7 cara untuk memulihkan dari kode

Ringkasan

1. Memahami keputusan untuk mengizinkan kematian alami: Ketika sampai pada kematian yang diharapkan, keluarga dan penyedia medis sering memilih untuk membiarkan pasien secara alami meninggal daripada mencoba menghidupkan kembali mereka melalui upaya resusitasi.

2. Hentikan Dukungan Kehidupan jika perlu: Jika seorang pasien tidak menunjukkan tanda -tanda perbaikan, banyak pasien dan keluarga mereka memutuskan untuk menghentikan dukungan kehidupan.

3. Etika kode panggilan: Keputusan untuk memanggil kode dapat bersifat ambigu dan subyektif, terlepas dari pedoman dan literatur medis yang menunjukkan kapan resusitasi harus dihentikan. Keakraban dengan tingkat keberhasilan kode yang rendah dapat memengaruhi keputusan untuk mengakhiri upaya resusitasi.

4. Pengaruh demografi dan sumber daya pasien: Intervensi dan durasi kode dapat dipengaruhi oleh demografi pasien, jenis kelamin, atau kekhawatiran tentang ketersediaan sumber daya.

5. Durasi kode yang lebih panjang dan hasil yang lebih baik: Bukti terbaru menunjukkan bahwa durasi kode yang lebih lama terkait dengan hasil yang lebih baik. Kemajuan dalam teknik resusitasi membuatnya menantang untuk membakukan panjang resusitasi dan intervensi lanjutan.

6. Pentingnya diskusi tentang rencana resusitasi: Dalam menghadapi peningkatan ketidakpastian klinis dan moral, percakapan antara pasien, keluarga, dan penyedia medis mengenai rencana resusitasi menjadi penting.

7. Rencana resusitasi individual: Dalam beberapa kasus, rencana resusitasi yang disesuaikan mungkin diperlukan untuk pasien tertentu.

Pertanyaan:

1. Apa keputusan yang dibuat untuk kematian yang diharapkan?
   Keputusan sering dibuat untuk memungkinkan kematian alami dan tidak menyebut kode biru.
2. Mengapa Pasien dan Keluarga Menghentikan Dukungan Hidup?
   Mereka menghentikan dukungan hidup jika tidak ada tanda -tanda perbaikan.
3. Apa yang membuat keputusan untuk memanggil kode subyektif?
   Terlepas dari pedoman, keputusan tersebut dapat dipengaruhi oleh bias pribadi dan keakraban dengan tingkat kode keberhasilan yang rendah.
4. Bagaimana demografi dan sumber daya pasien dapat memengaruhi intervensi kode?
   Demografi pasien, jenis kelamin, dan kekhawatiran tentang ketersediaan sumber daya dapat mempengaruhi durasi dan intervensi selama kode.
5. Apa yang disarankan bukti terbaru tentang durasi dan hasil kode?
   Durasi kode yang lebih lama telah dikaitkan dengan hasil yang lebih baik.
6. Mengapa percakapan tentang rencana resusitasi penting?
   Mereka penting karena meningkatnya ketidakpastian dalam aspek klinis dan moral resusitasi.
7. Kapan rencana resusitasi yang disesuaikan diperlukan?
   Rencana yang disesuaikan mungkin diperlukan untuk pasien tertentu.

Jawaban:

1. Keputusan yang dibuat untuk kematian yang diharapkan adalah untuk memungkinkan kematian alami dan tidak menyebut kode biru. Penyedia tidak mencoba menghidupkan kembali pasien dalam kasus -kasus ini.
2. Pasien dan keluarga menghentikan dukungan hidup jika tidak ada tanda -tanda perbaikan. Ini adalah pilihan yang dibuat ketika kondisi pasien tidak membaik meskipun ada intervensi medis.
3. Keputusan untuk memanggil kode dapat bersifat subyektif karena pedoman dan literatur medis tidak selalu memberikan kriteria yang jelas. Keakraban dengan tingkat keberhasilan kode yang rendah dapat mempengaruhi keputusan penyedia untuk mengakhiri upaya resusitasi.
4. Demografi dan sumber daya pasien dapat mempengaruhi intervensi kode. Faktor -faktor seperti jenis kelamin dan kekhawatiran tentang kelangkaan sumber daya dapat mempengaruhi durasi dan intensitas upaya resusitasi.
5. Bukti terbaru menunjukkan bahwa durasi kode yang lebih lama dikaitkan dengan hasil yang lebih baik. Berlawanan dengan keyakinan bahwa CPR tidak berguna setelah periode waktu tertentu, penelitian telah menunjukkan bahwa CPR yang berkepanjangan dapat menyebabkan hasil neurologis yang menguntungkan.
6. Percakapan tentang rencana resusitasi penting karena meningkatnya ketidakpastian di sekitar praktik resusitasi. Pasien, keluarga, dan penyedia medis perlu mendiskusikan dan membuat keputusan berdasarkan informasi tentang kesesuaian upaya resusitasi.
7. Rencana resusitasi yang disesuaikan mungkin diperlukan untuk pasien tertentu. Kondisi dan preferensi medis masing -masing individu harus diperhitungkan untuk memberikan perawatan yang disesuaikan selama resusitasi.

7 cara untuk memulihkan dari kode

Untuk kematian yang diharapkan, keluarga dan penyedia sering memutuskan untuk mengizinkan kematian alami. Ini berarti bahwa kode biru tidak dipanggil, dan Penyedia tidak mencoba menghidupkan kembali pasien. Ketika Dukungan Kehidupan dihentikan: Banyak pasien dan keluarga memutuskan untuk menghentikan dukungan hidup jika pasien tidak menjadi lebih baik.

Berapa lama cukup lama, dan apakah kita telah melakukan semua yang seharusnya?—ETHICS KODE PANGGILAN

Korespondensi dengan Dr James N Kirkpatrick, Divisi Kedokteran Kardiovaskular, Departemen Etika Medis dan Kebijakan Kesehatan, 3400 Spruce St., HUP 9021 Gates, Philadelphia, PA 19104, AS; [email protected]

Versi terakhir yang diedit penerbit dari artikel ini tersedia di J Med Ethics

Abstrak

‘Panggilan’ Kode bisa menjadi usaha yang ambigu. Terlepas dari pedoman dan literatur medis yang menguraikan ketika dapat diterima untuk menghentikan resusitasi, penghentian kode dan memutuskan apa yang tidak boleh dilakukan selama kode, dalam praktiknya, adalah bentuk seni. Keakraban dengan bukti klasik yang menunjukkan sebagian besar kode tidak berhasil dapat mempengaruhi keputusan tentang kapan harus mengakhiri upaya resusitasi, pada dasarnya memberlakukan ramalan yang terpenuhi sendiri. Intervensi dan durasi kode dapat dipengaruhi oleh demografi pasien, jenis kelamin atau kekhawatiran tentang pengelolaan sumber daya yang langka. Namun, bukti terbaru menghubungkan durasi kode yang lebih lama dengan hasil yang lebih baik, dan kemajuan teknik resusitasi mempersulit upaya untuk membakukan panjang resusitasi dan penerapan intervensi lanjutan. Dalam konteks peningkatan ketidakpastian klinis dan moral ini, diskusi antara pasien, keluarga dan penyedia medis tentang rencana resusitasi mengambil peningkatan tingkat kepentingan. Untuk beberapa pasien, a ‘dipesan lebih dahulu’ Rencana resusitasi mungkin beres.

PERKENALAN

Durasi untuk upaya resusitasi pada pasien dengan penangkapan kardiopulmoner melibatkan ketidakpastian yang cukup besar. Etika resusitasi sering berpusat pada diskusi tentang apakah akan memulai resusitasi kardiopulmoner (CPR) atau tidak. 1-4 Setelah CPR dimulai, namun, ada dilema etika lainnya. Prosesnya sangat subyektif dan mungkin rentan terhadap bias.

Dalam makalah ini, kami akan menggambarkan perlunya paradigma baru dalam resusitasi dengan menunjukkan keterbatasan praktik durasi kode saat ini. Dengan melakukan hal itu, kami akan membahas penelitian terbaru yang menunjukkan hasil yang lebih baik dengan waktu resusitasi yang lebih lama, teknologi baru yang telah mengubah bidang resusitasi, dan potensi bias dalam memutuskan kapan harus ‘panggilan’ sebuah kode. Kami kemudian akan membahas kerangka kerja yang berbeda untuk membuat keputusan tentang resusitasi yang menerapkan konsep perencanaan perawatan lanjutan.

Praktik ‘Memanggil kode’

Keputusan untuk mengakhiri kode mungkin merupakan ramalan yang terpenuhi dengan sendirinya. Banyak penyedia medis mengetahui data yang menunjukkan bahwa, bahkan dalam upaya resusitasi yang dilakukan dalam pengaturan medis, sekitar 85% pasien yang menerima CPR tidak membuat rumah sakit hidup. 5, 6 Apa yang sering tidak mereka ketahui adalah pasien mana itu. Fenomena Lazarus yang terkenal, di mana autoresitasi yang jelas terjadi

Telah direkomendasikan bahwa, untuk henti jantung di luar rumah sakit (OHCA), penghentian CPR pada orang dewasa harus mengikuti kriteria spesifik sistem di bawah kontrol medis langsung. Ada data klinis terbatas untuk memandu keputusan ini dalam OHCA neonatal dan anak dan henti jantung di rumah sakit. 8 Sebuah studi besar baru -baru ini menunjukkan bahwa melakukan CPR untuk periode waktu yang lebih lama meningkatkan kemungkinan kelangsungan hidup pada orang dewasa di lingkungan rumah sakit dan bertentangan dengan gagasan yang diyakini secara luas bahwa CPR tidak berguna setelah 10-20 menit. 4 Dalam penelitian ini, pasien yang selamat dari CPR berkepanjangan memiliki hasil neurologis yang serupa dibandingkan dengan mereka yang selamat setelah durasi CPR yang lebih pendek, sebuah faktor penting dalam terang yang menjadi perhatian bahwa ‘sukses’ CPR, didefinisikan secara sempit sebagai pengembalian sirkulasi spontan (ROSC), dapat mengutuk seorang pasien dengan kehidupan dengan kerusakan neurologis yang parah. 9

Faktor -faktor berbagai faktor yang dapat, secara teoritis, membantu memandu keputusan tentang penghentian resusitasi seringkali sulit diterapkan dalam pengaturan klinis. Terutama di OHCA, variabel seperti interval runtuh-ke-perawatan adalah penting tetapi sulit bagi pengamat untuk memperkirakan secara akurat. Penggunaan ritme penyajian adalah kontroversial, karena dapat diturunkan dari sumber yang tidak dapat diandalkan seperti monitor lapangan, yang mungkin tidak merekam strip ritme yang memadai. Penanda, seperti troponin, meskipun indikator sensitif dari jumlah kerusakan jantung, membutuhkan waktu berjam -jam dan, oleh karena itu, secara klinis tidak berguna untuk prognostik dalam pengaturan penangkapan.

