakan, pemrosesan bubur kayu, pemrosesan makanan, produksi kertas kerajinan, dan pembuatan rayon.

Bagaimana saya bisa terpapar hidrogen sulfida?

Menghirup adalah rute utama paparan hidrogen sulfida untuk manusia. Gas dengan cepat diserap oleh paru -paru. Meskipun mudah diperhatikan dari baunya yang kuat, hidung kita “terbiasa” bau dengan cepat, proses yang disebut kelelahan penciuman. Ini berarti bahwa jika seseorang tidak menjauh dari sumbernya, mereka dapat terkena tingkat berbahaya tanpa menyadarinya karena mereka tidak bisa lagi menciumnya.

Paparan kemungkinan besar bagi orang yang tinggal atau bekerja di dekat jenis situs industri tertentu, termasuk pabrik pulp dan kertas, kilang gas, pembangkit listrik tenaga panas panas bumi, atau tempat pembuangan sampah.

Apa efek kesehatan yang terkait dengan paparan hidrogen sulfida?

Konsentrasi terendah di mana beberapa efek kesehatan telah diamati pada asma adalah pada 2 ppm selama 30 menit. Konsentrasi rendah 20-50 ppm menyebabkan iritasi mata; Konsentrasi yang sedikit lebih tinggi dapat menyebabkan iritasi pada saluran pernapasan atas. Jika paparan diperpanjang, edema paru dapat terjadi. Saat konsentrasi mendekati 100 ppm, bau menjadi tidak terlihat karena kelelahan penciuman. Pada konsentrasi 150 ppm, saraf penciuman lumpuh. Pada konsentrasi yang lebih tinggi dari 200 hingga 300 ppm, hidrogen sulfida dapat segera mengancam jiwa.

Seberapa besar kemungkinan hidrogen sulfida menyebabkan kanker?

Tidak ada penelitian yang jelas menunjukkan hidrogen sulfida menyebabkan kanker pada manusia atau hewan.

Bagaimana hidrogen sulfida dapat mempengaruhi anak -anak?

Karena hidrogen sulfida sedikit lebih berat daripada udara dan cenderung tenggelam, anak -anak mungkin lebih cenderung terpapar dengan jumlah yang lebih besar daripada orang dewasa dalam situasi yang sama karena mereka lebih pendek daripada orang dewasa. Orang dewasa dan anak -anak dengan asma mungkin sangat sensitif bahkan terhadap konsentrasi rendah hidrogen sulfida.

Apakah ada tes medis untuk menentukan apakah saya telah terpapar hidrogen sulfida?

Dalam kasus keracunan hidrogen sulfida yang mengancam jiwa, pengukuran sulfida darah atau kadar tiosulfat urin dapat digunakan untuk mengkonfirmasi paparan. Namun, sampel perlu diambil dalam waktu dua jam setelah paparan.

Apa yang terjadi pada hidrogen sulfida saat memasuki lingkungan?

Saat dilepaskan ke lingkungan, hidrogen sulfida menghilang ke udara dan dapat membentuk sulfur dioksida dan asam sulfat. Hidrogen sulfida diperkirakan tetap berada di atmosfer selama sekitar 18 jam. Dalam beberapa kasus mungkin dilepaskan sebagai limbah cair dari fasilitas industri.

Paparan hidrogen sulfida pada pria dewasa

Korespondensi: DR. Jaffar a. Al-Tawfiq · PO Box 76, Kamar A-420B, Bangunan 61, Pusat Kesehatan Dhahran, Saudi Aramco, Dhahran 31311, Arab Saudi · T: +966-3-877-3524 F: +966-3-877-3790 · [email protected]

Diterima 2009 Juni.

Hak Cipta © Annals of Saudi Medicine

Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan berdasarkan ketentuan lisensi atribusi Creative Commons, yang memungkinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi yang tidak dibatasi dalam media apa pun, asalkan karya asli dikutip dengan benar.

