Riepilogo

1. L’idrogeno solforato è un gas tossico che è incolore ma odora di uova marce. Si trova in vari settori come fognature, raffinerie e miniere.
2. L’idrogeno solforato è dannoso perché è altamente infiammabile e può causare situazioni potenzialmente letali. Può anche portare a incoscienza e cadute.
3. H2S può danneggiare il corpo causando occhio e respirando irritazione. Alte concentrazioni possono causare rapide incoscienza e morte.
4. Industrie come sistemi di acque reflue, petrolio e gas, estrazione, polpa e carta, agricoltura e costruzione dovrebbero essere preoccupate per i pericoli di idrogeno solforato.
5. Per mitigare i pericoli H2S, è importante disporre di un piano di controllo dell’esposizione.
6. L’idrogeno solforato è mortale perché è altamente infiammabile, più pesante dell’aria e può accumularsi in aree basse e spazi confinati. Può anche superare rapidamente i lavoratori.

Domande

1. Come ha l’odore dell’idrogeno solforato?

L’idrogeno solforato odora di uova marce.

2. Quali sono i pericoli per la salute professionale dell’idrogeno solforato?

I rischi per la salute sul lavoro di idrogeno solforato comprendono infiammabilità, tossicità e potenziale incoscienza.

3. Dove si può trovare l’idrogeno solforato?

L’idrogeno solforato si trova in settori come sistemi di liquami, petrolio e gas, mining, polpa e carta, agricoltura e costruzione.

4. In che modo l’idrogeno solforato danneggia il corpo?

L’idrogeno solforato può danneggiare il corpo causando irritazione, confusione, nausea e incoscienza.

5. Quali sono alcuni sintomi di avvelenamento da idrogeno solforato?

Alcuni sintomi di avvelenamento da idrogeno solforato includono irritazione agli occhi, naso dolorante e gola, mal di testa, confusione e vomito.

6. Perché è importante la diagnosi precoce dell’idrogeno solforato?

La diagnosi precoce dell’idrogeno solforato è importante perché può significare la differenza tra vita e morte.

7. Quali industrie dovrebbero preoccuparsi dei pericoli di idrogeno solforato?

Industrie come sistemi di acque reflue, petrolio e gas, estrazione, polpa e carta, agricoltura e costruzione dovrebbero essere preoccupate per i pericoli di idrogeno solforato.

8. Come possono essere mitigati i rischi di idrogeno solforato sul posto di lavoro?

I rischi di idrogeno solforato sul posto di lavoro possono essere mitigati con un piano di controllo dell’esposizione in atto.

9. Quali sono alcune caratteristiche dell’idrogeno solforato che lo rendono mortale?

L’idrogeno solforato è mortale perché è altamente infiammabile, più pesante dell’aria e può rapidamente superare i lavoratori non preparati.

10. Qual è l’odore dell’idrogeno solforato a basse concentrazioni?

L’idrogeno solforato ha un odore pungente “uovo marcio” a basse concentrazioni.

11. Quante decessi lavorativi sono stati causati dall’idrogeno solforato tra il 2011 e il 2017?

L’idrogeno solforato ha causato 46 decessi dei lavoratori tra il 2011 e il 2017.

Dipartimento del Logo del Lavoro Department degli Stati Uniti del lavoro

Gli autori desiderano riconoscere l’uso delle strutture Saudi Aramco Medical Services (SAMSO) per i dati e lo studio, che hanno portato a questo documento. Le opinioni espresse in questo articolo sono quelle degli autori e non necessariamente di Samso.

Rischi per la salute sul lavoro di idrogeno solforato

Idrogeno solforato o H2S è un gas molto tossico. Non ha colore, ma ha un odore di uova marce. In grandi quantità, H2S blocca il senso dell’olfatto.

L’idrogeno solforato è un sottoprodotto in molti settori diversi, come le fogne e gli impianti di trattamento delle acque reflue in cui la materia organica si rompe senza ossigeno. L’industria petrolifera, in particolare nel pozzo petrolifero e del gas, nelle raffinerie in cui l’H2S viene rimosso dal petrolio naturale e dal gas; e in condutture utilizzate per trasportare petrolio non raffinato. In alcune miniere e tunnel dove la roccia minerale può contenere H2S. L’industria della polpa e della carta in cui H2S è un sottoprodotto di legno che si rompe nella polpa.

Perché l’idrogeno solforato è dannoso?

L’idrogeno solforato è un gas altamente infiammabile ed esplosivo e può causare possibili situazioni potenzialmente letali se non correttamente gestite. Inoltre, i gas idrogeno solforato bruciano e produce altri vapori e gas tossici, come il biossido di zolfo.

Man mano che la concentrazione di idrogeno solforato aumenta, aumenta anche il livello di pericolo. In alte concentrazioni un effetto knockdown (rapida incoscienza) può verificarsi in 1 o 2 respiri e può provocare cadute che possono ferire gravemente il lavoratore.

H2S ha una tossicità simile al monossido di carbonio, che impedisce la respirazione cellulare. Il monitoraggio degli H2 sul posto di lavoro e la diagnosi precoce potrebbe significare la differenza tra vita e morte.

H2S è considerato un pericolo di spazio limitato. È più pesante dell’aria. Si insedia in punti bassi. Questo può rappresentare rischi quando si entra in aree come spazi confinati in cui il gas può essere presente. Le concentrazioni possono raggiungere livelli che sono letali in un tempo molto breve.

In che modo l’idrogeno solforato danneggia il mio corpo?

A livelli più bassi del gas, i seguenti sintomi possono verificarsi pochi minuti dopo l’esposizione all’idrogeno solforato o essere ritardati per diverse ore.

