Κάλυψη για ιατρικά απαραίτητες επαφές με ιατρικές ασφάλειες

Το σχέδιο όρασης μας είναι φορτωμένο με πολύτιμα οφέλη, σε χαμηλά μηνιαία ασφάλιστρα. Αποθηκεύστε ακόμα περισσότερα χρησιμοποιώντας έναν από τους παρόχους δικτύου μας.

Ιατρικά απαραίτητοι φακοί επαφής: Ιατρικό σχέδιο ή ευθύνη σχεδίου όρασης?

Για εκείνους τους ασθενείς με ορισμένες ιατρικές παθήσεις, οι φακοί επαφής παρέχουν μια ξεχωριστή ευκαιρία για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών σε περιπτώσεις στις οποίες παραμορφώνεται το σχήμα του κερατοειδούς ή εάν μια διόρθωση θεαμάτων αποτυγχάνει να παρέχει επαρκή όραση. Τα οπτικά φαινόμενα όπως η αντανάκλαση, η διπλή όραση και η ευαισθησία στο φως μπορούν να κάνουν τις εικόνες επεξεργασίας πιο δύσκολες για τους ασθενείς. Ως εκ τούτου, σε πολλές περιπτώσεις οι μη επιθετικές διαδικασίες είναι η μόνη λύση για την ανάκτηση ενός κανονικού τρόπου ζωής. Ωστόσο, ακόμη και όταν αντιμετωπίζει τις ίδιες διαδικασίες και διαγνωστικούς κώδικες, κάθε ασφαλιστική εταιρεία όρασης έχει τις δικές της κατευθυντήριες γραμμές για να καθορίσει τι συνιστά ένα “ιατρικά απαραίτητο” φακό επαφής. Ως εκ τούτου, η ανισορροπία στην κάλυψη μεταξύ των ασφαλιστικών εταιρειών όρασης, σε συνδυασμό με το αυξανόμενο κόστος υγειονομικής περίθαλψης, συχνά σημαίνει έναν εφιάλτη πολιτικής για τον επαγγελματία φροντίδας των ματιών.

Σήμερα, τα περισσότερα ιατρικά σχέδια συνδυάζονται με σχέδια φροντίδας όρασης, αν και πολλοί περιορίζουν την ιατρική κάλυψη για τις υπηρεσίες ειδικότητας μόνο για τη διάγνωση της κατάστασης και της κάλυψης της θεραπείας. Αυτό δημιουργεί ένα πρόβλημα για τους ασθενείς που αναζητούν επίλυση για ένα οφθαλμικό ζήτημα: έχουν καλύψει την πρόσβαση στις διαγνωστικές υπηρεσίες που χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό της κατάστασης και των πραγματικών ιατρικών συσκευών (i.μι., διορθωτικοί φακοί) που είναι απαραίτητα για τη θεραπεία του προβλήματος, αλλά όχι των ιατρικών διαδικασιών (i.μι., χειρουργική επέμβαση και ιατρική περίθαλψη). Τελικά, για να επωφεληθούν οι ασθενείς, το ιατρικό τμήμα πρέπει να καλύπτεται τόσο από τις πλευρές της φροντίδας όρασης όσο και της ιατρικής περίθαλψης ενός ασφαλιστικού σχεδίου.

Ενδείξεις και επιλογές

Καθώς οι φακοί ειδικότητας υποδεικνύονται κυρίως για ασθενείς με ακανόνιστους κερατοειδείς (Ε (Ε.σολ., Στην περίπτωση του Keratoconus, περιθωριακού εκφυλισμού, ουλών, μετεγχειρητικών ανωμαλιών του κερατοειδούς), τα διαπερατά από το αέριο είναι εμφανώς στην προσέγγιση της φροντίδας. Οι GPs παρέχουν μια άκαμπτη επιφάνεια που εξουδετερώνει την παρατυπία του κερατοειδούς, αντικαθιστώντας την με την ελεγχόμενη κανονική επιφάνεια του φακού. Ορισμένες συνθήκες εξυπηρετούνται καλύτερα από τους σκληρούς και όχι τους φακούς GP του κερατοειδούς λόγω του σχεδιασμού τους με έναν αυξημένο θόλο και την απτική ζώνη που θολώνει τον κερατοειδή για να προσγειωθεί στον σκληρό, αντίστοιχα. Τα υβρίδια που συνδυάζουν ένα κέντρο GP με μια μαλακή περιφέρεια φακών μπορεί επίσης να είναι δυνατή η βελτίωση της άνεσης, ενώ οι προσαρμοσμένοι μαλακοί φακοί μπορεί να αρκούν για ορισμένους ασθενείς.

Πέρα από τις ακανόνιστες ενδείξεις του κερατοειδούς, οι εξειδικευμένοι προσαρμοσμένοι φακοί επαφής είναι συνήθως κατάλληλοι για τα πιο ιατρικά απαραίτητα κριτήρια όπως:

1. Τα ζητήματα διόφθαλμου όρασης που προκαλούνται από την παρουσία νυσταγμού, Anseikonia και Anisometropia, καθώς και ευαισθησία αντανάκλασης και φωτός που προκύπτουν από την Aniridia και την Anisocoria.
2. Υψηλές μυωπικές ή υπερτοπικές συνταγές εάν η οπτική βελτίωση (όπως ορίζεται με τη χρήση της οξύτητας Snellen) με τους φακούς επαφής ξεπερνά αυτό που είναι δυνατό με τη φθορά των θεαμάτων.
3. Η χρήση φακών μετά από διαθλαστική χειρουργική και άλλες τραυματικές περιπτώσεις, στις οποίες η βελτιωμένη οπτική οξύτητα μπορεί να αποδειχθεί με φθορά του φακού.

Ωστόσο, παραμένουν ορισμένες διαφορές όσον αφορά την ασφαλιστική κάλυψη. Αν και οι ασθενείς ή/και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να ορίσουν μια κατάσταση ως ιατρικά απαραίτητη, οι κατευθυντήριες γραμμές για ένα συγκεκριμένο σχέδιο υγειονομικής περίθαλψης ενδέχεται να μην συμφωνήσουν.