Abstrak

Hidrogen sulfida (h₂S) bertanggung jawab atas banyak insiden paparan toksik kerja, terutama di industri minyak bumi. Efek klinis h₂S tergantung pada konsentrasinya dan durasi paparan. H₂S segera berakibat fatal ketika konsentrasi lebih dari 500-1000 bagian per juta (ppm) tetapi paparan konsentrasi yang lebih rendah, seperti 10-500 ppm, dapat menyebabkan berbagai gejala pernapasan yang berkisar dari rinitis hingga gagal pernapasan akut akut. H₂S juga dapat mempengaruhi banyak organ, menyebabkan gangguan sementara atau permanen pada sistem saraf, kardiovaskular, ginjal, hati, dan hematologis. Kami menyajikan kasus paparan pekerjaan ke h₂S mengarah pada keterlibatan multi-organ, gagal pernapasan akut, pengorganisasian pneumonia, dan kejutan menyerupai sepsis akut. Pasien juga mengalami penyakit paru obstruktif dan restriktif ringan dan neuropati perifer.

Hidrogen sulfida (h₂S) bertanggung jawab atas banyak insiden paparan toksik kerja, terutama di industri minyak bumi. Efek klinis h₂S tergantung pada konsentrasinya dan durasi paparan. H₂S segera berakibat fatal ketika konsentrasi lebih dari 500-1000 bagian per juta (ppm).

Karenanya, h₂S telah disebut sebagai “Knock Down Gas” Karena inhalasi konsentrasi tinggi dapat menyebabkan hilangnya kesadaran dan kematian segera. 2, 3 Namun, paparan berkepanjangan terhadap konsentrasi yang lebih rendah, seperti 10-500 ppm, dapat menyebabkan berbagai gejala pernapasan yang berkisar dari rinitis hingga gagal pernapasan akut.

Ada banyak kasus h₂Paparan di Industri Pertanian 4 dan prevalensinya telah meningkat secara nyata dengan pengembangan fasilitas pengurungan babi. 1, 5 jam₂S adalah bahaya kimia utama dari produksi gas alam. 6 Kami melaporkan kasus parah hidrogen sulfida (h₂S) keracunan. Pasien bertahan cukup lama untuk mengamati gejala sisa entitas ini, yang dapat mencakup morbiditas neuropsikiatri.

KASUS

Pasien adalah seorang pria berusia 31 tahun yang bekerja di kilang minyak. Dia dibawa ke departemen darurat dengan demam (suhu 39.3 ° C) dan gejala pernapasan. Dia hipotensi dengan tekanan darah 68/40 mm Hg. Dia melaporkan bahwa dia telah mengelas dalam wadah besar yang digunakan untuk penyimpanan senyawa belerang di ruang terbuka sebelum timbulnya gejala. Tidak ada senyawa kimia lain yang digunakan dan wadahnya bersih pada waktu itu, tetapi ada beberapa residu cairan yang tidak diketahui di lantai. Di awal proses pengelasan, asap putih dengan a “telur busuk” bau yang berasal dari wadah. Pasien segera merasa pusing dan mengalami rinore, mata berkaca -kaca, mual, dan sesak napas, sesak dan batuk dada dan batuk. Gejala -gejala ini meningkat selama jam -jam berikutnya diikuti oleh hemoptisis. Dia dilihat oleh penyedia pertolongan pertama dan dikeluarkan dari tempat kejadian, diberi oksigen, dan diangkut ke ruang gawat darurat. Tidak ada pekerja lain di tempat yang sama selama acara keracunan. Dia menggunakan peralatan pelindung pribadinya, termasuk gaun dan topeng.