Sintomi di avvelenamento da idrogeno

• H2S è un irritante. L’irritazione degli occhi può includere dolore, sensibilità alla luce, vedere arcobaleni o un dolore grintoso con uno spasmo della palpebra noto come Gas Eye.
• La respirazione di irritazione può includere il naso e la gola dolorante, una sensazione ardente nel torace e l’accumulo di fluidi nei polmoni.
• Altri sintomi includono mal di testa, confusione, nausea, disorientamento o vomito.

Con alte concentrazioni di H2S, l’avvelenamento può essere rapido e mortale, con pochi avvertimento. Se un lavoratore non è protetto adeguatamente, gli effetti possono verificarsi in pochi respiri e possibilmente un singolo respiro se le concentrazioni sono abbastanza alte. La rapida incoscienza chiamata anche un “knockdown” o un collasso immediato può verificarsi entro 1-2 respiri.

Il corpo può scuotere e la morte segue in secondi o minuti a causa del fallimento della respirazione.

Chi deve essere preoccupato per i pericoli di idrogeno solforato sul posto di lavoro?

Permettere’S Review Alcune industrie e le loro attività che prodotto idrogeno solforato.

Sistemi di liquami

• Ovunque sia il materiale organico lasciato a rompersi

Gasolio

• Siti di pozzi di gas naturale, nelle raffinerie di petrolio e in condutture utilizzate per trasportare petrolio greggio e gas naturale, dove si verifica naturalmente H2. Molte attività di petrolio e gas hanno il potenziale per rilasciare H2S. Ciò può includere operazioni di perforazione e completamento, test di flusso, operazioni dell’impianto e trattamento e trasporto di fluidi di produzione. H2S può anche essere prodotto come sottoprodotto durante il trattamento di pozzi con acidi minerali.

Estrazione

• In tunnel dove la roccia minerale contiene idrogeno solforato.

Pulp e carta

• Sottoprodotto del legno che si rompe nella polpa.

agricoltura

• Pile di compost e letame

Costruzione

• Scavi in ​​discariche e paludi

Come mitigare i pericoli H2S sul posto di lavoro

Se lavori in uno qualsiasi delle industrie sopra elencate, è importante assicurarsi che ci sia un piano di controllo dell’esposizione di idrogeno solforato in atto quando si attacca il disastro. Contatta oggi le tecnologie di sicurezza Chemscape per imparare come possiamo aiutare ad elevare il livello degli standard di salute sul lavoro per la tua azienda.

H2S sorge o cade?

L’idrogeno solforato è una delle principali cause delle decessi per inalazione di gas sul posto di lavoro negli Stati Uniti. Secondo il Bureau of Labor Statistics (BLS), l’idrogeno solforato ha causato 46 decessi dei lavoratori tra il 2011 e il 2017.

Perché l’idrogeno solforato è così mortale?

• È altamente infiammabile e tossico, anche a basse concentrazioni.
• È più pesante dell’aria e può viaggiare lungo il terreno.
• Può accumularsi in aree basse e in spazi confinati (comprese aree chiuse e scarsamente ventilate, come pozzi di letame, fogne, tombini e volte sotterranee).
• Dopo un po ‘a basse o più rapidamente ad alte concentrazioni, non puoi più annusarlo per avvertirti che è lì.
• Può rapidamente, quasi immediatamente, superare i lavoratori non preparati, compresi i soccorsi.

Idrogeno solforato (noto anche come h₂S, gas fognario, gas paludoso, puzzolente e umidità acida) è un gas incolore noto per il suo pungente odore “marcio” a basse concentrazioni a basse concentrazioni. È estremamente infiammabile e altamente tossico.

L’idrogeno solforato viene utilizzato o prodotto in diverse industrie, come

• Raffinazione del petrolio e del gas
• Estrazione
• Abbronzatura
• Elaborazione della polpa e della carta
• Rayon Manufacturing

L’idrogeno solforato si verifica anche naturalmente nelle fognature, pozzi di letame, pozzi di acqua, petrolio e gas e vulcani. Poiché è più pesante dell’aria, l’idrogeno solforato può raccogliere in spazi bassi e chiusi, come tombini, fogne e volte del telefono sotterraneo. La sua presenza fa lavorare in spazi confinati potenzialmente molto pericolosi.

Gli effetti sulla salute dell’idrogeno solforato dipendono da quanto h₂S un lavoratore respira e per quanto tempo. Tuttavia, molti effetti sono visti anche a basse concentrazioni. Gli effetti vanno da lievi, mal di testa o irritazione agli occhi, a molto gravi, incoscienza e morte.

Questa pagina Web fornisce informazioni su come l’idrogeno solforato può influire sulla salute, dove potresti trovarla e come prevenire esposizioni dannose.

Standard

Esposizione a solforo idrogeno affrontato in specifici standard OSHA per l’industria generale, la marittima e la costruzione.

Pericoli

Fornisce informazioni sull’effetto di sicurezza e salute dell’idrogeno solforato.

Idrogeno solforato nei luoghi di lavoro

Discute dove si può trovare l’idrogeno solforato.

Valutazione/controllo dell’esposizione

Fornisce informazioni sulla valutazione se è presente se è presente il gas idrogeno solforato e come eliminare o controllare la fonte quando possibile.

Risorse addizionali

Fornisce collegamenti e riferimenti a risorse aggiuntive relative all’idrogeno solforato.

Punti salienti

L’idrogeno solforato è una delle principali cause delle decessi per inalazione di gas sul posto di lavoro negli Stati Uniti. Secondo il Bureau of Labor Statistics (BLS), l’idrogeno solforato ha causato 46 decessi dei lavoratori tra il 2011 e il 2017.

Perché l’idrogeno solforato è così mortale?