Selain itu, persepsi tentang potensi keberhasilan kode dapat dipengaruhi oleh status sosial pasien, pengalaman penyedia, takut litigasi atau kekhawatiran tentang pengelolaan sumber daya yang langka yang bijaksana. Tidak jelas sejauh mana a ‘Gestalt’ tentang seorang pasien’Kemungkinan besar (berdasarkan bagaimana pasien melihat ke pemimpin tim resusitasi dan faktor -faktor mana yang terintegrasi, bahkan pada tingkat yang tidak sadar) berperan dalam mengakhiri CPR. Potensi bias tidak sadar berdasarkan faktor sosial ekonomi dan demografis juga menimbulkan kekhawatiran tentang penerapan standar minimum untuk resusitasi. Penyedia medis mungkin lebih cenderung memperluas upaya resusitasi untuk pasien dengan keluarga yang terhubung dengan baik dan cerdas secara medis, sebagai lawan dari seorang tunawisma, pasien yang kecanduan narkoba tanpa teman dan keluarga di samping tempat tidur. Pertanyaan tentang keadilan berkaitan dengan status sosial ekonomi pasien dan juga usia dan kelemahan: apakah mereka yang lebih muda dan menunjukkan lebih banyak semangat mendapatkan kode untuk jangka waktu yang lebih lama? Lebih tua, pasien lemah kode untuk jangka waktu yang lebih singkat? Pertimbangkan pilihan untuk berhenti menyadarkan kembali seorang anak berusia 85 tahun dengan kanker metastasis versus seorang anak berusia 20 tahun dengan kanker metastasis.

Selain itu, bahkan di pengaturan rumah sakit, tim resusitasi mungkin bertemu pasien untuk pertama kalinya selama CPR. Kurangnya pengetahuan pasien ini’S yang ingin, komorbiditas, dan fungsi dasar/status kesehatan dapat mengurangi kemampuan pengambilan keputusan panjang kode dan gagal mengintegrasikan faktor-faktor spesifik pasien yang penting dan, oleh karena itu, tidak dapat membuat CPR ‘Pasien yang berpusat pada pasien.’ 10 Mereka yang memiliki OHCA mengandalkan responden yang bahkan lebih kecil kemungkinannya untuk mengetahui apa pun tentang pasien.

Dalam keadaan darurat, orang-orang dengan sedikit informasi latar belakang tentang pasien tidak dapat dengan benar mempertimbangkan masalah yang terlalu penting dan penting: akan resusitasi memperpanjang keadaan klinis yang tidak dapat diubah dari penderitaan yang tidak perlu, yang mengarah pada konsumsi sumber daya medis yang langka dan eksaserbasi ketidakmampuan fungsional dan kognitif yang tidak dapat ditoleransi yang tidak dapat ditoleransi yang tidak dapat ditoleransi yang tidak dapat ditoleransi tidak dapat ditoleransibilitas yang tidak dapat ditoleransibilitas yang tidak dapat ditoleransibabel? Atau akan mengembalikan pasien ke kualitas hidup yang dapat diterima? 11 Keputusan ini lebih baik dibuat begitu seorang pasien distabilkan (jika memungkinkan), ketika tujuan dan nilai pasien (sering diungkapkan oleh pembuat keputusan pengganti) dan lintasan klinis dapat menginformasikan keputusan tentang pemotongan dan penarikan terapi.

Teknik resusitasi yang muncul cloud gambar yang sudah keruh

Teknologi yang muncul berjanji untuk mengaburkan gambaran etis dengan meningkatkan hasil resusitasi. Terapi Hipotermia (TH) menjadi alat standar resusitasi, bahkan dikutip oleh Pedoman Asosiasi Jantung Amerika untuk Resusitasi Kardiopulmoner dan Perawatan Kardiovaskular Darurat. 8.11-12 Telah lama diketahui bahwa hipotermia lingkungan, ketika hadir pada saat henti jantung, meningkatkan kemungkinan pemulihan tanpa kerusakan neurologis. Pengamatan ini menyebabkan penelitian memvalidasi penggunaan Thom pada pasien postarrest koma. Menariknya, pasien dengan hasil yang baik dalam penelitian ini menunjukkan waktu durasi kode rata -rata 25 menit untuk mencapai rosc. TH telah memberikan peningkatan yang signifikan dalam hasil neurologis bagi para penyintas henti jantung. Meskipun demikian, sebuah studi oleh permanen et al menemukan bahwa prognosis yang buruk didokumentasikan secara prematur, selama fase pendinginan atau pemulihan kembali dari atau dalam waktu 15 jam setelah kembali, pada lebih dari setengah 58 pasien. Sementara jumlah kecil dalam penelitian ini menghalangi menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik, dan faktor-faktor klinis penting tidak cocok antara kelompok, sungguh luar biasa untuk dicatat bahwa 20/28 pasien dengan dokumentasi awal prognosis yang buruk meninggal, dengan tujuh yang memiliki perawatan yang menopang hidup ditarik dalam 72 jam dari penangkapan. Dari 21 pasien yang tidak memiliki dokumentasi awal prognosis yang buruk, 14 bertahan dengan status neurologis yang baik. 13 Apakah dokumentasi awal prognosis yang buruk hanya akurat atau menyebabkan penarikan langkah-langkah yang tidak tepat (awal setelah penangkapan atau lainnya), tidak dapat ditentukan.

Penggunaan bypass kardiopulmoner darurat (ECPB) meningkat untuk pasien yang menderita serangan jantung dan tidak mencapai ROSC. 14 ECPB mempekerjakan a ‘Jantung-paru’ mesin untuk mendukung fungsi peredaran darah dan pernapasan sampai pemulihan atau intervensi yang menstabilkan pasien. Darah ditarik dari kanula besar dalam vena, memasuki perangkat eksternal, yang kemudian memompa darah melalui kanula lain ke dalam arteri besar. Perangkat ini dapat dilampirkan pada oksigenator yang berfungsi sebagai paru -paru eksternal. Transportasi cepat ke pusat jantung dan penggunaan ECPB telah dianjurkan dalam penangkapan kardiorespirasi berkelanjutan. 8 Intervensi ini dapat mengubah paradigma standar untuk durasi kode karena merupakan opsi untuk menyelamatkan pasien yang tidak menanggapi CPR tradisional. 15

Mengingat teknologi ini, keputusan panjang kode menjadi lebih rumit. Apakah tidak pantas untuk mendefinisikan 20 menit Dukungan Hidup Jantung Lanjutan (ACLS) sebagai ‘semua yang kami bisa’ Saat ECPB bisa dilakukan? Jika teknik resusitasi yang lebih baru mengubah persepsi peluang keberhasilan, diterjemahkan ke dalam kode yang lebih panjang, terutama untuk kelompok individu tertentu (yaitu, pasien yang lebih muda, pasien yang mungkin menjadi donor organ, pasien dari strata sosial ekonomi tinggi, dll.)?

Perencanaan CPR memajukan

Saat ini, perencanaan perawatan lanjutan yang berkaitan dengan resusitasi berkisar pada keputusan apakah akan melakukan CPR, tetapi sekarang saatnya untuk memasukkan diskusi kapan harus berhenti dan apa yang harus dilakukan sementara itu. Dapat dikatakan bahwa durasi kode spesifik mencerminkan nilai -nilai pasien yang diduga, di mana pasien hanya menginginkan durasi pendek dari upaya resusitasi, bagaimanapun juga. Kami berpendapat bahwa keputusan tersebut harus diinformasikan oleh diskusi dengan pasien, bukan hanya asumsi tentang nilai pasien. Tentu saja, standar minimum untuk durasi resusitasi pada akhirnya dapat digantikan dengan analisis data dari uji coba dan database pengamatan yang menggabungkan teknik resusitasi yang lebih baru, tetapi ambiguitas, dan tentu saja, potensi bias cenderung bertahan.

Dengan meningkatnya kompleksitas hasil dan teknik resusitasi, CPR tidak lagi a ‘satu ukuran cocok untuk semua.’ Diskusi spesifik resusitasi (termasuk durasi) mengingat tujuan, nilai, dan ekspektasi kemanjuran pasien secara keseluruhan, harus menyertai diskusi tentang tidak resusitasi (DNR) status. Menggabungkan spesifik resusitasi di dalam arahan terlebih dahulu, di luar bentuk perawatan perawatan kehidupan rumah sakit atau diskusi DNR yang ditulis seharusnya tidak terdiri dari a ‘Daftar Pilihan Binatu’ disajikan kepada pasien. Sebaliknya, dimasukkannya tindakan resusitasi dalam perencanaan perawatan di muka harus terdiri dari dokter yang memunculkan nilai dan tujuan pasien dan merekomendasikan rencana resusitasi yang berekor. Pasien tertentu mungkin tidak ingin berkepanjangan ‘Langkah -langkah heroik’, tetapi akan menerima satu kejutan untuk mencoba mengembalikan ritme. Seorang pasien yang merasa sangat berakhir dalam keadaan vegetatif yang gigih akan menjadi a ‘Nasib lebih buruk dari kematian’ mungkin masih menerima CPR, tetapi durasi kode mungkin dibatasi hingga 20 menit dan tidak akan melibatkan ECPB. Pasien lain mungkin dengan senang hati menyambut ECPB untuk memungkinkan mereka menjadi donor organ.