Selanjutnya, pasien dirawat di unit perawatan intensif. Pada pemeriksaan, ia ditemukan hipotensi (bp 68/40 mm Hg) dan tachypneic (laju pernapasan 26/menit). Lehernya lentur tanpa limfadenopati. Pemeriksaan dada mengungkapkan rhonchi bilateral, tetapi pemeriksaan jantung dan perut tidak menemukan kelainan. Secara neurologis, dia agresif dan bingung pada awalnya dan menjadi lesu dan diperoleh kemudian. Tidak ada lesi kulit. Tak lama setelah masuk, pasien mengalami kegagalan pernapasan akut yang membutuhkan ventilasi mekanis. Radiografi dada (CXR) menunjukkan efusi pleura kanan dan konsolidasi (Gambar 1). Laboratorium awal dan selanjutnya (Tabel 1) mengungkapkan tanda -tanda cedera jantung iskemik, profil koagulasi abnormal, insufisiensi ginjal, dan sedikit leukositosis. Gas darah arteri menunjukkan pH 7.34; Pco₂: 44 mm HG; PO₂: 77 mm HG; dan saturasi oksigen: 95% pada oksigen yang diilhami 35%. Data laboratorium lainnya adalah sebagai berikut: BUN 43 MEQ/L, kreatinin 2.6 mg/dl, na 135 meq/l, k 4.8 Meq/L, Cl – 105 Meq/L, dan CO₂ 19 meq/l.

X-ray dada saat masuk ke ICU, menunjukkan konsolidasi yang tepat dan efusi pleura.

Tabel 1

Data laboratorium pasien selama kursus rumah sakit.

Hari 1	Hari ke-2	Hari 3 (Penerimaan ICU)	Hari 4	Hari 7
WBC (k/mm 3)	14.7	1.5	1.6	8.5	22.9
% Neutrofil	88	21	8	16	70
Hemoglobin (G/DL)	13	12.7	13	12.4	11.5
Trombosit (k/mm 3)	289	237	223	202	294
Bun (mg/dl)	–	–	43	25	31
Kreatinin (mg/dl)	–	–	2.6	1.1	0.9
INR (rasio)	–	–	1.9	1.3	1
PTT (detik)	–	–	44	49	32
Troponin I (ng/ml)	–	–	37.6	9.4
EKG	–	–	Infark Inferior	–	Dinormalisasi
Ekokardiogram	–	–	EF 30%, Gangguan Gerakan Dinding LV	–	EF> 55%, fungsi LV dinormalisasi

BUN = nitrogen urea darah; INR = rasio internasional; PTT = waktu trombin parsial; EKG = elektrokardiogram

Karena pasien hipotensi, ia diresusitasi dengan cairan intravena dan vasopresor. Hidrokortison intravena dimulai untuk pneumonitis kimia, tetapi dihentikan setelah empat hari karena tidak ada tanda -tanda perbaikan. Infeksi dikesampingkan dan antibiotik spektrum luas empiris kemudian dihentikan. Semua studi serologis negatif, termasuk Mycoplasma, Legionella, dan HIV. Toraksesis mengungkapkan cairan pleura eksudatif. Noda gram menunjukkan banyak sel, 90% neutrofil, tidak ada organisme, dan kulturnya negatif. Sitologi pada lavage bronchoalveolar menunjukkan beberapa sel yang konsisten dengan infeksi herpes simpleks, dianggap sebagai kontaminasi dari jalan napas atas dan infeksi hidung. Setelah beberapa hari perawatan suportif, pasien menjadi stabil secara hemodinamik dengan peningkatan fungsi jantung dan diekstubasi dengan sukses.

Namun, ia terus memiliki konsolidasi lobus yang lebih rendah (Gambar 2a dan and2b) 2b) meskipun terapi antimikroba yang tepat, termasuk asiklovir. Biopsi paru-paru melalui operasi torakoskopik berbantuan video dilakukan dan menunjukkan kerusakan alveolar difus dengan pengorganisasian pneumonia. Noda khusus untuk virus herpes negatif. Bagian paru -paru menunjukkan adanya banyak ruang alveolar yang dilapisi oleh pneumosit reaktif tipe II. Banyak ruang alveolar diisi dengan campuran makrofag, eosinofil yang tersebar, dan neutrofil. Selain itu, beberapa alveoli menunjukkan rumpun fibroblast proliferasi yang dicampur dengan histiosit dan sel -sel inflamasi lainnya, yang menunjukkan adanya pengorganisasian pneumonia. Dia dimulai kembali pada hidrokortison intravena dan menunjukkan respons yang luar biasa dengan peningkatan yang signifikan dalam gejala pernapasan dan temuan radiografi (Gambar 3).