• È altamente infiammabile e tossico, anche a basse concentrazioni.
• È più pesante dell’aria e può viaggiare lungo il terreno.
• Può accumularsi in aree basse e in spazi confinati (comprese aree chiuse e scarsamente ventilate, come pozzi di letame, fogne, tombini e volte sotterranee).
• Dopo un po ‘a basse o più rapidamente ad alte concentrazioni, non puoi più annusarlo per avvertirti che è lì.
• Può rapidamente, quasi immediatamente, superare i lavoratori non preparati, compresi i soccorsi.

Gas H2S – Cosa devi sapere sull’idrogeno solforato

L’idrogeno solforato (H2S) è un gas comunemente presente durante la perforazione e la produzione di petrolio greggio e gas naturale, oltre al trattamento delle acque reflue e agli impianti di utilità e fogne. Il gas viene prodotto a seguito della rottura microbica dei materiali organici in assenza di ossigeno. Incolore, infiammabile, velenoso e corrosivo, il gas H2S è evidente dal suo odore di uovo marcio. Con tossicità simile al monossido di carbonio, che impedisce la respirazione cellulare, il monitoraggio e la rilevazione precoce di H2S potrebbe significare la differenza tra vita e morte.

Impatto sulla sicurezza (a breve termine)

Il gas è una minaccia silenziosa, spesso invisibile al corpo’s sensi. L’inalazione è la via principale di esposizione all’idrogeno solforato. Sebbene possa essere facilmente odorato da alcune persone a piccole concentrazioni, l’esposizione continua a livelli persino bassi di H2s morde rapidamente il senso dell’olfatto (desensibilizzazione olfattiva). L’esposizione ad alti livelli di gas può essere morto all’istante il senso dell’olfatto. Sebbene il profumo di H2S sia una caratteristica, l’odore non è un indicatore affidabile della presenza di gas H2S o per indicare le concentrazioni crescenti del gas.

H2S irrita le mucose del corpo e del tratto respiratorio, tra le altre cose. Dopo l’esposizione, i sintomi a breve termine o acuti possono includere mal di testa, nausea, convulsioni e irritazione agli occhi e alla pelle. Lesioni al sistema nervoso centrale possono essere immediati e gravi dopo l’esposizione. Ad alte concentrazioni, sono necessari solo pochi respiri per indurre incoscienza, coma, paralisi respiratoria, convulsioni, persino morte.

Impatto sulla salute (a lungo termine)

Coloro che hanno prolungato un’esposizione a livelli abbastanza alti di gas H2S per causare incoscienza possono continuare a sperimentare mal di testa, ridotta intervallo di attenzione e funzioni motorie. Gli effetti polmonari dell’esposizione al gas H2S potrebbero non essere evidenti fino a 72 ore dopo la rimozione dall’ambiente interessato. Edema polmonare ritardato, un accumulo di fluido in eccesso nei polmoni, può anche verificarsi dopo l’esposizione ad alte concentrazioni.

H2S non si accumula nel corpo, ma l’esposizione ripetuta/prolungata a livelli moderati può causare bassa pressione sanguigna, mal di testa, perdita di appetito e perdita di peso. L’esposizione prolungata a livelli bassi può causare eruzioni cutanee dolorose e occhi irritati. L’esposizione ripetuta nel tempo ad alti livelli di H2S può causare convulsioni, coma, cervello e danno cardiaco, persino la morte.

Impatto sulle strutture

Più pesante dell’aria, il gas H2S si accumula in aree basse di spazi scarsamente ventilati. Nelle applicazioni petrolifere e del gas, il gas acido (prodotti contenenti gas H2S) in presenza di aria e umidità possono formare acido solforico, in grado di corrosirsi dei metalli. Attrezzatura per impianti, comprese le superfici interne di vari componenti, con la riduzione della durata e la resistenza all’impatto, portando potenzialmente a un fallimento prematuro.

Rilevamento di gas H2S

L’idrogeno solforato è un veleno ad azione rapida, che colpisce molti sistemi all’interno del corpo. I sensori di gas indossabili sono necessari per il rilevamento e l’allerta precoce, come il corpo’s i sensi non sono indicatori affidabili. È importante sottolineare che i rilevatori di gas come il rilevatore di gas wireless G7 di Blackline dovrebbero essere presi in considerazione quando avvisano il personale di monitoraggio in tensione dell’esposizione al gas H2S. I dispositivi con un tempo di risposta rapido e una costruzione robusta sono importanti per l’uso in ambienti difficili in cui possono verificarsi H2. Inoltre, poiché H2S può desensibilizzare e rendere incosciente il corpo in pochissimo tempo ad alte concentrazioni, le apparecchiature di monitoraggio personale collegate sono cruciali.

L’amministrazione della sicurezza e della salute sul lavoro (OSHA) definisce i limiti di esposizione consentiti (PELS) al gas H2S come segue:

• Limite del soffitto del settore generale: 20 ppm
• Limite di picco del settore generale: 50 ppm (fino a 10 minuti se nessun’altra esposizione durante il turno)
• Costruzione Limite di 8 ore: 10 ppm
• CONSIDENZA DI 8 ore di cantiere navale: 10 ppm

Trattamento

Quelli esposti al gas H2S dovrebbero rimuoverli dall’ambiente tossico immediatamente. I soccorritori devono prestare attenzione quando si avvicinano alle vittime che non possono evacuare in modo indipendente, per non essere danneggiati dall’esposizione. La protezione respiratoria è raccomandata quando si entra in un ambiente H2S, così come una linea di sicurezza, a causa degli effetti tossici molto rapidi del gas. Non ci sono antidoti comprovati per l’avvelenamento da gas H2S, ma gli effetti collaterali e i sintomi possono essere trattati o gestiti. In casi gravi, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale.