Εξετάστε, για παράδειγμα, τον ρόλο των φακών των σκληρών. Ο σχεδιασμός του φακού περιλαμβάνει ένα διαμέρισμα υγρού κάτω από την επιφάνεια του φακού για να διατηρηθεί ο κερατοειδής ενυδατωμένος. Ως εκ τούτου, αυτοί οι φακοί είναι κατάλληλοι για τη θεραπεία σοβαρών οφθαλμικών επιφανειακών ασθενειών όπως η ανεπάρκεια των βλαστικών κυττάρων του κερατοειδούς, το σύνδρομο Stevens-Johnson, οι χημικές και θερμικές βλάβες, η οφθαλμική πεμαφιγοειδή, οι νευροτροφικές κερατοειδείς, οι αυστηρές ξηροί μάτι από το σύνδρομο Sjögren, το χρόνιο μοσχόχου που σχετίζονται με το σύστημα των ακτινοβολιών και του αιμοσυμβανίου που σχετίζονται με το σύστημα των αιμοσφαιρίων και του αιμοσυμβανίου. es όπως η ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ωστόσο, το ερώτημα είναι αν πρόκειται για ιατρικές καταστάσεις ή για το αν καλύπτονται από την πρωτοβάθμια φροντίδα όρασης. Συχνά ποικίλλει μεταξύ των παρόχων.

Ανάληψη ευθύνης

Τα περισσότερα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης καθορίζουν τα κριτήρια για τον αντίστοιχο καλυμμένο πληθυσμό τους. Για παράδειγμα, οι φακοί επαφής για την κάλυψη του ακανόνιστου αστιγματισμού που σχετίζονται με τον κερατόκονο και άλλες διαταραχές του κερατοειδούς απαιτούν ορισμένη τεκμηρίωση από τις αρχικές εξετάσεις και τις επισκέψεις παρακολούθησης για την κάλυψη αιτήσεων κάλυψης. Επιπλέον, η πρώτη επίσκεψη του ασθενούς στην κλινική πρέπει να περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη εξέταση ματιών, την απόδοση της προηγμένης τοπογραφικής μοντελοποίησης του κερατοειδούς ή της κερατομετρίας και την τεκμηρίωση της διαδικασίας προσαρμογής του φακού. Η αποτυχία εκ μέρους του ασκητή να συμμορφωθεί με αυτά τα κριτήρια μπορεί να οδηγήσει σε αποκλεισμό από την επιστροφή.

Τραπέζι 1. Μια σύγκριση των ιατρικά απαραίτητων σχεδίων φροντίδας φακού επαφής

Τραπέζι 1. Μια σύγκριση των ιατρικά απαραίτητων σχεδίων φροντίδας φακού επαφής
Κατάσταση	Αλεξίπτωτος	Ντέιβις
Τραπέζι 1. Μια σύγκριση των ιατρικά απαραίτητων σχεδίων φροντίδας φακού επαφής
Κατάσταση	Αλεξίπτωτος	Ντέιβις	VSP	Ανώτερος	Ανθρώπινα	Φρέσμα
Ανισομετρία	3D σε οποιοδήποτε μεσημβρινό.	≥4D BVA ≥20/40 άθικτο επιθήλιο.	3D	4D και VA βελτιώνουν ≥20/60	> 3.5δ με διπλωπία ή με προδιαγραφές. Αισθήοπια.	> 3.5δ
Υψηλή Αματροπία	± -10d	± -8D	± -10d	± -10d	± -10d
Κερατόκονο	Δεν είναι διορθωμένο σε 20/25. Δύο γραμμές καλύτερες από τις 20/25.	K Αναγνώσεις ή τοπογραφία BVA ≤20/40. Βελτίωση δύο γραμμών. Αποχρώσεις υδρόπολων. Άθικτο επιθήλιο.	K Αναγνώσεις, Οκτ ή τοπογραφία.	Τοπογραφία ή k αναγνώσεις και σημειώσεις.	Βελτίωση δύο γραμμών. Με τεκμηρίωση.
Έκταση κερατοειδούς	Η επίτευξη άνεσης και/ή διόρθωσης όρασης δεν είναι δυνατή με τα μέσα έως μέτρια κερατόκονο. Κατάλληλο για εφαρμογές φακών επαφής.
Βελτίωση όρασης	Δύο γραμμές καλύτερες από τις προδιαγραφές.
Αφακία	BVA ≥20/100. Aphakia χωρίς εγκεκριμένο. Χωρίς κερατοειδές ή υαλώδες αδιαφάνεια. Άθικτη κηλίδα. Άθικτο επιθήλιο.	Περιλαμβάνεται.	Γυαλιά που παρέχονται μαζί με φακούς επαφής.	Ο γιατρός πρέπει να πιστοποιήσει ότι οι φακοί επαφής είναι ιατρικά απαραίτητοι.
Αισικονία	Άνιση μέγεθος εικόνας μεταξύ των δύο ματιών. Διαλείπουσα ή σταθερή διπλή. Λιγότερο από 100 μοίρες steropsis. Άθικτο επιθήλιο.
Ανοριδία	Χειρουργικός ή τραυματικός.
Ακανόνιστος αστιγματισμός	≥2D Οι μεσημβρινοί αρχές διαχωρίζονται < 90 degrees. Two lines of improvement. BVA	Περιλαμβάνεται
Νυσταγμός	Περιλαμβάνεται.
Μεταμόσχευση κερατοειδούς	Περιλαμβάνεται.
Δυστροφία του κερατοειδούς	Περιλαμβάνεται.
Χρωματισμένοι φακοί επαφής	Για ανωμαλία μαθητών Achromatopsia, Albinism, Aniridia, Anisocoria ή Polycoria.