Rencana seperti itu tidak boleh mencakup langkah-langkah yang tidak masuk akal secara fisiologis (misalnya, mengejutkan ritme yang tidak dapat dikejutkan, seperti asistol) atau sangat tidak mungkin mencapai hasil yang diinginkan (dalam hal kelangsungan hidup atau kualitas hidup yang dapat diterima). Selain itu, tindakan resusitasi yang mungkin memiliki efek fisiologis sementara tetapi sedikit kemungkinan manfaat jangka panjang dapat dibahas dan dibuang tanpa ditawarkan secara formal. 16 Contohnya termasuk ECPB pada pasien dengan gagal jantung stadium akhir dan kanker metastasis yang bukan kandidat untuk transplantasi jantung atau dukungan sirkulasi mekanis permanen.

KEGAGALAN

Gagasan tentang apa yang merupakan intervensi resusitasi yang sia -sia adalah komponen penting dalam pengambilan keputusan ini. Dalam kata -kata puitis Edmund Pellegrino, ‘Gagasan akal sehat bahwa suatu waktu memang tiba bagi kita semua ketika kematian atau kecacatan melebihi kekuatan medis kita tidak dapat ditolak. Ini berarti bahwa beberapa cara operasi untuk membuat keputusan saat ‘cukup sudah cukup’ diperlukan. Itu adalah tanda kematian kita bahwa kita akan mati. Bagi kita masing -masing beberapa penentuan kesia -siaan dengan nama lain akan menjadi kenyataan.’ 17 Tentu saja, intervensi yang sia -sia mengarah ke hasil selain kematian. Perawatan dapat dianggap sia -sia jika pasien tetap dalam keadaan vegetatif permanen (secara biologis bertahan tanpa kesadaran), pasien tidak dapat bertahan hidup di luar unit perawatan intensif (sepenuhnya disibukkan dengan pengobatan dan tidak dapat mencapai tujuan hidup lain) atau jika pasien menderita konsekuensi negatif (seperti kerusakan neurologis yang tidak diinginkan) dari ‘sukses’ CPR. Beberapa komentator mengakui bahwa ada juga aspek yang lebih subyektif untuk kesia -siaan medis, yang dapat ditelusuri ke pemikiran Platonis -Asclepian, ‘Bagi mereka yang hidupnya selalu dalam keadaan sakit batin Asclepius tidak berusaha meresepkan rejimen untuk membuat hidup mereka menjadi kesengsaraan yang berkepanjangan …Kehidupan keasyikan dengan penyakit dan pengabaian pekerjaan tidak layak dijalani.’ 18 Dokter modern dapat berpendapat bahwa definisi ini berlaku untuk banyak pasien yang terlihat secara teratur dalam sistem medis, termasuk pasien yang hidup dengan penyakit kronis yang melemahkan, beralih dari janji temu ke janji temu, atau di dalam dan di luar rumah sakit. 19

Untuk membantu memandu keputusan tentang langkah -langkah resusitasi dan mengingat konsekuensi penghentian kode prematur, tingkat kepastian tentang kesia -siaan harus lebih tinggi dari biasanya untuk intervensi terapeutik dan idealnya seperti tes kematian. Namun, yang sempurna ‘sia-sia-meter’ Dalam penangkapan kardiopulmoner tidak ada, meninggalkan ruang untuk Gestalt dalam keputusan tentang lamanya intervensi resusitasi. Ambiguitas ini adalah kenyataan untuk diakui secara terbuka. Pasien dan keluarga dapat mendefinisikan kesia -siaan yang sangat berbeda dari penyedia medis. Oleh karena itu, cara di mana penyedia medis, pasien dan keluarga mendefinisikan dan menentukan dan mendiskusikan kesia -siaan resusitasi memerlukan studi lebih lanjut. Misalnya, telah disarankan bahwa kebijakan kesia-siaan medis dapat digunakan untuk menghindari membahas masalah akhir kehidupan dengan pasien, untuk menyamarkan masalah penjatahan atau untuk menghindari resusitasi. 20

Pertimbangan praktis

Penghormatan terhadap otonomi adalah tujuan penting, tetapi kita harus memastikan bahwa pasien memiliki bantuan yang memadai dalam bentuk informasi, perspektif, dan saran dari dokter berpengalaman yang berpartisipasi dengan mereka dalam pengambilan keputusan bersama. 21 pasien dan pengganti akan belajar lebih banyak tentang resusitasi dalam proses. Beberapa, mungkin sebagian besar, pasien mungkin tidak peduli untuk detailnya, tetapi ini adalah asumsi yang tidak boleh kita buat untuk semua pasien. Tanpa tidak meremehkan kematian yang tak terhindarkan dan potensi kerugian dari upaya resusitasi, kita harus melembagakan diskusi yang lebih transparan tentang langkah -langkah resusitasi mengingat nilai -nilai pasien, menggabungkan penghentian kode dan pemotongan dan penarikan intervensi resusitasi ke dalam arahan di muka.

Karena tidak semua pasien telah menjalankan arahan lanjutan, mungkin sejumlah kecil pasien mengambil kesempatan untuk membahas durasi kode dan aspek resusitasi lainnya selama perencanaan perawatan lanjutan. Namun, itu adalah praktik umum bagi para praktisi untuk membangun ‘status kode’ untuk pasien atau pembuat keputusan pengganti setelah masuk ke rumah sakit. Diskusi ini dapat mempertimbangkan gambaran resusitasi yang lebih luas, bukan hanya ‘kode lengkap atau DNR’ itu sangat sering disalahtafsirkan dan miskomunikasi. 20 Diakui, pendekatan seperti itu berisiko membingungkan beberapa pasien (dan dokter), seperti ‘ya Tidak’ jauh lebih mudah untuk dipahami. Mengkomunikasikan spesifik dari rencana resusitasi akan sangat penting dan akan tetap menantang, bahkan di era catatan medis elektronik. Rencana tersebut harus diteruskan untuk meliput penyedia dengan cara yang sama seperti rencana perawatan pasien lainnya dijelaskan. Masih harus dilihat apakah kode kode dapat menerima, menafsirkan dan mengimplementasikan rencana tersebut di bawah tekanan situasi kode. Pasien rawat jalan akan membutuhkan komunikasi rencana melalui set perintah pengobatan yang menopang hidup di luar rumah sakit. 21 Beberapa negara telah mengesahkan perintah ini, tetapi bukti adopsi dan kemanjurannya beragam, bahkan tanpa kompleksitas tambahan dari rencana resusitasi. 22,23

Namun demikian, pendekatan yang disesuaikan untuk resusitasi, dengan rekomendasi yang jelas dari penyedia, berdasarkan gambaran klinis dan apa yang dapat diperoleh dari pasien’nilai -nilai S, kemungkinan akan mendukung pengambilan keputusan yang otonom dan menghindari setidaknya beberapa langkah resusitasi yang tidak perlu dan irasional ketika pasien default ‘kode penuh’. 24.25 Kemajuan dalam Teknologi Resusitasi menunjukkan bahwa pandangan tradisional tentang apa yang harus dilakukan selama kode dan kapan kode harus berakhir, menjadi lebih ambigu. Sudah waktunya untuk mengadopsi jika memungkinkan, pendekatan yang lebih bernuansa dan transparan untuk berlari dan ‘panggilan’ Kode.

Catatan kaki

Minat yang bersaing Tidak ada.

Tinjauan asal dan peer Tidak ditugaskan; Secara eksternal peer ditinjau.

REFERENSI

1. Mendes A, Flavia C, Dias C, dkk. Henti jantung di rumah sakit: Faktor-faktor dalam keputusan untuk tidak menyadarkan kembali. Dampak dari tim darurat di rumah sakit yang terorganisir. Rev Port Cardiol. 2009; 28 (2): 131–41. [PubMed] [Google Cendekia]

2. Anderson W, Chase R, Pantilat S, dkk. Diskusi status kode antara menghadiri dokter rumah sakit dan pasien medis saat masuk rumah sakit. J Gen Intern Med. 2011; 26 (4): 359–66. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Google Cendekia]

3. Gehlbach TG, Shinkunas LA, Forman-Hoffman VL, dkk. Pesanan status kode dan tujuan perawatan di ICU medis. Dada. 2011; 139: 802–9. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Google Cendekia]

4. Oklota M, Niemcunowicz-Janica A, Ptaszynska-Sarosiek I, dkk. Deklarasi Kematian pada Individu Yang Hidup – Laporan Kasus. Arch Med Sadowej Kryminol. 2010; 60: 2–3. 156–8. [PubMed] [Google Cendekia]

5. Alpers A, Lo B. Kapan CPR sia -sia? JAMA. 1995; 273 (2): 156–8. [PubMed] [Google Cendekia]

6. PEBERY MA, Kaye W, Ornato JP, dkk. Resusitasi Kardiopulmoner Orang Dewasa di Rumah Sakit: Laporan 14720 Henti Jantung dari Registry Nasional Resusitasi Kardiopulmoner. Resusitasi. 2003; 58 (3): 297–308. [PubMed] [Google Cendekia]

7. Ben-David B, Stonebreaker VC, Hershman R, dkk. Kelangsungan hidup setelah resusitasi intraoperatif yang gagal: kasus “Sindrom Lazarus.” Analg anasth. 2001; 92 (3): 690–2. [PubMed] [Google Cendekia]