L’Agenzia per le sostanze tossiche e il registro delle malattie (ATSDR) raccomanda di chiamare il medico o visitare l’emergenza se si sviluppano effetti collaterali o sintomi insoliti entro 24 ore:

• Tosse, respiro sibilante, difficoltà a respirare, mancanza di respiro
• Dolore al torace o tenuta
• Dolore allo stomaco, vomito
• Mal di testa
• Aumento del rossore, del dolore o dei pus dall’area di una bruciatura della pelle

È importante rimanere vigili ed evitare il compiacimento del tuo programma di sicurezza. Le apparecchiature di rilevamento del gas devono essere calibrate regolarmente e spesso testate.

Risorse H2S aggiuntive:

• OSHA: sintomi dell’esposizione al gas di idrogeno solforato
• ATSDR: Informazioni generali H2S

Scopri ulteriori risorse di petrolio e gas

Proteggere i lavoratori del petrolio e del gas della costa del Golfo
Scopri di più sui pericoli specifici che gli operai del petrolio e del gas affrontano nella regione della costa del Golfo/ PADD 3, inclusi articoli aggiuntivi, ebook e documenti bianchi.

Idrogeno solforato

L’idrogeno solforato (gas fognario) è un gas incolore con l’odore delle uova marce. L’odore è rilevabile a concentrazioni molto basse, circa 0.0005 parti per milione (ppm) a 0.3 ppm. L’idrogeno solforato viene prodotto naturalmente dalla materia organica in decomposizione e viene rilasciato da petrolio greggio, gas naturale, gas vulcanici, letame liquido, fanghi di depurazione, discariche e molle calde di zolfo. L’idrogeno solforato è leggermente più pesante dell’aria e può accumularsi in aree chiuse, scarsamente ventilate e basse.

Dove viene utilizzato l’idrogeno solforato?

L’idrogeno solforato viene utilizzato in diversi settori ed è un sottoprodotto di molti processi industriali tra cui raffinazione petrolifera, mining, abbronzatura, trasformazione della polpa di legno, trasformazione alimentare, produzione di carta artigianale e produzione di rayon.

Come potrei essere esposto all’idrogeno solforato?

L’inalazione è la principale via di esposizione all’idrogeno solforato per l’uomo. Il gas viene rapidamente assorbito dai polmoni. Sebbene sia facilmente notato dal suo forte odore, i nostri nasi “abituarsi a” l’odore rapidamente, un processo chiamato fatica olfattiva. Ciò significa che se una persona non si allontana dalla fonte, può essere esposta a livelli pericolosi senza renderlo conto perché non possono più annusarla.

L’esposizione è molto probabile per le persone che vivono o lavorano vicino a determinati tipi di siti industriali, tra cui polpa e cartiere, raffinerie di gas, centrali geotermiche o discariche.

Quali sono gli effetti sulla salute associati all’esposizione a idrogeno solforato?

La concentrazione più bassa alla quale sono stati osservati alcuni effetti sulla salute negli asmatici è a 2 ppm per 30 minuti. Le basse concentrazioni di 20-50 ppm causano irritazione degli occhi; Concentrazioni leggermente più alte possono causare irritazione del tratto respiratorio superiore. Se l’esposizione è prolungata, può derivare edema polmonare. Mentre le concentrazioni si avvicinano a 100 ppm, l’odore diventa impercettibile a causa della fatica olfattiva. Ad una concentrazione di 150 ppm, il nervo olfattivo è paralizzato. A concentrazioni più elevate da 200 a 300 ppm, l’idrogeno solforato può essere immediatamente in pericolo di vita.

Quanto è probabile che l’idrogeno solforato provochi il cancro?

Non ci sono studi che mostrano chiaramente l’idrogeno solforato causano cancro nell’uomo o negli animali.

In che modo l’idrogeno solforato può influenzare i bambini?

Poiché l’idrogeno solforato è leggermente più pesante dell’aria e tende ad affondare, i bambini possono avere maggiori probabilità di essere esposti a quantità maggiori rispetto agli adulti nelle stesse situazioni perché sono più brevi degli adulti. Adulti e bambini con asma possono essere particolarmente sensibili anche a basse concentrazioni di idrogeno solforato.

Esiste un test medico per determinare se sono stato esposto all’idrogeno solforato?

In caso di avvelenamento da idrogeno solforato potenzialmente letale, possono essere utilizzate misurazioni dei livelli di solfuro di sangue o tiosolfato urinario per confermare l’esposizione. Tuttavia, i campioni devono essere prelevati entro due ore dall’esposizione.

Cosa succede all’idrogeno solforato quando entra nell’ambiente?

Quando rilasciato nell’ambiente, l’idrogeno solforato si dissipa nell’aria e può formare anidride solforosa e acido solforico. Si stima che idrogeno solforato rimanga nell’atmosfera per circa 18 ore. In alcuni casi può essere rilasciato come rifiuto liquido da una struttura industriale.

Esposizione all’idrogeno solforato in un maschio adulto

Corrispondenza: dr. Jaffar a. Al-Tawfiq · PO Box 76, stanza A-420B, edificio 61, Dhahran Health Center, Saudi Aramco, Dhahran 31311, Arabia Saudita · T: +966-3-877-3524 F: +966-3-877-3790 ·[email protected]

Accettato 2009 giu.

Copyright © Annals of Saudi Medicine

Questo è un articolo ad accesso aperto distribuito ai sensi della licenza di attribuzione Creative Commons, che consente l’uso, la distribuzione e la riproduzione senza restrizioni in qualsiasi mezzo, a condizione che l’opera originale sia correttamente citata.