Επειδή ζούμε σε μια εποχή όπου οι περισσότεροι γιατροί κρατούνται υπεύθυνες για τις ενέργειές τους – συμπεριλαμβανομένων και ιδιαίτερα των πολιτικών χρέωσης – η διαρρύθμιση της τεκμηρίωσης είναι ο καλύτερος τρόπος για να εξασφαλιστεί η διέλευση ελέγχου και η λήψη πληρωμών για τις παρεχόμενες εργασίες. Ως εκ τούτου, η τοποθέτηση του φακού επαφής, η διανομή και η επίσκεψη παρακολούθησης πρέπει να είναι ξεχωριστά τεκμηριωμένη στην πρακτική’S Medical Records, με ένα λεπτομερές αρχείο που παρέχονται από όλες τις υπηρεσίες που παρέχονται. Αυτό περιλαμβάνει την παραλαβή ασθενών με συνταγή φακού επαφής ή άλλα βοηθητικά γεγονότα που μπορεί να εμφανιστούν αργότερα.

Συνήθως, τα αρχεία πρέπει να περιλαμβάνουν τη διανομή συνταγής, αριθμού και υλικού που διανέμονται. Χρόνος φθοράς και αντικατάστασης φακού ασθενούς. τις συνιστώμενες οδηγίες περίθαλψης και καθαρισμού · Οποιαδήποτε δεδομένα από το ραντεβού για την τοποθέτηση. Μετρήσεις οπτικής οξύτητας που λαμβάνονται τόσο μέσω των φακών όσο και της υπερφόρτωσης. και την ημερομηνία διανομής των τελικών φακών. Επιπλέον, οι επαγγελματίες θα πρέπει να εξασφαλίσουν ότι έχουν τεκμηριωμένο ιστορικό φακού επαφής στο αρχείο. Αυτό πρέπει να περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη χρήση και τη φροντίδα του ασθενούς’S φακούς στο εργασιακό τους περιβάλλον. χόμπι και καθημερινές ρουτίνες. Η προηγούμενη εμπειρία του φακού και οποιοδήποτε είδος φακού χρησιμοποιήθηκε.

Ο ασθενής’Η προσαρμογή και η αξιολόγηση του φακού S θα πρέπει να περιλαμβάνουν κερατομετρία ή τοπογραφία, με σωστή διάγνωση εάν αρχικά υποψιαστεί μια ανωμαλία του κερατοειδούς ή μια έκτατική ασθένεια. Οι καταγεγραμμένες παρατηρήσεις από έναν λαμπτήρα σχισμής θα πρέπει να τεκμηριώνουν και τις δύο προβολές με έναν διαγνωστικό φακό επαφής με σκοπό την αξιολόγηση της προσαρμογής και του ασθενούς’S Eye Sans Lens για την αξιολόγηση της οφθαλμικής υγείας του κερατοειδούς, του επιπεφυκότα, του σκληρού, του δακρύου και των βλεφάρων. Η υπερφόρτωση με τους φακούς επαφής θα πρέπει να καταγράφεται μονοκύτταρα, με τις οπτικές αποδόσεις που παρατηρούνται για κάθε δοκιμασμένο φακό που δοκιμάστηκε, καθώς και η τελική συνταγή φακού επαφής. Μια σύντομη αφηγηματική αξιολόγηση του ασθενούς’υποκειμενική απάντηση ή/και ο γιατρός’Η αντικειμενική ανταπόκριση σχετικά με την κατάσταση του παραγγέλλου που παραγγείλει ο φακός επαφής πρέπει επίσης να γραφτεί. Αυτό πρέπει να περιλαμβάνει σχόλια σχετικά με τα κλινικά ευρήματα, τις εντυπώσεις και τη διάγνωση.

Επιπλέον, οι επαγγελματίες θα πρέπει να προσθέσουν σημειώσεις στο προγραμματισμένο θεραπευτικό τους σχέδιο στον ασθενή’αρχείο S, με πληροφορίες όπως τα υλικά και οι παραμέτρους του φακού επαφής. Η διανομή της τεκμηρίωσης επίσκεψης θα πρέπει να περιέχει οδηγίες που προδιαγράφονται στον ασθενή για το καθεστώς φροντίδας του φακού, το πρόγραμμα χειρισμού και φθοράς. Τέλος, μια περιγραφή στον ασθενή’Η ικανότητα εφαρμογής και η κατάργηση των φακών επαφής, καθώς και τα οικονομικά αρχεία σχετικά με την παραγγελία της τελικής συνταγής φακού και ένα σχόλιο σχετικά με το αν οι φακοί επαφής διανέμονται από αποθέματα για λόγους τήρησης αρχείων μπορεί επίσης να είναι συνετό να συμπεριληφθούν.

Τα αρχεία που ελήφθησαν στα παρακολούθησαν τα ραντεβού του ασθενούς’Η πρόοδος θα πρέπει να τεκμηριώσει τα θετικά και αρνητικά σχόλια που σχετίζονται με τη φθορά του φακού, καθώς και τον ασθενή’αναφορά για το επίπεδο συμμόρφωσής τους με τις οδηγίες του επαγγελματία. Σημειώσεις για τον ασθενή’Η πρόοδος της φθοράς του φακού τους θα πρέπει να περιλαμβάνει μονοκολικές αποδόσεις και υπερβολική διέγερση, καθώς και παρατηρήσεις λαμπτήρων σχισμών που τεκμηριώνουν τον φακό στον κερατοειδή και την υγεία της επιφάνειας του κερατοειδούς και τους περιβάλλοντος ιστούς. Τέλος, πρέπει να καταγραφούν τυχόν νέα κλινικά ευρήματα ή αλλαγές στη φροντίδα των φακών, στη φθορά ή στις συστάσεις αντικατάστασης για τους σκοπούς της ενημέρωσης των αρχείων σχεδίου θεραπείας. Κατά την τεκμηρίωση της ιατρικής αναγκαιότητας, μπορεί να είναι χρήσιμο να συμπεριληφθεί η παχυμετρία, η κατοπτρική μικροσκοπία, η αξιολόγηση των δακρυγόνων, συμπεριλαμβανομένης της οσμωτικότητας, των φλεγμονικών βαθμολογιών, της αξιολόγησης χρώσης τόσο με Nafl όσο και με λαισμίνη, ύψος μηνίσκου, χρόνο διάλυσης δακρύων και καθεστώς των Meibomian Glads.