8. Neumar RW, Otto CW, Link MS. Bagian 8: Dukungan Kehidupan Kardiovaskular Dewasa Dewasa: 2010 American Heart Association Pedoman untuk Resusitasi Kardiopulmoner dan Perawatan Kardiovaskular Darurat. Sirkulasi. 2010; 122 (18 Suppl 3): S729–67. [PubMed] [Google Cendekia]

9. Goldberger ZD, Chan PS, Berg RA, dkk. American Heart Association Get With The Guidelines – Resusen Terjesat (sebelumnya National Registry of Cardiopulmonary Resuscitation) Investigators. Durasi upaya resusitasi dan kelangsungan hidup setelah henti jantung di rumah sakit: studi observasional. Lanset. 2012; 380 (9852): 1473–81. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Google Cendekia]

10. Morrison LJ, Kierzek G, Diekema DS. Bagian 3: Etika: 2010 Pedoman Asosiasi Jantung Amerika untuk Resusitasi Kardiopulmoner dan Perawatan Kardiovaskular Darurat. Sirkulasi. 2010; 122 (18 Suppl 3): S666–75. [PubMed] [Google Cendekia]

11. Sasson C, Hegg AJ, Macy M, dkk. Penghentian resusitasi pra-rumah sakit dalam kasus henti jantung di luar rumah sakit refraktori. JAMA. 2008; 300 (12): 1432–8. [PubMed] [Google Cendekia]

12. Busch HJ, Eichwede F, Fodisch M, dkk. Keselamatan dan kelayakan pendinginan evaporatif nasofaring dalam pengaturan gawat darurat di penyintas henti jantung. Resusitasi. 2010; 81 (8): 943–9. [PubMed] [Google Cendekia]

13. SM Perman, Kirkpatrick JN, Reitsma AM, dkk AL. Waktu Neuroprognostikasi pada Hipotermia Terapi Penangkapan Pos Kardiak. Med Perawatan Kritis. 2012; 40 (3): 719–24. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Google Cendekia]

14. Liakopoulos OK, Allen BS, Buckberg GD, dkk. Resusitasi setelah henti jantung berkepanjangan: Peran bypass kardiopulmoner dan hiperkalemia systemc. Ann Thoratic Surg. 2010; 89 (6): 1972–9. [PubMed] [Google Cendekia]

15. Studi Simpan-J. Groupsakamoto T, Mirumura N, dkk. Resusitasi kardiopulmoner ekstrakorporeal versus resusitasi kardiopulmoner konvensional pada orang dewasa dengan henti jantung di luar rumah sakit: studi observasional prospektif. Resusitasi. 2014; 85 (6): 762–8. [PubMed] [Google Cendekia]

16. Allen LA, Stevenson LW, Grady KL, dkk. American Heart Association; Dewan Penelitian Kualitas Perawatan dan Hasil; Dewan Perawatan Kardiovaskular; Dewan Kardiologi Klinis; Dewan Radiologi dan Intervensi Kardiovaskular; Dewan Bedah Kardiovaskular dan Anestesi. Pengambilan keputusan dalam gagal jantung lanjut: Pernyataan ilmiah dari American Heart Association. Sirkulasi. 2012; 125 (15): 1928–52. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Google Cendekia]

17. Pellegrino ed. Keputusan di akhir kehidupan: Penggunaan dan penyalahgunaan konsep kesia -siaan. Martabat orang yang sekarat. 2000: 219–41. [Beasiswa Google]

18. Schneiderman LJ, Jecker NS. Obat yang salah: Dokter, pasien, dan perawatan yang sia -sia. 1995; 120 [Google Cendekia]

19. Schneiderman LJ, Jecker NS, Jonsen AR. Kesia -siaan Medis: Respons terhadap Kritik. Ann Intern Med. 2006; 125 (8): 669–74. [PubMed] [Google Cendekia]

20. Richardson DK, Fromme E, Zive D, dkk. Kesesuaian resusitasi di luar rumah sakit dan gawat darurat resusitasi dengan pilihan akhir kehidupan yang terdokumentasi di Oregon. Am Coll Emer Emer Phys. 2013; 63: 375–82. [PubMed] [Google Cendekia]

21. Bomba PA, Kemp M, Black JS. POLST: Peningkatan atas arahan muka tradisional. Klinik Cleve J Med. 2012; 79 (7): 457–64. [PubMed] [Google Cendekia]

22. Schmidt TA, Zive D, Fromme Ek, dkk. Pesanan Dokter untuk Pengobatan Pengaturan Kehidupan (POLST): Pelajaran yang dipetik dari analisis Registry Oregon Polst. Resusitasi. 2014; 85 (4): 480–5. [PubMed] [Google Cendekia]

23. Sasson C, Forman J, Krass D, dkk. Sebuah studi kuantitatif untuk mengidentifikasi hambatan untuk implementasi lokal dari pra -rumah sakit teminasi protokol resusitasi. Sirkulasi. 2009; 2 (4): 361–8. [PubMed] [Google Cendekia]

24. Boerner K, Carr D, Moorman S. Hubungan Keluarga dan Perencanaan Perawatan Lanjutan: Lakukan hubungan yang mendukung dan kritis mendorong atau menghambat perencanaan? J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2013; 68 (2): 246–56. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Google Cendekia]

25. Carr D, Moorman SM. Preferensi pengobatan akhir kehidupan di antara orang dewasa yang lebih tua: penilaian pengaruh psikososial. Sociol Forum (Randolph N J) 2009; 24 (4): 754–78. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Google Cendekia]

7 cara untuk memulihkan dari kode

Beberapa pecandu adrenalin mungkin menyukai terburu -buru, tetapi sebagian besar perawat takut pada pasien pengkodean. Pasien meninggal saat mereka kode, atau mereka cukup sakit untuk membutuhkan transfer ke tingkat perawatan yang lebih tinggi. Kode berarti bahwa pasien sedang sekarat, dan ini bisa menakutkan bagi perawat. Tentu saja, perawat adalah profesional. Anda pergi ke ruangan itu, mengikuti protokol ACLS, dan melakukan pekerjaan Anda. Terlepas dari hasilnya, Anda melakukan pekerjaan Anda.

Tapi bagaimana kode mempengaruhi perawat? Bagaimana Anda pulih dari sesuatu yang begitu menegangkan, sangat emosional, dan berpotensi menghancurkan? Ini adalah n’t mudah, dan beberapa perawat tidak pernah pulih sepenuhnya, yang menyebabkan kelelahan belas kasih jika emosi tidak ditangani dengan benar. Untuk alasan ini, penting untuk mengikuti 7 strategi ini untuk pulih setelah Anda mengalami kode.

1. Berurusan dengan detailnya.

Ketika ditanya bagaimana mereka menangani kode, sebagian besar perawat menjawab bahwa mereka melakukan dokumen. Tampaknya pasien tidak’bahkan mati kecuali itu dipetakan! Serius, jumlah bagan dan tanggung jawab setelah kode sangat besar. Dari membersihkan ruangan hingga menelepon keluarga, kode dapat memakan waktu lama untuk pulih dari saat didekati dari tingkat pragmatis murni. Tidak peduli bagaimana kode itu ternyata, Anda harus melakukan sesuatu dengan dokumentasi, dan itu dapat membantu menunda pemulihan nyata yang datang nanti.

2. Luangkan waktu untuk emosi.

Ya, Anda perlu meluangkan waktu untuk emosi. Perawat Don’T punya waktu untuk makan siang. Perawat Don’t punya waktu untuk buang air kecil, dan perawat tidak’T punya waktu untuk menangis. Dia’s Tidak baik -baik saja, tetapi Anda mungkin perlu menunda emosi Anda saat Anda terus merawat sisa tugas Anda. Kamu bisa’t Mati giliran Anda karena Anda memiliki kode, tetapi pada titik tertentu, Anda harus menghadapi emosi Anda. Sesuatu yang traumatis terjadi pada Anda. Jika kamu tidak’T Tanggapi perasaan kehilangan, kemarahan, ketakutan, atau rasa bersalah itu, itu akan menggerogoti Anda. Biarkan diri Anda menangis. Biarkan diri Anda berteriak. Keluarkan emosi itu, karena mereka bisa beracun saat ditolak.

Gelar apa yang Anda butuhkan untuk mencapai tujuan karir keperawatan Anda?

3. Tanya jawab.

Setelah dokumen ditangani, langkah selanjutnya adalah menanyai. Manajer Anda mungkin ingin tahu apa yang terjadi, dan Anda mungkin mendapati diri Anda berbicara dengan sesama perawat tentang kode tersebut. Hanya seorang perawat yang tahu bagaimana rasanya berdiri di samping seseorang, seorang pasien yang dengan cepat kehilangan nyawanya. Tidak ada orang lain yang bisa memahami perasaan itu, dan orang terbaik untuk berbagi perasaan itu adalah perawat lain. Mengenakan’Aku takut membicarakannya. Kamu don’T harus hancur, tetapi pastikan Anda menjalani apa yang terjadi. Anda mungkin perlu melihat apa yang Anda lakukan benar atau salah, tetapi bagian yang penting adalah membuat cerita Anda didengar oleh orang -orang yang paling mungkin memahami apa yang Anda alami.

4. Mengandalkan kepercayaan.

Bagi banyak perawat, keyakinan pribadi mereka berperan saat berurusan dengan setelah kode. Ketika Anda merasa tidak memiliki tempat lain untuk berpaling, Anda dapat beralih ke iman Anda untuk mendapatkan dukungan. Beberapa perawat merasa bahwa hasilnya di luar tangan mereka. Mungkin kamu tidak’T religius, dan itu’S sama valid dengan sikap yang lain. Anda masih dapat memeriksa ini dari perspektif keyakinan Anda. Anda dapat fokus pada trek orang itu’S Life telah mengambil, bagaimana kehidupan mereka telah mempengaruhi orang -orang yang mereka sentuh, dan betapa istimewanya berada di sana untuk seseorang saat mereka mengambil napas terakhir mereka.