X-ray dada tiga minggu setelah presentasi, menunjukkan konsolidasi lobus kanan bawah persisten.

CT scan dada, tiga minggu setelah presentasi, menunjukkan konsolidasi lobus kanan bawah persisten.

CXR, dua hari setelah memulai steroid dosis tinggi setelah biopsi paru -paru, menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam konsolidasi lobus kanan bawah.

Sekitar 40 hari setelah insiden itu, spirometer mengungkapkan obstruksi ringan dengan respons yang tidak signifikan terhadap bronkodilator. Volume paru-paru menunjukkan pembatasan ringan dan kapasitas difusi berada pada level rendah normal setelah koreksi untuk volume alveolar. Temuan ini konsisten dengan penyakit paru yang terbatas dan obstruktif. Dia mengembangkan perubahan warna kuku keabu-abuan, menunjukkan paparan senyawa belerang. Evaluasi neurologis, termasuk elektromiografi, mengungkapkan bukti neuropati perifer. X-ray dada tindak lanjut setelah keluar menunjukkan resolusi lengkap dari infiltrat paru-nya.

DISKUSI

Hidrogen sulfida (h₂S) adalah bahaya kimia utama dari produksi gas alam. 6, 7 dalam tinjauan retrospektif dari industri minyak dan gas di Kanada mengungkapkan 221 kasus H₂Paparan S dari tahun 1969 hingga 1973, dan 173 pasien diangkut ke rumah sakit; 14 korban (6%) mati pada saat kedatangan. 8

Temuan dalam kasus ini konsisten dengan paparan h₂S. Ada sejarah bau telur busuk yang berasal dari residu di lokasi kerja yang menunjukkan h₂S dengan gejala terkait dan temuan klinis, seperti yang dijelaskan sebelumnya. 9 – 11 jam₂S adalah gas tidak berwarna dengan bau khas. 12 Namun, paparan konsentrasi udara yang terus -menerus di atas 100 ppm menghasilkan kelelahan penciuman, yang merusak kemampuan untuk mendeteksi bau karakteristik telur busuk. 12

Setelah kecelakaan inhalasi, pasien mengembangkan keterlibatan multi-organ yang mensimulasikan sepsis: kegagalan pernapasan akut, obsundation, leucopenia, neutrofilia, profil koagulasi abnormal, insufisiensi ginjal, guncangan, cedera jantung, dan pengurangan output jantung (fraksi ejeksi 30%). 9, 13 Infiltrat paru yang persisten terbukti menjadi pneumonia pengorganisasian. Mengorganisir pneumonia ditandai dengan adanya jaringan granulasi di ruang udara distal yang terdiri dari fibroblas – myofibroblas yang tertanam dalam jaringan ikat. 14 Saat mengorganisir pneumonia adalah fitur terkait, istilah ini, “Bronchiolitis Obliterans” telah ditambahkan. Bronchiolitis Obliiterans Mengorganisir Pneumonia (Boop) dapat mengikuti infeksi paru, toksisitas obat, atau mungkin muncul dalam konteks penyakit jaringan ikat atau setelah transplantasi paru -paru atau sumsum tulang. 15 Pneumonia Pengorganisasian Kriptogenik (COP), bentuk idiopatik pengorganisasian pneumonia (juga dikenal sebagai boop idiopatik), adalah entitas klinis yang berbeda. COP memiliki fitur dominan pneumonia, bukan gangguan jalan napas primer. 14 Andalan pengobatan boop adalah dengan kortikosteroid yang menghasilkan peningkatan klinis yang cepat dan pembersihan kekeruhan pada pencitraan dada tanpa gejala sisa yang signifikan. 14, 16