Πίνακας 2 παραθέτει ένα παράδειγμα μιας εταιρείας’S (EYEMED) Απαιτήσεις δοκιμής για την παροχή κάλυψης σε νέους και υπάρχοντες φακούς επαφής. Σε σύγκριση, άλλες εταιρείες απαιτούν αναλυτικά οικονομικά αρχεία για ιατρικά απαραίτητους φακούς επαφής για να συμπεριλάβουν: όνομα ασθενούς. ημερομηνία υπηρεσίας · Επικοινωνήστε με το εμπορικό σήμα, τον τύπο, την ποσότητα και την ημερομηνία που διανέμεται. συνήθη έξοδα για υπηρεσίες και υλικά · Ποσό που χρεώνεται στην ασφάλιση, το ποσό που καταβάλλεται από τον ασθενή και τον τρόπο πληρωμής.

Πίνακας 2. EyeMed ασφαλιστική κάλυψη για τους χρήστες φακών επαφής
Δοκιμή	Νέος φορέας	Υπάρχον φορέας
Επικοινωνήστε με το ιστορικό που σχετίζεται με το φακό	Απαιτείται	Απαιτείται
Κερατομετρία και/ή τοπογραφία του κερατοειδούς	Απαιτείται	Απαιτείται
Ανάλυση πρόσθιου τμήματος με βαφές	Οπως αναφερεται	Οπως αναφερεται
Βιοικοσκόπηση των ματιών και της adnexa	Απαιτείται	Απαιτείται
Βιομικροσκόπηση με φακό: μοτίβο φθορεσκεΐνης (άκαμπτοι φακοί) ή κίνηση και/ή κεντρική κίνηση (μαλακοί φακοί)	Απαιτείται	Απαιτείται
Υπερφόρτωση	Οπως αναφερεται	Οπως αναφερεται
Οπτική οξύτητα με διαγνωστικούς φακούς	Απαιτείται	Οπως αναφερεται
Προσδιορισμός των προδιαγραφών του φακού επαφής Αποφασισμένος να λάβει την τελική συνταγή	Οπως αναφερεται	Οπως αναφερεται
Οδηγίες και διαβουλεύσεις μέλους	Απαιτείται	Απαιτείται
Την κατάλληλη τεκμηρίωση με αξιολόγηση και σχέδιο	Απαιτείται	Απαιτείται

Επιστροφή στη βάση
Η επιστροφή στο ερώτημα – είτε τα σχέδια ιατρικής περίθαλψης και τα σχέδια περίθαλψης όρασης πρέπει να καταβάλουν μεγαλύτερη προσπάθεια για να επικαλύπτονται την κάλυψη για τον ασθενή – ένα σημείο που σχετίζεται με το σημείο είναι: Ακόμη και με διπλή κάλυψη, πολλές από τις ιατρικά απαραίτητες θεραπείες εμπίπτουν στις ρωγμές, επειδή οι πάροχοι σχεδίου φροντίδας όρασης και οι προμηθευτές του σχεδίου ιατρικής περίθαλψης πιστεύουν ότι η εν λόγω διαδικασία δεν είναι στην σφαίρα τους κάλυψη. Ως εκ τούτου, τόσο οι επαγγελματίες όσο και οι ασθενείς τους είναι αυτοί που πρέπει να πάρουν το χτύπημα. Ωστόσο, μπορεί να έχουμε τη δυνατότητα να κάνουμε τη διαφορά.

Πρώτα απ ‘όλα, εμείς ως επαγγελματίες πρέπει να εκπαιδεύσουμε τον συντονιστή του ιατρικού σχεδίου ως προς τη διαφορά μεταξύ μιας δαπάνης φροντίδας όρασης και της ανάγκης κάλυψης για ιατρική κατάσταση. Εάν αυτή η ανάγκη δεν ανακοινώνεται με επιτυχία, ο ασθενής έχει μείνει με το σύγχρονο σενάριο της μη κατανόησης γιατί η ιατρική τους κατάσταση δεν καλύπτεται από το σχέδιο φροντίδας όρασης. Τα σχέδια φροντίδας όρασης θα πρέπει να προσπαθούν να παρέχουν ένα καλύτερο περιβάλλον για τους ασθενείς μας, να εξορθολογίσουν τη διαδικασία έγκρισης και να δημιουργήσουν βελτιωμένη αποτελεσματικότητα χρέωσης για τους παρόχους φροντίδας ματιών για να απασχολούν. Η προσαρμογή της κάλυψης των ιατρικά αναγκαίων φακών επαφής μπορεί επίσης να βοηθήσει τις ασφαλιστικές εταιρείες να αναπτύξουν ένα ανταγωνιστικό πλεονέκτημα για τα προϊόντα τους στην αγορά. Η δημιουργία σαφών κατευθυντήριων γραμμών μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη ενός πιο ομοιόμορφου συστήματος κατηγοριοποίησης για τους επαγγελματίες για να διαιρέσει τους ασθενείς, οδηγώντας σε βελτιωμένη αποτελεσματικότητα της υποβολής για επιστροφή χρημάτων και μείωση του κόστους που σχετίζονται με τη χρέωση για υπηρεσίες.