5. Mendengarkan musik.

Musik memiliki cara menyentuh emosi yang tidak bisa dilakukan metode lain. Itu bisa menarik kesedihan atau memompa Anda. Saat Anda berhadapan dengan kode, Anda dapat mendengarkan musik dan membiarkan kata -kata atau melodi membawa Anda pergi. Mungkin Anda membutuhkan nada yang lebih lembut dan lebih bahagia dari Michael Bublé, atau strain kuku sembilan inci yang keras dan marah. Ini membantu mencocokkan suasana hati Anda dengan musik Anda. Jika Anda merasa sedih karena orang tersebut telah mati, Anda dapat mencoba musik yang lebih inspiratif. Biarkan itu menarik emosi Anda dari Anda dan membantu Anda mengekspresikannya, bahkan jika itu hanya untuk roda kemudi Anda.

Program Fellows menawarkan jalur pasca-sarjana menuju karir VA

6. Diam -diam merenung.

Refleksi itu penting. Ya, itu ada hubungannya dengan melepaskan emosi Anda, tetapi refleksi benar -benar tentang menjadi diam. Terkadang, Anda perlu membiarkan perasaan Anda berputar di kepala Anda, dan Anda bisa’T Lakukan dengan semua kebisingan dunia kerja Anda. Meditasi mungkin merupakan bentuk terbaik dari refleksi tenang, tetapi itu hanya cara refleksi formal. Anda bisa dengan mudah minum secangkir teh setelah bekerja dan memikirkan apa yang Anda alami. Jika Anda menekannya, emosi akan keluar dengan cara lain, seperti kebencian untuk pekerjaan Anda. Luangkan waktu untuk melihat situasi dengan tenang, menjelajahinya dan menghadapi bagian -bagian kode yang menonjol bagi Anda. Anda bahkan bisa menulis di jurnal untuk mencapai akar dari perasaan Anda. Kode dapat membangkitkan banyak emosi dalam diri Anda, dan refleksi yang tenang adalah cara yang bagus untuk menenangkan perasaan itu.

7. Membagikan.

Berbagi adalah terapeutik, tetapi Anda harus berhati -hati tentang dengan siapa Anda berbagi karena hippa menjadi perhatian – dan Anda tidak’T ingin melanggar pasien’S Privasi. Namun, kode terjadi pada Anda, itu adalah peristiwa traumatis, dan itu adalah bagian dari narasi Anda. Oleh karena itu, itu adalah sesuatu yang perlu dibagikan dan dibahas. Sekali lagi, menahannya hanya akan menyebabkan perasaan kompensasi, seperti kemarahan, kesedihan, atau apatis. Dengan siapa Anda berbagi? Anda dapat berbagi dengan orang yang Anda cintai, tetapi kadang -kadang mereka tidak’T cukup mengerti. Cara terbaik untuk dibagikan adalah mengadakan sesi obrolan dengan mentor perawat atau teman, seseorang yang dapat Anda percayai. Duduklah dengan mereka dan tinjau kode, dan kemudian tinjau bagaimana perasaan Anda. Anda mungkin merasa seperti membuat masalah besar dari sesuatu yang umum, tetapi setiap kode memiliki kemampuan untuk menjatuhkan Anda dari permainan. Anda tidak lemah atau a “Perawat yang buruk” untuk perlu berurusan dengan setelah kode. Anda adalah manusia, dan itu berarti Anda pantas mendapatkan belas kasih dan pengertian yang sama seperti yang Anda berikan kepada pasien Anda.

Code Blue Hospital

Pengumuman rumah sakit biru berarti bahwa orang dewasa mengalami keadaan darurat medis, biasanya penangkapan jantung atau pernapasan. Pengumuman ini juga memberi tahu Anda di mana keadaan darurat berada. Personil rumah sakit dilatih untuk merespons.

• Janji temu 216.444.6503
• Janji & Lokasi
• Meminta janji temu

Apa itu kode biru?

Kode biru adalah bagian dari sistem kode darurat. Warna atau istilah yang berbeda berarti hal yang berbeda.

Di Ohio, kode biru di rumah sakit berarti di sana’S darurat medis yang melibatkan orang dewasa. Anda mungkin mendengar pengumuman jika Anda’Re di rumah sakit pada saat keadaan darurat.

Pengumuman kode biru mungkin termasuk suara peringatan. Ini akan mencakup lokasi. Tempatnya mungkin nomor lantai atau deskripsi departemen seperti Unit Perawatan Intensif (ICU). Keadaan darurat yang melibatkan anak dipanggil “kode pink.”

Biasanya, kode biru berarti seseorang telah melakukan penangkapan jantung atau pernapasan. Kode menunjukkan bahwa orang yang sakit bisa’T tergerak.

Apa yang terjadi selama kode biru?

Setiap rumah sakit memiliki kebijakan sendiri untuk acara Code Blue. Beberapa tempat menetapkan tugas untuk kode biru ke karyawan klinis di awal setiap shift. Tempat lain mungkin memiliki kebijakan yang membutuhkan semua orang yang berada di dekat keadaan darurat untuk melapor ke kode biru. Namun, orang lain mungkin memiliki kode biru atau tim resusitasi khusus.

Memiliki kode yang berbeda ini memungkinkan rumah sakit untuk dipersiapkan untuk keadaan darurat. Setiap anggota staf harus mengetahui peran mereka. Jika kamu’kembali penyedia layanan kesehatan, Anda harus tahu cara melakukan resusitasi kardiopulmoner (CPR) dan cara menggunakan defibrillator bahkan jika Anda’bukan bagian dari tim kode biru. Mungkin butuh tiga hingga lima menit bagi tim kode untuk tiba di lokasi, menurut satu perkiraan. Ini berarti itu’penting bagi semua orang menjaga keterampilan mereka terkini.

Kode tim biru dapat menggunakan lebih dari satu metode untuk menghidupkan kembali seseorang. Metode ini termasuk CPR, intubasi, defibrillator dan obat -obatan. Mungkin ada orang yang ditugaskan untuk masing -masing kegiatan ini, dengan proses yang dikoordinasikan oleh satu orang. Itu “Keranjang kerusakan” Memegang semua persediaan yang dibutuhkan dalam situasi biru kode.

CPR

Bagian utama dari CPR melibatkan kompresi dada, yang membuat darah tetap bergerak ke organ Anda sampai detak jantung biasa dimulai lagi. Orang yang melakukan CPR meletakkan kedua tangan, dengan jari -jari yang saling terkait, di dada orang yang’S dalam henti jantung. Pemberi CPR mendorong ke bawah dengan tekanan perusahaan terkontrol pada ritme biasa di sisi lain’S dada. Mendapatkan CPR bisa menggandakan atau bahkan tiga kali lipat kesempatan untuk bertahan hidup.

Penyedia layanan kesehatan menggunakan intubasi untuk membantu seseorang yang isn’t bernafas. Penyedia memasukkan tabung melalui mulut Anda, atau terkadang hidung, dan turun ke trakea Anda (jalan napas/batang tenggorokan). Tabung menjaga jalan napas Anda tetap terbuka sehingga udara bisa melewati. Tabung dapat terhubung ke tas yang dikempiskan dengan tangan untuk bernafas untuk Anda atau mesin yang menghasilkan oksigen.

Sebelum dan selama intubasi, penyedia layanan kesehatan lain dapat memberi Anda udara melalui kantong dan ventilasi topeng atau oksigen melalui topeng.

Defibrillator

Tim Blue Code dapat menggunakan Defibrillator Eksternal Otomatis (AED). Siapa pun dapat menggunakan perangkat ini. Ini memberikan kejutan yang menyelamatkan jiwa bagi seseorang yang henti. Saat digunakan dengan cara yang benar, syok mungkin dapat mengembalikan irama jantung yang normal.

Banyak tempat umum telah menambahkan AED karena siapa pun dapat menggunakannya. Sebagian besar AED memiliki instruksi yang mudah digunakan pada mereka-dan mesin membaca instruksi dengan keras untuk Anda, tetapi seorang operator 911 juga dapat membantu Anda menggunakan AED.

Obat

Dalam beberapa kasus, tim kode biru Anda akan menggunakan obat, paling umum epinefrin dan amiodaron. Epinefrin mempengaruhi kontraksi otot dan pelebaran jalan napas. Amiodarone adalah antiaritmia, jadi berfungsi untuk mengembalikan hatimu ke dalam irama jantung yang aman. Obat -obatan lain yang dapat digunakan termasuk vasopresin dan lidokain. Tim kode biru dapat menggunakan obat lain dalam situasi tertentu.

Apakah pengumuman kode rumah sakit hanya merujuk pada pasien?

TIDAK. Ketika Anda mendengar kode biru dalam pengumuman rumah sakit, itu dapat merujuk kepada siapa pun. Ini bisa berarti bahwa pasien atau pengunjung atau bahkan seseorang yang bekerja di sana mengalami keadaan darurat medis. Diperkirakan 1% dari kasus henti jantung akan terjadi pada orang yang dan’T Pasien – Mereka berkunjung atau bekerja di rumah sakit, termasuk area parkir dan ruang lainnya.

Apakah kode biru berarti seseorang telah mati?

Pengumuman kode biru tidak’T berarti seseorang telah mati. Namun, itu berarti seseorang dalam bahaya kematian.

Apakah ada kode darurat lainnya?

Ya. Tujuan menggunakan kode adalah untuk memberi tahu semua orang yang perlu menyadari masalah atau kekhawatiran tanpa menakut -nakuti orang yang tidak berisiko. Staf perawatan kesehatan di daerah Anda akan memberi tahu Anda jika ada masalah yang perlu Anda ketahui.