Astratto

Idrogeno solforato (H₂S) è responsabile di molti incidenti di esposizione tossica professionale, in particolare nel settore del petrolio. Gli effetti clinici di H₂S dipende dalla sua concentrazione e dalla durata dell’esposizione. H₂S è immediatamente fatale quando le concentrazioni sono superiori a 500-1000 parti per milione (ppm) ma l’esposizione a concentrazioni più basse, come 10-500 ppm, può causare vari sintomi respiratori che vanno dalla rinite all’insufficienza respiratoria acuta. H₂S può anche colpire più organi, causando serengementi temporanei o permanenti nei sistemi nervosi, cardiovascolari, renali, epatici ed ematologici. Presentiamo un caso di esposizione professionale a H₂S che porta al coinvolgimento multi-organico, insufficienza respiratoria acuta, polmonite organizzativa e shock che ricorda la sepsi acuta. Il paziente ha anche sviluppato una lieve malattia polmonare ostruttiva e restrittiva e neuropatia periferica.

Idrogeno solforato (H₂S) è responsabile di molti incidenti di esposizione tossica professionale, in particolare nel settore del petrolio. Gli effetti clinici di H₂S dipende dalla sua concentrazione e dalla durata dell’esposizione. H₂S è immediatamente fatale quando le concentrazioni sono superiori a 500-1000 parti per milione (ppm).

Quindi, h₂S è stato definito il “abbattere il gas” Perché l’inalazione di alte concentrazioni può causare immediatamente perdita di coscienza e morte. 2, 3 Tuttavia, l’esposizione prolungata a concentrazioni più basse, come 10-500 ppm, può causare vari sintomi respiratori che vanno dalla rinite all’insufficienza respiratoria acuta.

Ci sono molti casi di h₂L’esposizione S nell’industria agricola 4 e la loro prevalenza è aumentata notevolmente con lo sviluppo di strutture di confinamento suino. 1, 5 h₂S è il rischio chimico primario della produzione di gas naturale. 6 Segnaliamo un caso grave di idrogeno solforato (H₂S) intossicazione. Il paziente è sopravvissuto abbastanza a lungo per osservare le sequele di questa entità, che può includere la morbilità neuropsichiatrica.

CASO

Il paziente era un maschio di 31 anni che lavorava in una raffineria di petrolio. È stato portato al dipartimento di emergenza con febbre (una temperatura di 39.3 ° C) e sintomi respiratori. Era ipotensivo con una pressione sanguigna di 68/40 mm Hg. Ha riferito di aver saldato in un grande contenitore usato per la conservazione dei composti di zolfo in uno spazio aperto prima dell’inizio dei sintomi. Non venivano usati altri composti chimici e il contenitore era pulito in quel momento, ma c’erano alcuni residui di fluidi sconosciuti sul pavimento. All’inizio del processo di saldatura, fumi bianchi con a “uovo marcio” odore che emana dal contenitore. Il paziente si sentiva immediatamente stordito e sviluppò rinorrea, occhi lacrimanti, nausea e mancanza di respiro, tenuta al petto e tosse. Questi sintomi sono aumentati nelle ore successive seguite da emoptysi. È stato visto dai fornitori di pronto soccorso ed è stato rimosso dalla scena, dato ossigeno, ed è stato trasportato al pronto soccorso. Non c’erano altri lavoratori nello stesso posto durante l’evento dell’avvelenamento. Stava usando le sue attrezzature di protezione individuale, compresi abiti e una maschera.

Successivamente, il paziente è stato ammesso all’unità di terapia intensiva. All’esame, è stato trovato ipotensivo (BP 68/40 mm Hg) e tachipneico (frequenza respiratoria di 26/min). Il collo era flessibile senza alcuna linfoadenopatia. Un esame toracico ha rivelato rhonchi bilaterali, ma l’esame del cuore e dell’addome non ha trovato anomalie. Neurologicamente, inizialmente era combattivo e confuso ed è diventato letargico e abbondato in seguito. Non c’erano lesioni cutanee. Poco dopo l’ammissione, il paziente ha sviluppato insufficienza respiratoria acuta che richiede ventilazione meccanica. La radiografia del torace (CXR) ha mostrato versamento e consolidamento pleurico destro (Figura 1). Laboratorio iniziale e successivo (Tabella 1) ha rivelato segni di lesioni cardiache ischemiche, profilo di coagulazione anormale, insufficienza renale e lieve leucocitosi. Il gas nel sangue arterioso ha mostrato un pH di 7.34; PCO₂: 44 mm Hg; Po₂: 77 mm Hg; e saturazione di ossigeno: 95% su un ossigeno ispirato del 35%. Altri dati di laboratorio erano i seguenti: BUN 43 MEQ/L, Creatinina 2.6 mg/dl, Na 135 Meq/L, K 4.8 Meq/L, Cl – 105 Meq/L e Co₂ 19 MEQ/L.

RAY del torace all’ammissione in terapia intensiva, che mostra il consolidamento giusto e il versamento pleurico.

Tabella 1

I dati di laboratorio del paziente durante il corso dell’ospedale.

Giorno 1	Giorno 2	Giorno 3 (ammissione in terapia intensiva)	Giorno 4	Giorno 7
WBC (K/mm 3)	14.7	1.5	1.6	8.5	22.9
Neutrofili %	88	21	8	16	70
Emoglobina (G/DL)	13	12.7	13	12.4	11.5
Piastrine (k/mm 3)	289	237	223	202	294
BUN (MG/DL)	–	–	43	25	31
Creatinina (mg/dl)	–	–	2.6	1.1	0.9
INR (rapporto)	–	–	1.9	1.3	1
PTT (secondi)	–	–	44	49	32
Troponin I (ng/ml)	–	–	37.6	9.4
Ekg	–	–	Infarto inferiore	–	Normalizzato
Ecocardiogramma	–	–	EF 30%, movimento del muro LV compromesso	–	EF> 55%, funzione LV normalizzata

BUN = azoto di urea nel sangue; INR = rapporto internazionale; PTT = tempo di trombina parziale; EKG = elettrocardiogramma