Πολλοί παρατηρητές της βιομηχανίας πιστεύουν ότι ο διαχωρισμός των δοκιμών διάθλασης από τις εξετάσεις για την υγεία των ιατρικών ματιών έρχεται στο μέλλον. Η εποχή των υπηρεσιών δέσμευσης είναι μια έννοια του παρελθόντος. Κάθε διαδικασία θα έχει τον δικό της κωδικό χρέωσης με αντίστοιχη πληρωμή. Το ICD-10 είναι η πρώτη προσπάθεια να ξεσπάσουν οι διαγνωστικοί κώδικες και οι κωδικοί διαδικασίας θα είναι το επόμενο έργο CMS θα προσπαθήσει να εξορθολογίσει. Με την εδραίωση των εταιρειών ιατρικής ασφάλισης στο άμεσο μέλλον μας, το αποτέλεσμα θα φτάσει σύντομα στους παρόχους προγράμματος φροντίδας όρασης με ιατρικές οδηγίες που φιλτράρονται στα σχέδια ασφάλισης όρασης μας. Εκπαιδεύοντας τους διαχειριστές όσον αφορά τις πλήρεις ανάγκες των ασθενών μας – τόσο από την πλευρά της όρασης, καθώς και την πλευρά της ιατρικής περίθαλψης – θα επιτρέψει επίσης στους ασθενείς που ενδέχεται να μην γνωρίζουν τις τρέχουσες επιλογές για να λάβουν τις υπηρεσίες που χρειάζονται.

Η ασφάλιση φροντίδας ealther είναι μια συνεχώς εξελισσόμενη οντότητα και οι επαγγελματίες του φακού επικοινωνίας πρέπει να παραμείνουν ενημερωμένοι για αλλαγές που επηρεάζουν τη φροντίδα που παρέχουμε. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένες ιατρικές παθήσεις απαιτούν φακούς επαφής ως σοβαρή μορφή θεραπείας. Για μερικούς ανθρώπους, δεν είναι απλώς μια καλλυντική επιλογή.

Δρ. Ο Ντέιβις ασκεί σε δρυς γκαζόν, άρρωστος., όπου είναι διευθυντής της κλινικής φακού επαφής στο Davis Eyecare. Είναι επίσης συνιδρυτής του Eyevis Eye and Vision Research Institute, όπου εργάζεται στην ανάπτυξη σχεδίων φακών επαφής και προωθώντας την έρευνα για την παθοφυσιολογία του πρόσθιου τμήματος. Δρ. Ο Ντέιβις έχει αναγνωριστεί ως διπλωμάτης στον κερατοειδικό, επικοινωνήστε με τον τομέα της τεχνολογίας της Αμερικανικής Ακαδημίας Οπτομετρίας και είναι εισαγωγέας στην πρακτική της Εθνικής Ακαδημίας στην οπτομετρία καθώς και ως σύμβουλος του Ινστιτούτου Διαπερατού Αερίου και ενός αποδέκτη του Διαπερατή Αερίου Πρακτικού της Χρονιάς. Έχει επίσης τιμηθεί ως ένας από τους 50 πιο σημαντικούς οπτομετρικούς το 2015.

Κάλυψη για ιατρικά απαραίτητες επαφές με ιατρικές ασφάλειες

Οι ιατρικές ασφάλειες συνήθως δεν’t Επαφές κάλυψης εκτός εάν θεωρούνται ιατρικά απαραίτητες – και ακόμη και τότε, πολλοί Don’T κάλυμμα καθόλου. Οι φακοί επαφής ορίζονται ως ιατρικά απαραίτητοι όταν ο ασθενής έχει ασθένεια ή συνταγή που πρέπει να αντιμετωπιστεί με επαφές, επειδή τα γυαλιά μπορούν’να παρέχει επαρκή διόρθωση. Παραδείγματα διαγνώσεων που μπορεί να πληρούν τις προϋποθέσεις για ιατρικά απαραίτητους φακούς επαφής είναι ο Keratoconus, η Aphakia, η μεταμόσχευση μετά την οριζόντια, οι δυστροφίες του κερατοειδούς, η αμεροπία και η ανισομετρία.

Πολλοί εμπορικοί ιατρικοί μεταφορείς Don’να καλύπτει ιατρικά απαραίτητες επαφές. Εάν το κάνουν, πρέπει να είστε προσεκτικοί σχετικά με τις επιστροφές σε ένα εμπορικό χρονοδιάγραμμα αμοιβών. Μερικές φορές οι ασφαλιστικές επιστροφές δεν αρκούν για να καλύψουν το γραφείο’S Κόστος για τους φακούς ειδικότητας επειδή η νεότερη τεχνολογία είναι τόσο ακριβό. Επομένως, Είναι κρίσιμο να καλέσετε τον ασθενή’S Ασφάλιση και επαλήθευση των παροχών πριν από την παραγγελία ή τη διανομή επαφών. Κατά τον έλεγχο των πληροφοριών παροχών, Πάντα να παίρνετε ένα ποσό δολαρίου , Όχι μόνο η κάλυψη ως ποσοστό της αποζημίωσης τους. (Για παράδειγμα, το 80% μπορεί να σημαίνει το 80% των 150 $ ή 80% των 1.200 $. Πρέπει να ξέρετε!) Βεβαιωθείτε ότι το επίδομα ασφάλισης είναι αρκετό για να καλύψει το κόστος σας, επειδή δεν μπορείτε να χρεώσετε τον ασθενή σας οποιαδήποτε υπερβολική.

Επίσης, με εμπορικούς μεταφορείς μπορείτε να υποβάλετε αξίωση για Κάθε επίσκεψη στο γραφείο Κατά τη διαδικασία τοποθέτησης . Οι μεταφορείς ρουτίνας όρασης αντιμετωπίζουν το 92310 ως παγκόσμια αμοιβή. Ωστόσο, οι κατευθυντήριες γραμμές για την κωδικοποίηση CPT 92310 δεν είναι στην πραγματικότητα ένας παγκόσμιος κωδικός. Ως εκ τούτου, κάθε φορά που ο ασθενής μπαίνει στο γραφείο, δημιουργεί μια αξίωση με τέλος ανά όψη ανά όψη Κατά την κατάθεση σε εμπορικούς μεταφορείς. Σημείωση: Εάν ο ασθενής’Η διάγνωση είναι το keratoconus, ορισμένες εμπορικές εταιρείες απαιτούν να κατατεθεί η αρχική επίσκεψη με 92072. Οι επισκέψεις παρακολούθησης μπορούν στη συνέχεια να χρεωθούν με 92310 ή ορισμένοι γιατροί χρησιμοποιούν κωδικό E & M χαμηλότερου επιπέδου.