Cedera akibat h₂Paparan S terjadi terutama dengan inhalasi. Setelah diserap, senyawa ini didistribusikan dalam darah dan diambil oleh otak, hati, ginjal, pankreas, dan usus kecil. Senyawa sulfur sangat mengiritasi saluran pernapasan, yang menyebabkan rinore, bersin, sakit tenggorokan, mengi, sesak napas, sesak dada, hemoptisis, dan perasaan mati lemas. 1 Senyawa belerang dapat menyebabkan leukopenia dan neutropenia, 9, 13 serta cedera jantung dengan peningkatan troponin I dan creatine kinase. 9, 10 mekanisme h₂Toksisitas S terkait dengan penghambatan fosforilasi oksidatif, yang menyebabkan penurunan energi seluler yang tersedia. Fenomena yang disebut sebagai “memukul jatuh” dilaporkan dalam pekerja ladang minyak untuk menggambarkan kehilangan kesadaran yang tiba -tiba dan singkat yang terkait dengan amnesia, diikuti dengan pemulihan penuh segera. Fenomena ini biasanya terjadi setelah paparan jangka pendek dengan konsentrasi h yang sangat tinggi dari H₂S. 17

Berbagai komplikasi paru dapat mengikuti cedera inhalasi. Dalam sebuah studi terhadap 203 pasien dengan luka bakar tingkat pertama hingga ketiga, komplikasi paru-paru berkembang di 7.8%, yang mengarah ke sindrom distress pernapasan dewasa (ARDS) dalam 5.4%. 18 Pengorganisasian pneumonia dapat terjadi setelah inhalasi asap dan bahan kimia beracun. Perubahan patologis ini relatif terkenal untuk pasien yang telah terpapar konsentrasi yang relatif tinggi dari senyawa yang sedikit larut dalam air, toksik, tidak unik untuk H₂S) dan dapat mewakili spektrum konsentrasi dan keparahan inhalasi. Sangat menarik untuk dicatat bahwa kelainan paru unilateral terjadi dalam kasus ini. Demikian pula, dalam penelitian yang dikutip di atas, 36% dari pasien hanya memiliki keterlibatan paru -paru kanan. 18 Kehadiran Leucopenia dan Neutropenia dalam kasus ini juga menarik. Dalam sebuah studi paparan kronis terhadap h₂S, jumlah rata -rata absolut dari sel darah putih, limfosit, dan neutrofil terlihat menurun secara signifikan pada kelompok yang terpapar dibandingkan dengan kontrol. 19

Pasien menunjukkan bukti neuropati pada kunjungan tindak lanjut. Tes neurologis dan neuropsikologis tahunan selama setidaknya lima tahun direkomendasikan untuk pasien dengan H₂Paparan S karena potensi gejala neurologis kronis. 20 Laporan lain menunjukkan bahwa kehilangan memori sementara, defisit perhatian, pengaruh tumpul, amnesia retrograde permanen, defisit fungsi eksekutif, memperlambat pemrosesan informasi pusat, dan defisit perencanaan dapat terjadi pada pasien tersebut. 17

Terapi andalan adalah perawatan yang mendukung. Ada laporan yang menyarankan pemberian awal oksigen hiperbarik, amil nitrit, dan natrium nitrit mungkin bermanfaat. 2, 21 Methemoglobinemia yang diinduksi oleh nitrit adalah karena pengikatan kompetitif anion hidrosulfida. Efek ini mungkin mengaktifkan kembali dan melindungi sitokrom oksidase. 22 Namun, salah satu efek toksik dari H₂S adalah penghambatan sitokrom oksidase. Nitrit menghasilkan methemoglobin yang memiliki afinitas yang lebih tinggi untuk h₂S dari untuk sitokrom oksidase. Sulfmethemoglobin yang dihasilkan akhirnya kembali ke hemoglobin. Oksigen hiperbarik dalam beberapa laporan kasus dan penelitian pada hewan dapat bekerja sebagai pengobatan adjuvan pada pasien dengan cedera neurologis persisten atau cacat oksigenasi. 23 pertukaran sel merah terapeutik juga dapat digunakan untuk mengobati h₂Toksisitas S mirip dengan pengobatan anilin, arsine, kloramin, karbon monoksida, sianida, dan, methemoglobinemia. 24