Dato che il paziente era ipotensivo, è stato rianimato con liquido endovenoso e vasopressori. L’idrocortisone endovenoso è stato avviato per la polmonite chimica, ma è stato fermato dopo quattro giorni perché non c’erano segni di miglioramento. Le infezioni sono state escluse e gli antibiotici empirici ad ampio spettro sono stati successivamente sospesi. Tutti gli studi sierologici erano negativi, incluso micoplasma, Legionella, e HIV. Una toracentesi ha rivelato un fluido pleurico essudativo. La macchia di Gram mostrava molte cellule, neutrofili al 90%, nessun organismi e le colture erano negative. La citologia sul lavaggio broncoalveolare ha mostrato alcune cellule coerenti con l’infezione da herpes simplex, che si ritiene essere una contaminazione da una vie aeree superiori e infezione nasale. Dopo diversi giorni di cure di supporto, il paziente è diventato emodinamicamente stabile con una migliore funzione cardiaca ed è stato estubato con successo.

Tuttavia, ha continuato ad avere un consolidamento del lobo inferiore destro (Figure 2a e and2b) 2b) nonostante un’adeguata terapia antimicrobica, inclusa l’aciclovir. La biopsia polmonare attraverso la chirurgia toracoscopica assistita video è stata eseguita e ha mostrato danni alveolari diffusi con la polmonite organizzativa. Macchie speciali per i virus dell’herpes erano negative. Le sezioni del polmone hanno mostrato la presenza di numerosi spazi alveolari rivestiti da pneumociti reattivi di tipo II. Molti degli spazi alveolari sono stati riempiti con una miscela di macrofagi, eosinofili sparsi e neutrofili. Inoltre, diversi alveoli hanno mostrato ciuffi di fibroblasti proliferanti miscelati con istiociti e altre cellule infiammatorie, indicando la presenza di polmonite organizzativa. È stato riavviato su idrocortisone endovenoso e ha mostrato una risposta notevole con un significativo miglioramento dei sintomi respiratori e dei risultati radiografici (Figura 3).

Radiografia del torace tre settimane dopo la presentazione, che mostra consolidamento del lobo inferiore destro persistente.

Scansione TC toracica, tre settimane dopo la presentazione, che mostra il consolidamento del lobo inferiore destro persistente.

CXR, due giorni dopo l’avvio di steroidi ad alta dose dopo la biopsia polmonare, mostrando un significativo miglioramento del consolidamento del lobo inferiore destro.

Circa 40 giorni dopo l’incidente, Spirometery ha rivelato una lieve ostruzione con una risposta insignificante ai broncodilatatori. Il volume polmonare ha mostrato una lieve restrizione e la capacità di diffusione era a livelli a basso normale dopo la correzione per il volume alveolare. I risultati erano coerenti con la malattia polmonare restrittiva e ostruttiva mista. Ha sviluppato scolorimento grigiastro per unghie, indicativo di un’esposizione a un composto di zolfo. La valutazione neurologica, inclusa un’elettromiografia, ha rivelato prove di neuropatia periferica. Una radiografia del torace di follow-up dopo la dimissione ha mostrato una risoluzione completa del suo infiltrato polmonare.

DISCUSSIONE

Idrogeno solforato (H₂S) è il rischio chimico primario della produzione di gas naturale. 6, 7 in una revisione retrospettiva dell’industria petrolifera e del gas in Canada ha rivelato 221 casi di H₂L’esposizione S dal 1969 al 1973 e 173 pazienti furono trasportati in ospedale; 14 vittime (6%) erano morti all’arrivo. 8

I risultati in questo caso sono coerenti con l’esposizione a H₂S. C’era una storia di un odore di uova marce che emanavano dai residui nel sito di lavoro che suggeriva H₂S con sintomi correlati e risultati clinici, come descritto in precedenza. 9 – 11 h₂S è un gas incolore con un odore caratteristico. 12 Tuttavia, l’esposizione persistente alle concentrazioni d’aria superiori a 100 ppm produce affaticamento olfattivo, che compromette la capacità di rilevare l’odore caratteristico delle uova marce. 12

A seguito dell’incidente dell’inalazione, il paziente ha sviluppato coinvolgimento multi-organico che simulava la sepsi: insufficienza respiratoria acuta, obtundazione, leucopenia, neutrofilia, profilo di coagulazione anormale, insufficienza renale, shock, shock, shock cardiaco e produzione cardiaca ridotta (una frazione di espulsione del 30%). 9, 13 Un infiltrato polmonare persistente si è rivelato una polmonite organizzativa. L’organizzazione della polmonite è caratterizzata dalla presenza di tessuto di granulazione negli spazi dell’aria distale costituiti da fibroblasti – myofibroblasti incorporati nel tessuto connettivo. 14 Quando l’organizzazione della polmonite è una caratteristica associata, il termine, “bronchiolite obliterans” è aggiunto. La bronchiolite obliterans che organizza la polmonite (BOOP) può seguire l’infezione polmonare, la tossicità dei farmaci o può apparire nel contesto delle malattie del tessuto connettivo o dopo trapianto di polmone o midollo osseo. 15 polmonite organizzativa crittogenica (COP), la forma idiopatica di organizzazione della polmonite (nota anche come boop idiopatico), è un’entità clinica distinta. Il poliziotto ha le caratteristiche predominanti della polmonite, piuttosto che un disturbo delle vie aeree primarie. 14 Il pilastro del trattamento del BOOP è con un corticosteroide con conseguente miglioramento clinico e liberazione clinica delle opportunità sull’imaging toracico senza sequele significative. 14, 16