Λάβετε υπόψη ότι οι κανόνες για την κατάθεση με τους πληρωτές ρουτίνας όπως το VSP ή το EyeMed είναι διαφορετικοί και πολύ σαφώς καθορισμένοι. Ωστόσο, εάν προβλέψετε την υποβολή ασφαλιστικής αξίωσης σε ιατρικό μεταφορέα, εσείς’γνώρισα τον ασθενή’το όφελος πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία. Για να βοηθήσετε, Έχουμε επισυνάψει μια προκαθορισμένη μορφή που μπορεί να χρησιμοποιήσει η πρακτική σας όταν επαληθεύστε τις πληροφορίες παροχών με εμπορικούς μεταφορείς. Απλά κάντε κλικ στον παρακάτω σύνδεσμο!

Χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες?

Θέλετε να μάθετε περισσότερα? Θα χαρούμε να σας επισκεφτούμε σχετικά με τις υπηρεσίες χρέωσης και να σας βοηθήσουμε να διαπιστώσετε εάν το OBS θα ήταν κατάλληλο για την πρακτική σας. Καλέστε μας δωρεάν 877-727-3695 .

Μαρτυρίες

Ολίσθηση διαδρομής και άλλοι ελεύθεροι πόροι

Κατεβάστε ένα ενημερωμένο δελτίο διαδρομής ICD-10 και άλλους δωρεάν πόρους για την πρακτική σας!

Η ασφάλιση καλύπτει ιατρικά απαραίτητους φακούς επαφής?

Έτσι, κατά το πρώτο έτος άσκησης, η ασφαλιστική χρέωση ήταν η μεγαλύτερη καμπύλη μάθησης που αντιμετώπισα. Προσπαθούν να σας προετοιμάσουν στο σχολείο. Προσπαθούν να σας προετοιμάσουν στα εξωτερικά σας. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι η χρέωση και η κωδικοποίηση φαίνεται να αλλάζουν κάθε δύο μήνες. Ακολουθεί μια ανασκόπηση της τελευταίας κωδικοποίησης που έχω αντιμετωπίσει:

Ασφάλειες για ιατρικά απαραίτητους φακούς επαφής
Πρώτα απ ‘όλα, δεν πρόκειται να προσφέρουν καμία κάλυψη για φακούς επαφής. Με το χρόνο και την εμπειρία, θα μάθετε ποιες ασφαλίσεις επιστρέφουν οτιδήποτε. Μέχρι στιγμής έχω καταθέσει με επιτυχία στο VSP, στο EyeMed και στο ανώτερο όραμα για οπτικός συνθήκες που απαιτούν διόρθωση φακού επαφής. Οι ιατρικές ασφάλειες όπως η Blue Cross δεν πρόκειται να καλύψουν τίποτα για διόρθωση όρασης. Το Medicaid (τουλάχιστον στο NC) θα προσφέρει κάποιο βασικό επίπεδο αποζημίωσης εάν κατατεθεί σωστά. Αντίθετα, εάν έχετε τριβή του κερατοειδούς ή άλλη κατάσταση όπου ένας φακός επαφής με επίδεσμο είναι κατάλληλη, οι ιατρικές ασφάλειες όπως το Blue Cross θα προσφέρουν κάλυψη και ασφάλειες όρασης δεν θα.

Ιατρικά απαραίτητοι φακοί επαφής για post-rk

Δεν είναι όλες οι ασφάλειες όρασης να καλύπτουν φακούς ιατρικής επαφής για διόρθωση όρασης με την ίδια ποσότητα επιστροφής. Ορισμένες ασφάλειες θα αποζημιώσουν το κόστος των φακών και το τέλος αξιολόγησης. Μερικοί θα δώσουν μόνο ένα ορισμένο ποσό δολαρίων που θα εφαρμοστούν σε αξιολόγηση ή φακούς. Απλά θυμηθείτε, αν πρόκειται να προσπαθήσετε να χρεώσετε για φακούς επαφής, μην χρησιμοποιείτε τα ασφαλιστικά οφέλη του ασθενούς προς τα γυαλιά. Μόλις χρησιμοποιηθεί η ασφάλιση, δεν θα παρέχουν τίποτα άλλο.

Ποιες συνθήκες καλύπτονται συνήθως
Και πάλι, διαφορετικές ασφάλειες έχουν διαφορετικές κατευθυντήριες γραμμές, αλλά εδώ είναι οι πιο συχνά αποδεκτές λόγοι για ιατρικά αναγκαίους φακούς:

• Keratoconus, πετρελαϊκός περιθωριακός εκφυλισμός ή μια εκφυλιστική κατάσταση του κερατοειδούς όπου η όραση βελτιώνεται στους φακούς επαφής έναντι των γυαλιών
• Υψηλή ανισομετρία (συνήθως υπάρχουν κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με το πόσο, συνήθως μεταξύ 3D και 5D ελάχιστου)
• Κατάσταση όπου η καλύτερη διορθωμένη όραση βελτιώνεται κατά τουλάχιστον 2 γραμμές με τη χρήση φακών επαφής έναντι γυαλιών (αυτό περιλαμβάνει συνθήκες υψηλής διαθλαστικής σφάλματος)
• Φακοί επαφής με επίδεσμο για τη θεραπεία των συνθηκών της οφθαλμικής επιφάνειας (αυτό είναι συνήθως με έναν κώδικα επίσκεψης ιατρικού γραφείου και είναι χρεώσιμη σε ιατρικές ασφάλειες, σε αντίθεση με τα προηγούμενα στοιχεία)

Ο φακός Synergeyes ClearKone είναι μια εξαιρετική επιλογή για ιατρικά απαραίτητη διόρθωση Keratoconus

Για τις περισσότερες ασφάλειες, θα χρειαστεί να υποβάλετε γραφειοκρατία που περιγράφει λεπτομερώς την κατάσταση που απαιτεί ιατρικά απαραίτητους φακούς επαφής για θεραπεία. Μερικές φορές ζητούν τα “συνήθη και συνήθη τέλη σας.”Ορισμένες ασφάλειες δεν νοιάζονται επειδή θα σας δώσουν μόνο ένα κουβέρτο ούτως ή άλλως.