Abu₂S adalah masalah potensial dalam transportasi dan penyimpanan minyak mentah, tindakan pencegahan sangat penting dalam mencegah paparan mematikan terhadap toksisitas hidrogen sulfida. Peralatan pelindung pribadi harus mencakup gelas pengaman, perlindungan atau peralatan pernapasan, dan kemeja lengan panjang. 25 Selain itu, membatasi paparan di tempat kerja dan penggunaan detektor gas keselamatan pribadi dapat membantu dalam perlindungan karyawan yang bekerja dengan potensi paparan gas. Dalam analisis retrospektif, 77 dari 80 kematian dianggap berpotensi dapat dicegah dengan penggunaan H₂Alarm atau meter portabel. 26

Sebagai kesimpulan, kami melaporkan kasus paparan pekerjaan ke h₂S menyebabkan kegagalan pernapasan akut, keterlibatan multi-organ mensimulasikan sepsis, dan pengorganisasian pneumonia. Diagnosis keracunan hidrogen sulfida terutama bergantung pada presentasi dan paparan klinis. H₂Keracunan S dapat menyebabkan morbiditas neuropsikiatri persisten. Perawatan ini umumnya mendukung dan amil nitrit mungkin bermanfaat.

Ucapan Terima Kasih

Para penulis ingin mengakui penggunaan fasilitas Organisasi Layanan Medis Saudi Aramco (SAMSO) untuk data dan studi, yang menghasilkan makalah ini. Pendapat yang diungkapkan dalam artikel ini adalah pendapat penulis dan tidak harus dari Samso.

REFERENSI

1. Predical B, Nemati M, Stade S, Laguë C. Kontrol emisi H2S dari kotoran babi menggunakan na-nitrit dan na-molybdate. J Hazard Mater. 2007; 154: 300–9. [PubMed] [Google Cendekia]

2. Belley R, Bernard N, Côté M, Paquet F, Poitras J. Terapi oksigen hiperbarik dalam pengelolaan dua kasus toksisitas hidrogen sulfida dari kotoran cair. CJEM. 2005; 7: 257–61. [PubMed] [Google Cendekia]

3. Knight LD, Presnell SE. Tautan Kematian oleh Gas Sewer: Laporan Kasus Kematian Double dan Tinjauan Literatur. Am J Forensik Med Pathol. 2005; 26: 181–5. [PubMed] [Google Cendekia]

4. Kirkhorn SR, Garry VF. Penyakit paru -paru pertanian. Perspektif Kesehatan Lingkungan. 2000; 108: 705–12. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Google Cendekia]

5. Kim KY, KO HJ, Kim HT, Kim YS, Roh YM, Lee CM, dkk. Pemantauan polutan udara yang dipancarkan dari rumah babi di Korea. Penilaian Lingkungan Monit. 2007; 133: 255–66. [PubMed] [Google Cendekia]

6. Guidotti TL. Paparan pekerjaan terhadap hidrogen sulfida di industri gas asam: beberapa masalah yang belum terselesaikan. Int Arch Occup Lingkungan Kesehatan. 1994; 66: 153–60. [PubMed] [Google Cendekia]

7. Evans h. Kebersihan Kerja di Alberta (Kanada) Pabrik Pengolahan Gas Alam. Ann Occup Hyg. 1989; 47: 221–2. [Beasiswa Google]

8. Burnett WW, Raja EG, Grace M, Hall WF. Keracunan hidrogen sulfida: Tinjauan pengalaman 5 tahun. Can Med Assoc J. 1977; 117: 1277–80. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Google Cendekia]

9. Nikkanen he, membakar mm. Paparan hidrogen sulfida yang parah pada remaja yang bekerja. Pediatr. 2004; 113: 927–9. [PubMed] [Google Cendekia]

10. Napoli AM, Mason-Plunkett J, Valente J, Sucov A. Pemulihan penuh dari dua kasus simultan toksisitas hidrogen sulfida. Dokter rumah sakit. 2006; 42: 47–50. [Beasiswa Google]

11. Parra O, Monso E, Gallego M, Morera J. Menghirup hidrogen sulfida: Kasus manifestasi subakut dan gejala sisa jangka panjang. Br j ind med. 1991; 48: 286–7. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Google Cendekia]