Lesioni dovute a h₂L’esposizione a S si verifica principalmente per inalazione. Una volta assorbito, il composto viene distribuito nel sangue e ripreso dal cervello, fegato, reni, pancreas e intestino tenue. I composti di zolfo sono gravemente irritanti per il tratto respiratorio, portando a rinorrea, starnuti, mal di gola, respiro sibilante, mancanza di respiro, tenuta toracica, emoptysi e una sensazione di soffocamento. 1 composti di zolfo può causare leucopenia e neutropenia, 9, 13 e lesioni cardiache con elevazione della troponina I e della creatina chinasi. 9, 10 Il meccanismo di H₂La tossicità di S è correlata all’inibizione della fosforilazione ossidativa, che provoca una diminuzione dell’energia cellulare disponibile. Un fenomeno chiamato “stendere” è stato segnalato nei lavoratori del campo petrolifero per descrivere una improvvisa e breve perdita di coscienza associata all’amnesia, seguita da una piena ripresa immediata. Questo fenomeno si verifica di solito dopo l’esposizione a breve termine a concentrazioni molto elevate di H₂S. 17

Varie complicanze polmonari possono seguire lesioni da inalazione. In uno studio su 203 pazienti con ustioni di primo a terzo grado, le complicanze polmonari si sono sviluppate in 7.8%, portando alla sindrome da distress respiratorio per adulti (ARDS) in 5.4%. 18 La polmonite organizzativa può verificarsi dopo l’inalazione di fumi tossici e sostanze chimiche. Questi cambiamenti patologici sono relativamente noti per i pazienti che sono stati esposti a concentrazioni relativamente elevate di un composto leggermente solubile in acqua, tossico, inalato (non unico₂S) e può rappresentare uno spettro di concentrazioni di inalazione e gravità. È interessante notare che nel caso di specie si sono verificate anomalie polmonari unilaterali. Allo stesso modo, nello studio citato sopra, il 36% dei pazienti aveva solo un coinvolgimento polmonare giusto. 18 La presenza di leucopenia e neutropenia nel presente caso è interessante. In uno studio sull’esposizione cronica a H₂S, il numero medio assoluto di globuli bianchi, linfociti e neutrofili sono stati considerati significativamente diminuiti nel gruppo esposto rispetto al controllo. 19

Il paziente ha mostrato evidenza di neuropatia durante le visite di follow-up. Si raccomanda test neurologici e neuropsicologici annuali per almeno cinque anni per i pazienti con H₂S esposizione a causa delle potenziali sequele neurologiche croniche. 20 altri rapporti suggeriscono che la perdita di memoria temporanea, i deficit di attenzione, l’effetto smusso, l’amnesia retrograda permanente, i deficit della funzione esecutiva, il rallentamento nell’elaborazione delle informazioni centrali e i deficit di pianificazione possono verificarsi in tali pazienti. 17

Il pilastro della terapia è cure di supporto. Ci sono segnalazioni che suggeriscono la somministrazione precoce di ossigeno iperbarico, nitrito amilico e nitrito di sodio può essere utile. 2, 21 metemoglobinemia indotta da nitrito amilico è dovuto al legame competitivo dell’anione idrosolfuro. Questo effetto presumibilmente riattiva e protegge il citocromo ossidasi. 22 Tuttavia, uno degli effetti tossici di H₂S è l’inibizione della citocromo ossidasi. I nitriti producono metemoglobina che ha una maggiore affinità per H₂S che per il citocromo ossidasi. Il solfmethemoglobina risultante alla fine ritorna in emoglobina. L’ossigeno iperbarico in alcuni casi e studi sugli animali possono funzionare come trattamento adiuvante in pazienti con lesioni neurologiche persistenti o difetti di ossigenazione. 23 Lo scambio terapeutico a cellule rossa può anche essere utilizzata per trattare H₂S tossicità simile al trattamento di anilina, arsina, cloramine, monossido di carbonio, cianuro e metemoglobinemia. 24

Cenere₂S è un potenziale problema nel trasporto e nella conservazione del greggio, le misure preventive sono estremamente importanti per prevenire l’esposizione letale alla tossicità da idrogeno solforato. Le attrezzature per la protezione individuale dovrebbero includere occhiali di sicurezza, protezione respiratoria o attrezzatura e camicie a maniche lunghe. 25 Inoltre, limitare l’esposizione sul luogo di lavoro e l’uso di un rilevatore di gas di sicurezza personale può aiutare nella protezione dei dipendenti che lavorano con una potenziale esposizione. In un’analisi retrospettiva, si pensava che 77 degli 80 morti fossero potenzialmente prevenibili con l’uso di una H₂S Allarme o contatori portatili. 26

In conclusione, riportiamo un caso di un’esposizione professionale a H₂S che porta a insufficienza respiratoria acuta, coinvolgimento multi-organico che simulava la sepsi e organizzazione della polmonite. La diagnosi di avvelenamento da idrogeno solforato si basa principalmente sulla presentazione clinica e l’esposizione. H₂L’avvelenamento da S può portare a morbilità neuropsichiatrica persistente. Il trattamento rimane generalmente di supporto e i nitriti amilici possono essere utili.

Riconoscimenti

Gli autori desiderano riconoscere l’uso delle strutture Saudi Aramco Medical Services (SAMSO) per i dati e lo studio, che hanno portato a questo documento. Le opinioni espresse in questo articolo sono quelle degli autori e non necessariamente di Samso.