Ποιοι κωδικοί θα χρησιμοποιηθούν

Εδώ είναι όπου τα πράγματα γίνονται δύσκολα. Αφού έχετε κάνει τα χαρτιά και ξεκίνησε την περίπλοκη διαδικασία προσαρμογής των φακών επαφής σας, τίποτα δεν είναι χειρότερο από το να πάρει αυτή την επιστολή απόρριψης πίσω λόγω ενός προβλήματος κωδικοποίησης. Ναι, αυτό μου συνέβη. Γιατί? Επειδή δεν γνωρίζω τον εαυτό μου, η κωδικοποίηση για ιατρικά απαραίτητους φακούς επαφής άλλαξε την 1η Ιανουαρίου 2012. Ορισμένες ασφάλειες εξακολουθούν να δέχονται τον κωδικό προσαρμογής του φακού επαφής (συνήθως έναν κωδικό 923xx) που συνδέεται με την κατάλληλη ιατρική κατάσταση (όπως ο Keratoconus). Η νέα μέθοδος CPT για να γίνει αυτό (αυτό σημαίνει ότι ο νέος σωστός τρόπος για να κάνετε τα πράγματα) περιλαμβάνει τώρα συγκεκριμένους κωδικούς φακού ιατρικής επαφής. Οι κωδικοί σας είναι:

• 92071 Προσάρτηση του φακού επαφής για τη θεραπεία της οφθαλμικής επιφάνειας (Αυτός είναι ο κωδικός φακού του επίδεσμου)
• 92072 Εργασία φακού επαφής για τη διαχείριση του keratoconus
• 99070 Προμήθεια υλικών (Δεν έχω δοκιμάσει ποτέ αυτό το χρέος, αλλά προφανώς μπορείτε να το χρεώσετε με έναν κώδικα φακού επίδεσμου)

Στο παρελθόν, αν οι γιατροί χρεώνουν ασφάλειες όρασης, δεν χρησιμοποίησαν ποτέ αυτούς τους κωδικούς 9207x με την εφαρμογή τους. Συνήθως αυτή η κωδικοποίηση προοριζόταν για φακούς επίδεσμου. Αλλά τότε πήρα μια απόρριψη την άλλη μέρα ζητώντας τον κατάλληλο κωδικό Keratoconus Fit Code. Είναι δύσκολο να θυμηθείτε να προσθέσετε έναν ακόμη κώδικα στις εξετάσεις σας, αλλά αν σημαίνει τη διαφορά μεταξύ του ασθενούς που παίρνει κάλυψη και πρέπει να πληρώσετε πλήρως από την τσέπη, αυτοί οι κωδικοί σημαίνουν πολλά! Ακόμα κι αν λάβετε απόρριψη, μπορείτε πάντα να καλέσετε την ασφαλιστική εταιρεία και να διερευνήσετε γιατί αρνήθηκε το αίτημά σας. Μερικές φορές μια απλή επιδιόρθωση κωδικοποίησης είναι το μόνο που χρειάζεται.

Εξασφάλιση αποζημίωσης κατά την τοποθέτηση ιατρικά απαραίτητων φακών επαφής

Η τοποθέτηση των φακών επαφής δεν είναι’T πάντα τόσο απλό όσο η τοποθέτηση συμβατικών φακών επαφής, αλλά η διεύρυνση του σετ δεξιοτήτων σας μπορεί να ανοίξει μια ευρύτερη, πιο διαφορετική βάση ασθενών. Καθώς εξελίσσεται το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, περισσότεροι επαγγελματίες φροντίδας των ματιών κινούνται προς το ιατρικό μοντέλο οπτομετρίας και μία από τις ταχύτερα αναπτυσσόμενες περιοχές του επαγγέλματος είναι ιατρικά απαραίτητοι φακοί επαφής. Η χρέωση και η κωδικοποίηση αυτής της υπηρεσίας με διαφορετικούς ασφαλιστικούς παρόχους αλλάζουν συνεχώς, κάτι που μπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Σε αυτό το άρθρο, παρέχω κάποια καθοδήγηση σχετικά με το τι συνιστά ιατρική αναγκαιότητα, κοινούς κώδικες και πράγματα που πρέπει να έχετε κατά νου όταν ασχολείστε με την ασφάλιση όρασης.

ΤΑ ΒΑΣΙΚΑ

Ακολουθούν οι τρέχοντες κωδικοί διαδικαστικής ορολογίας (CPT) από την Αμερικανική Ιατρική Ένωση που περιγράφουν την προσαρμογή εάν εκτελούνται από γιατρό ή τεχνικό για ιατρικά απαραίτητους φακούς επαφής. 1

Η συνταγή των φακών επαφής περιλαμβάνει προδιαγραφές οπτικών και φυσικών χαρακτηριστικών (όπως δύναμη, μέγεθος, καμπυλότητα, ευελιξία, διαπερατότητα οξυγόνου). είναι δεν ένα μέρος των γενικών οφθαλμολογικών υπηρεσιών.

Η τοποθέτηση ενός φακού επαφής περιλαμβάνει οδηγίες και εκπαίδευση του χρήστη και τυχαία αναθεώρηση του φακού κατά τη διάρκεια της περιόδου εκπαίδευσης.

Η παρακολούθηση επιτυχώς τοποθετημένων φακών εκτεταμένης φθοράς αναφέρεται ως μέρος γενικής οφθαλμολογικής υπηρεσίας. (92012 et seq) Η παροχή φακών επαφής μπορεί να αναφερθεί ως μέρος της τοποθέτησης. Μπορεί επίσης να αναφερθεί χωριστά χρησιμοποιώντας τον κατάλληλο κωδικό τροφοδοσίας.

Η παροχή φακών επαφής μπορεί να αναφερθεί ως μέρος της τοποθέτησης. Μπορεί επίσης να αναφερθεί χωριστά χρησιμοποιώντας τον κατάλληλο κωδικό τροφοδοσίας.