Sementara di sana’S tidak ada set kode standar, banyak rumah sakit di negara -negara berikut umumnya menggunakan warna yang sama untuk berarti hal yang sama:

• U.S.
• Kanada.
• Australia.
• Selandia Baru.

Berikut adalah beberapa kode yang digunakan di Ohio, menurut Ohio Health Care Association:

Kode darurat	Darurat (acara)
Kode Adam	Penculikan bayi atau anak.
Kode biru	Darurat medis yang melibatkan orang dewasa.
Kode pink	Darurat medis yang melibatkan seorang anak.
Kode Brown	Pasien dewasa yang hilang.

Catatan dari Cleveland Clinic

Mendengar pengumuman kode biru di rumah sakit atau fasilitas perawatan kesehatan lainnya bisa sedikit mengkhawatirkan. Mungkin membantu untuk mengetahui bahwa di sana’S tim penyedia layanan kesehatan yang terampil yang bergerak cepat untuk membantu.

Apakah kode rata -rata mati?

Pasien meninggal saat mereka kode, atau mereka cukup sakit untuk membutuhkan transfer ke tingkat perawatan yang lebih tinggi. Kode berarti bahwa pasien sedang sekarat, Dan ini bisa menakutkan bagi perawat. Tentu saja, perawat adalah profesional.

Isi menunjukkan

Apa arti DNR secara medis?

Jangan menyadarkan pesanan

DNR adalah permintaan untuk tidak memiliki CPR jika jantung Anda berhenti atau jika Anda berhenti bernafas. Anda dapat menggunakan formulir arahan muka atau memberi tahu dokter Anda bahwa Anda tidak’T ingin diresusitasi. Dokter Anda akan memasukkan pesanan DNR di bagan medis Anda.

Apa yang terjadi pada tubuh Anda saat Anda kode?

Apa yang terjadi selama henti jantung? Selama henti jantung, seseorang’J jantung berhenti berdetak dan mereka segera menjadi tidak sadar. Napas mereka berhenti dan organ berhenti berfungsi. Jika CPR tidak dilakukan dalam waktu dua hingga tiga menit setelah henti jantung, cedera otak bisa menjadi lebih buruk.

Apa arti semua kode di rumah sakit?

Darurat medis (kode biru) Ancaman bom (kode ungu) Infrastruktur dan keadaan darurat internal lainnya (kode kuning) Ancaman pribadi (kode hitam) Darurat eksternal (kode coklat)

Bisakah kamu hidup setelah kode biru?

Untuk kematian yang diharapkan, keluarga dan penyedia sering memutuskan untuk mengizinkan kematian alami. Ini berarti bahwa kode biru tidak dipanggil, dan Penyedia tidak mencoba menghidupkan kembali pasien. Ketika Dukungan Kehidupan dihentikan: Banyak pasien dan keluarga memutuskan untuk menghentikan dukungan hidup jika pasien tidak menjadi lebih baik.

Apa artinya ketika seorang pasien kode?

Saat seorang pasien digambarkan memiliki “kode,” Ini umumnya mengacu pada gagal jantung. Dalam kasus seperti itu, langkah-langkah penyelamatan jiwa yang mendesak ditunjukkan. Ini bisa terjadi di dalam dan di luar fasilitas medis.

Apa kode rumah sakit untuk kematian?

Seorang dokter atau perawat biasanya menelepon Kode biru, memperingatkan tim staf rumah sakit itu’S ditugaskan untuk menanggapi keadaan darurat khusus atau mati ini.

Bisakah Anda bertahan setelah pengkodean?

Pengalaman kami mengungkapkan a Tingkat kelangsungan hidup untuk keluar rumah sakit setelah CPR 32.2%. Dalam tinjauan 25 tahun baru-baru ini dari CPR di rumah sakit, kelangsungan hidup secara keseluruhan untuk dibuang adalah 14.6%(n = 12961; kisaran, 3%-27%). Tinjauan 30 tahun CPR di rumah sakit melaporkan kelangsungan hidup rata-rata untuk pelepasan 15.0% (n = 19955).

Apa yang Anda lakukan dengan kode pasien DNR?

Orang yang memilih status kode ini ingin diizinkan mati alami. Jika seseorang memilih status kode DNR, CPR tidak akan dilakukan. Perawatan nyaman berarti bahwa hanya perawatan medis yang mempromosikan kenyamanan yang akan diberikan. Jika seseorang memilih perawatan yang nyaman, CPR tidak akan dilakukan.

Mengapa orang mendapatkan DNRS?

Secara umum, DNR dieksekusi ketika seseorang memiliki riwayat penyakit kronis atau penyakit terminal, seperti penyakit paru -paru kronis atau penyakit jantung, yang di masa lalu atau mungkin di masa depan memerlukan resusitasi kardiopulmoner (CPR), dan pasien tidak lagi ingin dihidupkan kembali karena kekhawatiran bahwa penggunaan tersebut ..

Mengapa rumah sakit mendorong DNR?

Banyak yang memilih DNR karena Mereka takut komplikasi akan membuat mereka tidak sadar atau tidak dapat mengendalikan perawatan mereka sendiri. Mereka takut terhubung tanpa batas ke mesin dan tabung.

APA’Kode S Gray di rumah sakit?

Rumah sakit dapat menggunakan kode abu -abu jika seseorang, termasuk seorang pasien agresif, kasar, kejam, atau menunjukkan perilaku yang mengancam.

Apa arti kode 5 di rumah sakit?

Pasien dengan kondisi yang berubah dengan cepat. Kode perak: senjata/sandera. Kode 5: Tempat berlindung di tempat. Situasi yang tidak aman.

Apa arti kode merah di rumah sakit?

“Kode merah” Dan “Kode biru” keduanya istilah yang sering digunakan untuk merujuk ke a Penangkapan Kardiopulmoner, Tetapi jenis keadaan darurat lainnya (misalnya ancaman bom, aktivitas teroris, penculikan anak, atau korban massal) dapat diberikan “Kode” Penunjukan juga.

Berapa lama kode biru bisa?

Dalam pengalaman saya, lamanya waktu untuk melanjutkan kode dapat sangat bervariasi dan sebagian besar tergantung pada dokter yang menjalankan kode. Saya telah melihatnya terakhir 15 menit (yang masuk akal) dan saya telah melihatnya bertahan selama 50 menit ketika ritme awal adalah fibrilasi ventrikel.

Berapa biaya kode biru?

Biaya kode biru (hanya biaya langsung) $ 366. Kami menyimpulkan bahwa hasil setelah resusitasi di rumah sakit universitas ini sebanding dengan pengalaman orang lain, dan bahwa biaya langsung sederhana dalam kaitannya dengan hasil yang diperoleh.

Berapa lama seseorang di ventilator setelah operasi jantung terbuka?

Pasien -pasien yang bertahan hidup diekstubasi dalam waktu kurang dari 14 hari atau membutuhkan ventilasi mekanik yang berkepanjangan di luar titik itu. Menurut pendapat kami, pasien harus diberikan 1 minggu untuk pulih dan satu percobaan menyapih dari ventilator.

Berapa lama mereka menyadarkan seseorang?

20 menit adalah kerangka waktu yang umum. Vasopresin membutuhkan waktu sekitar 20 menit untuk mulai menyebabkan reaksi. Seorang penyelamat perlu terus mencoba resusitasi setidaknya selama itu sebelum mereka mengharapkan hasilnya. 20 menit kemudian akan menjadi jumlah minimum waktu yang akan Anda coba resusitasi.

Apa perbedaan antara DNR dan kode penuh?

Pesanan Do Not Resuscitate (DNR) adalah kebalikan dari kode lengkap. Seorang pasien yang merupakan DNR tidak ingin tindakan resusitasi yang diambil. Pasien yang tidak ingin diresusitasi harus memiliki pesanan DNR yang ditandatangani oleh dokter berlisensi dalam rekam medis mereka. Pasien menjadikan diri mereka DNR karena banyak alasan.

Berapa waktu rata -rata pasien covid ada di ventilator?

Berapa lama seseorang biasanya tinggal di ventilator? Beberapa orang mungkin perlu menggunakan ventilator selama beberapa jam, sementara yang lain mungkin membutuhkan satu, dua, atau tiga minggu. Jika seseorang perlu menggunakan ventilator untuk jangka waktu yang lebih lama, trakeostomi mungkin diperlukan.

Bisakah jantung Anda berhenti berdetak di ventilator?

Ventilator menyediakan oksigen yang cukup untuk menjaga jantung berdetak selama beberapa jam. Tanpa bantuan buatan ini, jantung akan berhenti berdetak.

Apa saja tingkat DNR yang berbeda?

Saat ini ada dua jenis pesanan DNR: 1) “DNR Comfort Care,” dan 2) “DNR Comfort Care – Penangkapan.” Setelah penerbitan kedua pesanan tersebut, bentuk-bentuk standar identifikasi disediakan untuk aturan OAC 3701-62-04.

Apa kode ICD 10 untuk kematian?

2022 Kode Diagnosis ICD-10-CM R99: Penyebab kematian yang tidak jelas dan tidak diketahui.

Apakah DNR berarti tidak ada cairan IV?

TIDAK. A “Jangan menyadarkan kembali” pesanan tidak identik dengan “Jangan merawat.” Pesanan DNR secara khusus mencakup CPR hanya. Jenis perawatan lain, seperti cairan intravena, hidrasi buatan atau nutrisi, atau antibiotik harus dibahas secara terpisah dengan dokter jika seorang pasien juga ingin menolaknya.

Mengapa status kode penting?

Mendokumentasikan status kode penting dalam Mencegah resusitasi yang tidak diinginkan dan meningkatkan hasil keselamatan pasien. Ini menyediakan lingkungan yang lebih dapat diprediksi untuk pasien, keluarga, dan penyedia.

Apakah DNR berarti tidak mengintubasi?