RIFERIMENTI

1. Predicala B, Nemati M, Stade S, Laguë C. Controllo dell’emissione di H2S dal letame suino usando Na-nitrite e Na-molibdate. J Hazard Mater. 2007; 154: 300–9. [PubMed] [Google Scholar]

2. Belley R, Bernard N, Côté M, Paquet F, Poitras J. Terapia di ossigeno iperbarico nella gestione di due casi di tossicità da idrogeno solforato dal letame liquido. Cjem. 2005; 7: 257–61. [PubMed] [Google Scholar]

3. Knight LD, Presnell SE. Links Death by Sewer Gas: Case Reports di una doppia fatalità e revisione della letteratura. Am J Forensic Med Pathol. 2005; 26: 181–5. [PubMed] [Google Scholar]

4. Kirkhorn SR, Garry VF. Malattie polmonari agricole. Environ Health Perspect. 2000; 108: 705–12. [Articolo gratuito PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Kim KY, Ko HJ, Kim HT, Kim YS, Roh YM, Lee CM, et al. Monitoraggio degli inquinanti aerei emessi dalle case suina in Corea. Environ Monit Assess. 2007; 133: 255–66. [PubMed] [Google Scholar]

6. Guidotti tl. Esposizione professionale all’idrogeno solforato nel settore del gas acido: alcuni problemi irrisolti. Int Arch Occup Environ Health. 1994; 66: 153–60. [PubMed] [Google Scholar]

7. Evans h. Igiene professionale in un impianto di lavorazione del gas naturale Alberta (Canada). Ann Occup Hyg. 1989; 47: 221–2. [Google Scholar]

8. Burnett WW, King EG, Grace M, Hall WF. Avvelenamento da idrogeno solforato: revisione dell’esperienza di 5 anni. Può med associare j. 1977; 117: 1277–80. [Articolo gratuito PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Nikkanen He, Burns Mm. Grave esposizione all’idrogeno solforato in un adolescente funzionante. Pediatr. 2004; 113: 927–9. [PubMed] [Google Scholar]

10. Napoli AM, Mason-Plunkett J, Valente J, Sucov A. Recupero completo di due casi simultanei di tossicità da idrogeno solforato. Medico dell’ospedale. 2006; 42: 47–50. [Google Scholar]

11. Parra O, Monso E, Gallego M, Morera J. Inalazione di idrogeno solforato: un caso di manifestazioni subacute e sequele a lungo termine. Br j ind med. 1991; 48: 286–7. [Articolo gratuito PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Policastro Ma, Otten EJ. Caso file dell’Università di Cincinnati Fellowship in tossicologia medica: due pazienti con esposizione acuta professionale letale all’idrogeno solforato. J Med Toxicol. 2007; 3: 73–81. [Articolo gratuito PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Anderson DR, Holmes WW, Lee RB, Dalal SJ, Hurst CG, Maliner BI, et al. Neutropenia indotta da senape di zolfo: trattamento con fattore stimolante le colonie di granulociti. Mil med. 2006; 171: 448–53. [PubMed] [Google Scholar]

14. Cordier Jf. Polmonite organizzativa crittogenica. Eur Respir j. 2006; 28: 422–46. [PubMed] [Google Scholar]

15. Cordier Jf. Bronchiolite obliterans organizzando la polmonite. Semining respir crit care med. 2000; 21: 135–46. [PubMed] [Google Scholar]

16. Mark EJ, Ruangchira-Urai R. Pneumonite interstiziale di bronchiolite: uno studio patologico di 31 biopsie polmonari con caratteristiche intermedi tra bronchiolite obliterans che organizzano polmonite e polmonite interstiziale normale, con correlazione clinica. Ann Diagn Pathol. 2008; 12: 171–80. [PubMed] [Google Scholar]

17. Nam B, Kim H, Choi Y, Lee H, Hong ES, Park JK, et al. Sequela neurologica di avvelenamento da idrogeno solforato. IND Health. 2004; 42: 83–7. [PubMed] [Google Scholar]

18. Sergiacomi GL, Mazzetti di Pietalrata G, Moscone A, Ciorra DM, Motta MR, Palmisano P, et al. Ruolo dell’imaging diagnostico nella valutazione delle complicanze polmonari delle ustioni. Radiol Med (Torino) 1998; 96: 454–61. [PubMed] [Google Scholar]

19. Saadat M, Bahaoddini A. Cambiamenti ematologici dovuti all’esposizione cronica alla perdita di gas naturale nelle aree inquinate di Masjid-I-Sulaiman (provincia di Khozestan, Iran. Ecotossicol Environ SAF. 2004; 58: 273–6. [PubMed] [Google Scholar]

20. Snyder JW, Safir EF, Summerville GP, Middleberg RA. Fatalità professionale e sequele neurologiche persistenti dopo esposizione di massa all’idrogeno solforato. Sono J Emerg. 1995; 13: 199–203. [PubMed] [Google Scholar]

21. Gunn B, Wong R. Esposizione a gas nociva nell’outback: due casi di tossicità da idrogeno solforato. Emerg Med (Fremantle) 2001; 13: 240–6. [PubMed] [Google Scholar]

22. Stine RJ, Slosberg B, Beacham Be. Intossicazione da idrogeno solforato: un caso clinico e una discussione sul trattamento. Ann Intern Med. 1976; 85: 756–8. [PubMed] [Google Scholar]

23. Smilkstein MJ, Bronstein AC, Pickett HM, Rumack BH. Terapia di ossigeno iperbarico per avvelenamento da idrogeno grave. J Emerging Med. 1985; 3: 27–30. [PubMed] [Google Scholar]

24. Valbonesi M, Bruni R. Applicazione clinica dell’eritrocitaferesi terapeutica (TEA) Transfus SCI. 2000; 22: 183–94. [PubMed] [Google Scholar]

25. Yalamanchili C, Smith MD. Tossicità acuta di idrogeno solforato a causa dell’esposizione al gas fognario. Sono J Emerg. 2008; 26: 518. E5-7. [PubMed] [Google Scholar]

26. Fuller DC, Suruda AJ. Morti di idrogeno solforato correlati professionale negli Stati Uniti dal 1984 al 1994. J Occupenviron Med. 2000; 42: 939–42. [PubMed] [Google Scholar]

Gli articoli degli annali di medicina saudita sono forniti qui per gentile concessione di King Faisal Specialist Hospital and Research Center