12. Policastro ma, ejt ej. File Kasus University of Cincinnati Fellowship dalam Toksikologi Medis: Dua pasien dengan paparan pekerjaan mematikan akut terhadap hidrogen sulfida. J Med Toxicol. 2007; 3: 73–81. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Google Cendekia]

13. Anderson DR, Holmes WW, Lee RB, Dalal SJ, Hurst CG, Maliner BI, et al. Neutropenia yang diinduksi mustard belerang: Pengobatan dengan faktor perangsang koloni granulosit. Mil Med. 2006; 171: 448–53. [PubMed] [Google Cendekia]

14. Cordier JF. Pneumonia pengorganisasian kriptogenik. Eur Respir J. 2006; 28: 422–46. [PubMed] [Google Cendekia]

15. Cordier JF. Bronchiolitis Obliiterans Mengorganisir Pneumonia. Semin Respir Crit Care Med. 2000; 21: 135–46. [PubMed] [Google Cendekia]

16. Mark EJ, Ruangchira-Urai R. Pneumonitis interstitial bronkiolitis: Sebuah studi patologis dari 31 biopsi paru -paru dengan fitur antara antara bronkiolitis obliterans yang mengatur pneumonia dan pneumonitis interstitial yang biasa, dengan korelasi klinis. Ann Diagnol Pathol. 2008; 12: 171–80. [PubMed] [Google Cendekia]

17. Nam B, Kim H, Choi Y, Lee H, Hong ES, Park JK, dkk,. Sekuel neurologis keracunan hidrogen sulfida. Kesehatan Ind. 2004; 42: 83–7. [PubMed] [Google Cendekia]

18. Sergiacomi GL, Mazzetti Di Pietralata G, Moscone A, Ciorra DM, Motta MR, Palmisano P, dkk P, dkk. Peran pencitraan diagnostik dalam penilaian komplikasi paru -paru luka bakar. Radiol Med (Torino) 1998; 96: 454–61. [PubMed] [Google Cendekia]

19. Saadat M, Bahaoddini A. Perubahan hematologis akibat paparan kronis terhadap kebocoran gas alam di daerah yang tercemar Masjid-i-Sulaiman (Provinsi Khozestan, Iran. Ecotoxicol Environ Saf. 2004; 58: 273–6. [PubMed] [Google Cendekia]

20. Snyder JW, Safir EF, Summerville GP, Middleberg RA. Kematian akibat kerja dan gejala sisa neurologis yang persisten setelah paparan massa terhadap hidrogen sulfida. Am J Emerg Med. 1995; 13: 199–203. [PubMed] [Google Cendekia]

21. Gunn B, Wong R. Paparan gas berbahaya di pedalaman: Dua kasus toksisitas hidrogen sulfida. Emerg Med (Fremantle) 2001; 13: 240–6. [PubMed] [Google Cendekia]

22. Stine RJ, Slosberg B, Beacham BE. Keracunan hidrogen sulfida: Laporan kasus dan diskusi pengobatan. Ann Intern Med. 1976; 85: 756–8. [PubMed] [Google Cendekia]

23. Smilkstein MJ, Bronstein AC, Pickett HM, Rumack BH. Terapi oksigen hiperbarik untuk keracunan hidrogen sulfida yang parah. J Emerg Med. 1985; 3: 27–30. [PubMed] [Google Cendekia]

24. Valbonisi M, Bruni R. Aplikasi Klinis Erythrocytapheresis Terapi (TEA) Transfus Sci. 2000; 22: 183–94. [PubMed] [Google Cendekia]

25. Yalamchili C, Smith MD. Toksisitas hidrogen sulfida akut akibat paparan gas saluran pembuangan. Am J Emerg Med. 2008; 26: 518. E5-7. [PubMed] [Google Cendekia]

26. DC Fuller, Suruda AJ. Kematian hidrogen sulfida yang terkait dengan pekerjaan di Amerika Serikat dari tahun 1984 hingga 1994. J Occupenviron Med. 2000; 42: 939–42. [PubMed] [Google Cendekia]

Artikel dari Annals of Saudi Medicine disediakan di sini milik Rumah Sakit dan Pusat Penelitian King Faisal