DNR berarti itu Tidak ada CPR (kompresi dada, obat jantung, atau penempatan tabung pernapasan) akan dilakukan. DNI atau “Jangan diintubasi” Pesanan berarti bahwa kompresi dada dan obat jantung dapat digunakan, tetapi tidak ada tabung pernapasan yang akan ditempatkan.

Apakah menyakitkan untuk diresusitasi?

Dalam hal yang tidak mungkin dari seorang pasien paliatif yang benar -benar selamat dari CPR, mereka biasanya tidak akan mendapatkan kembali kesadaran dan jika mereka melakukannya, mereka sakit parah dari dampak prosedur pada tubuh mereka.

Apakah DNR sama dengan euthanasia?

Menulis urutan DNR untuk pasien dengan kondisi yang tidak dapat disembuhkan yang tidak dalam proses kematian yang mapan adalah bentuk eutanasia pasif. Dokter yang menandatangani perintah DNR mungkin tidak sadar bahwa mereka melakukan euthanasia pasif.

Apa itu tato DNR?

Tato yang menyatakan “Jangan menyadarkan kembali” biasanya disingkat D.N.R. dan terletak di dada. Ini adalah cerita yang berbeda dari tato peringatan medis. Dalam hal ini, tato seringkali sangat terlihat oleh siapa saja yang mungkin memberi Anda CPR, tetapi mereka belum tentu mengikat secara hukum.

Tidak dapat meniadakan kembali?

DNR adalah perintah medis yang ditandatangani yang ditulis oleh dokter. DNR adalah singkatan dari Do Not Resuscitate dan memberi tahu penyedia layanan kesehatan dan tenaga medis darurat untuk tidak melakukan CPR pada orang dewasa Anda yang lebih tua jika mereka berhenti bernapas atau jika jantung mereka berhenti berdetak. DNR hanyalah keputusan tentang CPR (resusitasi kardiopulmoner).

Mengapa seorang dokter bertanya tentang DNR?

Keputusan untuk tidak menyadarkan kembali (DNR/DNAR) adalah bagian dari praktik dalam perawatan kanker lansia. Dokter mengeluarkan perintah seperti itu Ketika seorang pasien menderita penyakit ireversibel dan pasien’S Life akan segera berakhir.

Adalah gelang DNR yang secara hukum mengikat?

Pertama, tato DNR, dan bentuk lainnya Arahan muka yang tidak mengikat secara tidak mengikat, tidak bisa dipercaya. Kedua, bagi orang -orang yang memiliki preferensi kuat terhadap resusitasi, ada kebutuhan untuk bentuk dokumentasi yang mengikat secara hukum yang tidak dapat dipisahkan dari tubuh.

Apa kode merah muda di rumah sakit?

Tujuan kode biru (henti jantung) atau kode merah muda (henti jantung anak/neonatal) adalah untuk mengidentifikasi individu (pasien atau pengunjung) yang membutuhkan resusitasi kardiopulmoner atau intervensi medis darurat.

Apa itu kode kuning?

A Peringatan Kuning Kode Menandakan Tidak ada bahaya langsung di dalam gedung atau di kampus tetapi situasi muncul yang mengharuskan semua siswa dan semua staf untuk tinggal di ruang kelas.

Apa itu kode ungu di rumah sakit?

Juga ditemukan di: Wikipedia. Pesan yang diumumkan melalui rumah sakit’S sistem alamat publik memperingatkan staf. (1) Ancaman bom yang membutuhkan evakuasi. (2) Orang atau pasien yang kejam di rumah sakit.

Apa kode rumah sakit hitam?

Kode hitam biasanya berarti ada ancaman bom terhadap fasilitas itu. Rumah sakit adalah lembaga paling umum yang menggunakan kode warna untuk menunjuk keadaan darurat. Lembaga penegak hukum, sekolah, dan jenis fasilitas perawatan kesehatan lainnya (seperti panti jompo yang terampil) juga dapat menggunakan variasi pada kode darurat ini.

Apa kode emas di rumah sakit?

• Kode Emas: Ancaman bom. • Kode kawin lari abu -abu. • kode hijau: orang agresif. • kode oranye: bahan berbahaya. Tumpahan/pelepasan.

Apa itu kode putih?

Kode Putih – Orang yang kejam.

Apa arti kode oranye di rumah sakit?

Pesan melalui rumah sakit’S sistem alamat publik memperingatkan staf. (1) Ancaman bom. (2) tumpahan radioaktif. (3) orang yang berpotensi melakukan kekerasan dengan masalah mental di rumah sakit; menunjukkan kekuatan yang dibutuhkan.

Apa arti kode 66 di rumah sakit?

Pesan yang diumumkan melalui rumah sakit’S Sistem Alamat Publik Peringatan ICU Outreach, I.e. pasien memburuk.

Apa itu kode 3 di rumah sakit?

Kode 3 – Pekerjaan rutin. Lanjutkan tanpa lampu atau sirene.

Berapa lama otak tetap hidup setelah jantung berhenti?

Otak bisa bertahan hidup hingga sekitar enam menit setelah jantung berhenti. Alasan untuk mempelajari resusitasi kardiopulmonary (CPR) adalah bahwa jika CPR dimulai dalam waktu enam menit setelah henti jantung, otak dapat bertahan dari kurangnya oksigen. Namun, setelah sekitar enam menit tanpa CPR, otak mulai mati.

Apakah kode biru serius?

Kode biru adalah seserius itu di rumah sakit. Seorang pasien berada dalam henti jantung atau pernapasan dan membutuhkan perawatan langsung dan menyelamatkan nyawa.

Berapa lama Anda melakukan CPR sebelum menelepon waktu kematian?

[26] [27] Rekomendasi ini telah menyebabkan banyak departemen menerapkan aturan untuk penghentian resusitasi yang mencakup penyediaan setidaknya 20 menit CPR on-scene.

Berapa biaya untuk menyadarkan seseorang?

Biaya per pasien yang bertahan hidup untuk keluar meningkat secara eksponensial karena tingkat kelangsungan hidup untuk keluar berkurang. Biaya ini $ 117.000 untuk tingkat kelangsungan hidup untuk pelepasan 10%, $ 248.271 untuk tingkat 1%, dan $ 544.521 untuk tarif 0.2%.

Berapa biaya untuk kode di rumah sakit?

Biaya layanan pengkodean medis bervariasi tergantung pada jumlah pasien yang terlihat per hari, jumlah dokter, dan vendor yang Anda pilih. Biasanya, pengkodean layanan dikenakan biaya per jam, pada tingkat rata -rata sekitar $ 36 per jam.

Siapa yang datang ke respons cepat?

Model	Personil	Tugas
Tim Respon Cepat	Perawat Perawatan Kritis, Terapis Pernafasan, dan Cadangan Dokter (Perawatan Kritis atau Rumah Sakit)	Tanggapi keadaan darurat yang ditindaklanjuti pada pasien yang dipulangkan dari ICU secara proaktif mengevaluasi pasien bangsal berisiko tinggi yang mendidik dan bertindak sebagai penghubung ke staf lingkungan

Seberapa serius dimasukkan ke dalam ventilator?

Ini juga membantu Anda menghirup karbon dioksida, gas limbah berbahaya yang dibutuhkan tubuh Anda untuk menyingkirkan. Bahkan saat mereka membantu Anda bernafas, ventilator terkadang menyebabkan komplikasi. Masalah -masalah ini dapat dihasilkan dari ventilator itu sendiri, atau dari hal -hal yang lebih mungkin terjadi saat Anda’Re pada ventilator.

Apa artinya ekstubasi pasien?

Ekstubasi mengacu pada Penghapusan tabung endotrakeal (ETT). Ini adalah langkah terakhir dalam membebaskan pasien dari ventilasi mekanik. Menilai keamanan ekstubasi, teknik ekstubasi, dan manajemen posteksubasi dijelaskan dalam topik ini.

Apakah mereka mematahkan tulang rusuk Anda untuk operasi jantung terbuka?

Operasi jantung terbuka membutuhkan membuka dinding dada untuk membuat jantung lebih mudah bagi ahli bedah. Untuk mengakses hati, ahli bedah memotong sternum (tulang dada) dan menyebarkan tulang rusuk. Terkadang orang menyebutnya retak di dada.

Bisakah Anda menyadarkan seseorang yang jantungnya berhenti?

Resusitasi Kardiopulmonary (CPR) adalah prosedur darurat yang dapat membantu menyelamatkan seseorang’S LIFE Jika pernapasan atau jantung mereka berhenti. Saat seseorang’J jantung berhenti berdetak, mereka sedang dalam serangan jantung.

Berapa lama Anda bisa mati dan hidup kembali?

Sirkulasi darah dapat dihentikan di seluruh tubuh di bawah jantung selama setidaknya 30 menit, dengan cedera pada sumsum tulang belakang menjadi faktor pembatas. Tungkai terpisah mungkin berhasil diulang setelah 6 jam tidak ada sirkulasi darah pada suhu hangat. Tulang, tendon, dan kulit dapat bertahan hidup selama 8 hingga 12 jam.

Apakah itu sakit saat hatimu berhenti?

Seiring waktu, saat jantung berjalan tanpa oksigen, otot mulai mati. Setelah mati, itu tidak dapat pulih. Biasanya, ketika seseorang mengalami serangan jantung, gejala utamanya adalah nyeri dada. Namun, beberapa orang mungkin hanya mengalami ketidaknyamanan dada ringan, atau tidak ada nyeri dada sama sekali.

Apakah berada di ventilator berarti kematian?

“Mereka’sekarat di ventilator dan tidak harus sekarat karena berada di ventilator.” Namun, tingkat kematian 88% sangat tinggi. Ventilator memang memiliki efek samping.

Apa kemungkinan bertahan hidup di ventilator?

Kesimpulan. Kelangsungan hidup jangka panjang pasien berventilasi mekanis dengan jangkauan COVID-19 yang parah lebih dari 50% dan dapat membantu memberikan stratifikasi risiko individual dan perawatan potensial.

Memecahkan Kode: Menjelaskan Keputusan Akhir Hidup

Oleh Katie e. Golden, MD

Sebagai dokter darurat, kami sering membantu pasien dan keluarga mereka membuat keputusan penting tentang perawatan akhir kehidupan mereka ketika dihadapkan dengan penyakit yang mengancam jiwa. Departemen darurat tidak pernah menjadi lingkungan yang ideal untuk memperkenalkan diskusi kritis seperti itu: pasien biasanya terlalu sakit untuk berpikir dengan jelas atau bahkan mengomunikasikan keinginan mereka, keluarga mereka dalam tekanan emosional atas kemungkinan kehilangan orang yang dicintai, dan tekanan tambahan dari keputusan yang peka terhadap waktu dapat menempatkan lensa yang terdistorsi pada keputusan tersebut. Sangat disayangkan seberapa sering kita menghindari diskusi dan pendidikan tentang perawatan akhir kehidupan sampai saat-saat tepat sebelum kemungkinan kematian.

Pasien dan keluarga mereka layak mendapatkan waktu dan membantu menavigasi pilihan mereka dalam pengaturan kondisi terminal sebelum darurat medis menekan masalah. Artikel ini adalah yang pertama dalam serangkaian artikel yang ditujukan untuk membantu orang memahami keputusan itu, dan memastikan perawatan medis mereka selaras dengan nilai -nilai dan prioritas mereka.

Saya akan mulai dengan penjelasan ‘status kode’ dan konsep ‘Dnr.’ Meskipun ini tentu bukan pertanyaan terpenting untuk lebih memahami pasien’keinginan atau tujuan perawatan, keadaan di UGD sering mengharuskannya menjadi yang pertama. Apa yang Anda ingin kami lakukan jika jantung Anda berhenti berdetak, atau Anda tidak bisa lagi bernafas? Dengan kata lain, apa yang Anda ingin kami lakukan jika Anda akan mati?

Apa itu ‘status kode’?

Seorang pasien’S ‘status kode’ Pada dasarnya memberi tahu dokter apakah mereka ingin diresusitasi atau tidak. Resusitasi adalah kata mewah yang pada dasarnya mencakup semua perawatan yang menyelamatkan jiwa yang membawa pasien kembali dari kematian yang jelas (alias ketika mereka tidak sadar dan tidak memiliki denyut nadi). Ini biasanya membutuhkan beberapa intervensi langsung untuk mendukung paru -paru dan jantung, mengingat kedua organ diperlukan untuk menjaga pasien tetap hidup. Perawatan ini termasuk:
● Kompresi dada (CPR)
● Defibrilasi (kejutan listrik ke jantung)
● Obat kuat yang menjaga jantung memompa (seperti epinefrin, kadang -kadang disebut sebagai adrenalin)
● Intubasi dan ventilasi mekanis (biasanya disebut sebagai mesin pendukung kehidupan).

Jika seorang pasien tidak ingin dihidupkan kembali jika mereka sekarat, status kode mereka ‘DNR/DNI’, yang berarti ‘Jangan menyadarkan kembali, jangan diintubasi.’ Biasanya kedua konsep ini berjalan seiring (jika Anda tidak’T ingin ‘R’, kamu don’T ingin ‘SAYA’ keduanya), tapi biarkan’S Pergi dan jelaskan dengan tepat apa yang kami maksud dengan resusitasi dan intubasi.

Apa ‘Dnr’?

DNR adalah singkatan dari ‘Jangan menyadarkan kembali.’ Itu ‘resusitasi’ Kami mengacu pada ‘Dnr’ Secara khusus referensi perawatan yang digunakan untuk memulai kembali jantung, yang meliputi CPR, defibrilasi, dan epinefrin.

Apa yang dilakukannya ‘R’ terlihat seperti?

Proses resusitasi terlihat jauh berbeda dalam kenyataan dari cara digambarkan di TV. Sementara kebanyakan orang membayangkan itu melibatkan kejutan cepat dan bersih ke dada (lebih disukai disampaikan oleh dokter yang tampan George Clooney), gambaran resusitasi yang sebenarnya jauh lebih lama dan berantakan. (Dan saya, untuk satu, tidak terlihat seperti George Clooney.) Pasien dan keluarga mereka harus memahami beberapa poin penting tentang resusitasi:
● Seringkali butuh waktu lama untuk memulai hati lagi, yang seringkali bisa berarti 30 menit atau lebih lama dari CPR kontinu.
● CPR membutuhkan sejumlah besar kekuatan di dada untuk secara efektif menjaga pemompaan darah melalui jantung. Ini dapat mengakibatkan beberapa patah tulang rusuk saat dilakukan dengan benar, terutama pada pasien yang Enderly atau lemah.
● Sejutan listrik ke jantung tidak selalu efektif, dan beberapa pasien memerlukan beberapa putaran syok jika akan berhasil.
● Sementara pasien paling sering tidak sadar selama CPR dan sengatan listrik, ini adalah perawatan yang menyakitkan dan dapat mengakibatkan cedera yang signifikan bagi pasien. Beberapa tulang rusuk yang patah tentu merupakan harga kecil untuk membayar seumur hidup, tetapi pasien harus memahami rincian perawatan ini ketika memutuskan apakah mereka menginginkan resusitasi atau tidak.

Apa ‘Dni’?

DNI adalah singkatan dari ‘Jangan diintubasi.’ Intubasi adalah prosedur yang dilakukan jika seorang pasien mengalami kesulitan bernapas, atau tidak bisa melakukannya sendiri. Itu mengharuskan kita meletakkan tabung pernapasan di bawah pasien’S saluran napas dan masuk ke paru -paru, dan kemudian menghubungkan tabung ke mesin pendukung kehidupan. Intubasi hampir selalu menjadi bagian dari proses CPR, dan dilakukan saat pasien menerima CPR, atau segera setelah itu jika CPR berhasil memulai kembali jantung. (Catatan: Prosedur ini tidak hanya disediakan untuk pasien yang ‘kode’, dan itu sering dilakukan untuk pasien untuk pasien yang tidak dapat bernafas dengan baik sendiri.)

Apa yang dilakukannya ‘SAYA’ terlihat seperti?

Intubasi membutuhkan langkah -langkah berikut:
● Jika pasien sadar, kami memberikan obat yang sangat membius sehingga mereka merasa nyaman selama prosedur.
● Setelah pasien tidak sadar, kami memberi mereka obat yang secara singkat melumpuhkan otot mereka. Ini mencegah mereka mengepalkan rahang mereka atau tersumbat di tabung pernapasan saat melewati tenggorokan dan ke paru -paru.
● Setelah tabung pernapasan berhasil ditempatkan ke posisi (menggunakan perangkat khusus yang memungkinkan dokter untuk membuka rahang dan melihat jalan napas), tabung terhubung ke mesin pernapasan, atau ‘ventilator mekanis.’
● Pasien memulai pengiriman yang stabil (atau ‘menetes’) obat sedasi sehingga mereka tetap tidak sadar dan nyaman seperti mesin melakukan pernapasan untuk mereka.

Sama seperti CPR, pasien dan keluarga mereka harus mengetahui beberapa hal tentang prosedur:
● Pasien harus tetap menggunakan obat penenang saat menggunakan ventilator, karena cukup tidak nyaman memiliki mesin eksternal yang bertanggung jawab atas pernapasan Anda. Ini pada dasarnya berarti bahwa pasien tidak dapat berbicara atau berkomunikasi saat diintubasi.
● Sulit untuk mengetahui berapa lama seorang pasien perlu tetap pada ventilator untuk pulih, dan itu bisa hari hingga berminggu -minggu atau bahkan berbulan -bulan sebelum mereka cukup kuat untuk menjadi ‘diekstubasi’. Dalam kasus yang paling parah, pasien tidak pernah memulihkan kemampuan untuk bernafas sendiri.
● Intubasi adalah prosedur yang secara inheren berbahaya, karena membutuhkan dokter sementara melumpuhkan pasien (dan dengan demikian menghilangkan kemampuan mereka untuk bernafas sendiri) sebelum mengamankan tabung pernapasan. Ada beberapa komplikasi yang dapat muncul di tengah prosedur yang membuatnya sulit untuk berhasil menempatkan tabung. Ini dapat mengakibatkan periode yang lama tanpa oksigen, yang kemudian dapat mengakibatkan kerusakan organ dan bahkan kematian otak. Meskipun komplikasi ini jarang terjadi, mereka mungkin bahkan dengan dokter yang terampil dan berpengalaman yang melakukan prosedur dengan benar.
● Semakin umum, tetapi komplikasi yang kurang berbahaya adalah kerusakan pada gigi atau tenggorokan selama prosedur. Meskipun tidak mengancam jiwa, pasien kadang -kadang dapat menderita gigi terkelupas, nyeri tenggorokan, atau kerusakan pada pita suara membuatnya sulit atau menyakitkan untuk berbicara setelah intubasi.

Resusitasi mungkin terdengar menakutkan dan suram, dan deskripsi ini tentu saja tidak dimaksudkan untuk mencegah pasien ‘kode penuh’ (kebalikan dari DNR/DNI). Sebagai dokter, kami ingin tidak lebih dari menyelamatkan pasien kami dan membuatnya baik -baik lagi. Namun, untuk pasien dengan penyakit terminal, penting bagi kita untuk transparan tentang pilihan perawatan mereka sehingga mereka dapat membuat keputusan terbaik untuk diri mereka sendiri. Terkadang cara terbaik kami merawat pasien kami adalah dengan fokus pada peningkatan kualitas, bukan kuantitas, dari hari -hari mereka.

Kontak

Kantor administrasi:
501 s. Sharon Amity, #300
Charlotte, NC 28211