92310 (92314*) – Συνταγή οπτικών και φυσικών χαρακτηριστικών και προσαρμογής του φακού επαφής, με ιατρική εποπτεία της προσαρμογής. Φακός του κερατοειδούς, και τα δύο μάτια, εκτός από την Aphakia

92311 (92315*) – Συνταγή οπτικών και φυσικών χαρακτηριστικών και προσαρμογής του φακού επαφής, με ιατρική εποπτεία της προσαρμογής. Φακός κερατοειδούς για την Aphakia, ένα μάτι

92312 (92316*) – Συνταγή οπτικών και φυσικών χαρακτηριστικών και προσαρμογής του φακού επαφής, με ιατρική εποπτεία της προσαρμογής. Φακός κερατοειδούς για την Aphakia, και τα δύο μάτια

92313 (92317*) – Συνταγή οπτικών και φυσικών χαρακτηριστικών και προσαρμογής του φακού επαφής, με ιατρική εποπτεία της προσαρμογής. Φακός κερατοειδούς

(*) Υποδηλώνει κωδικούς για την ίδια υπηρεσία όταν παρέχεται από έναν τεχνικό.

92071 – Τοποθέτηση φακού επαφής για τη θεραπεία της νόσου της οφθαλμικής επιφάνειας. Αυτό συνήθως αναφέρεται σε φακούς επαφής με επίδεσμο που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση των επαναλαμβανόμενων διαβρώσεων και των εκδορών του κερατοειδούς.

92072 – Τοποθέτηση φακού επαφής για τη διαχείριση του κερατόκονου. Επαληθεύστε με την ασφαλιστική εταιρεία ποια κριτήρια απαιτούνται για τη διάγνωση του keratoconus και την ταξινόμηση της σοβαρότητάς της. Επίσης, καθορίστε εάν ο ασφαλιστικός πάροχος προτιμά ότι οι φακοί χρεώνονται για ξεχωριστά ή ως δέσμη.

9921x ή 92012 – Για μεταγενέστερες αναφορές εξαρτημάτων χρησιμοποιώντας υπηρεσίες αξιολόγησης και διαχείρισης ή γενικές οφθαλμολογικές υπηρεσίες

Μετά από τα τέλη, το χρονοδιάγραμμα και οι προσδοκίες της διαδικασίας αξιολόγησης του φακού επαφής έχουν συζητηθεί, είναι σημαντικό να υπογράψουν οι ασθενείς μια γραπτή σύμβαση που περιλαμβάνει προειδοποίηση δικαιούχου προώθησης (ABN). Οι ABNs απαιτούν από τους ασθενείς να λάβουν τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με το εάν αυτοί ή η ασφαλιστική τους εταιρεία θα πληρώσουν για τις υπηρεσίες και τα αγαθά που παρέχονται. Εάν αρνηθεί η αξίωση, οι ασθενείς γνωρίζουν ότι είναι οικονομικά υπεύθυνοι. Η γραπτή σύμβαση εξετάζει όλες τις χρεώσεις που εμπλέκονται στο σχέδιο θεραπείας (π.χ. επισκέψεις γραφείων, εγγυήσεις, αναβαθμίσεις φακού, απαιτούνται προμήθειες, χρονοδιάγραμμα του σχεδίου θεραπείας).

Ένα ABN προσφέρει τις ακόλουθες τρεις επιλογές 2:

Επιλογή όχι. 1

Θέλω τα ______ που αναφέρονται παραπάνω. Μπορείτε να ζητήσετε να πληρωθείτε τώρα, αλλά θέλω επίσης _____ να χρεωθεί για επίσημη απόφαση για πληρωμή, η οποία μου αποστέλλεται σε συνοπτική ειδοποίηση. Το καταλαβαίνω αυτό, αν _______ δεν’T PAY, είμαι υπεύθυνος για την πληρωμή, αλλά μπορώ να απευθυνθώ σε ______ ακολουθώντας τις οδηγίες στην προειδοποίηση της Medicare Summary. Εάν το _______ πληρώνει, θα επιστρέψετε τυχόν πληρωμές που έκανα σε εσάς, λιγότερα copay ή εκπτώσεις.

Επιλογή όχι. 2

Θέλω τα ______ που αναφέρονται παραπάνω, αλλά μην χρεώσετε ______. Μπορείτε να ζητήσετε να πληρώσετε τώρα επειδή είμαι υπεύθυνος για την πληρωμή. Δεν μπορώ να ασκήσω έφεση αν δεν χρεωθεί _____.

Επιλογή όχι. 3

Ασκώ’δεν θέλω το ______ που αναφέρεται παραπάνω. Καταλαβαίνω ότι, με αυτήν την επιλογή, δεν είμαι υπεύθυνος για την πληρωμή και δεν μπορώ να κάνω έκκληση να δω αν _____ θα πληρώσει.

V κωδικούς

Αυτοί οι κωδικοί (Πίνακας 1) χρησιμοποιούνται για να χρεώνουν για τα υλικά (δηλαδή φακούς επαφής) και μπορεί να έχουν τροποποιητή για το δεξί ή το αριστερό μάτι. Αυτοί οι κωδικοί χρησιμοποιούνται σε έντυπα ασφάλισης και είναι καθολικά. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να υποδείξετε την ποσότητα των φακών.

Η ασφάλιση όρασης καλύπτει τους φακούς επαφής?

Αν εσύ’Ψάχνετε να απενεργοποιήσετε τα γυαλιά σας με φακούς επαφής, εκεί’είναι καλά νέα. Γενικά, τα περισσότερα σχέδια ασφάλισης όρασης περιλαμβάνουν κάποια κάλυψη για επαφές. 1 διαφορετικά σχέδια μπορούν να έχουν διαφορετικές επιλογές κάλυψης, οπότε φροντίστε να ελέγξετε με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης για να δείτε ποιο κόστος μπορεί να καλυφθεί για εσάς.

Εξετάσεις φακών επαφής ασφάλισης?

Για να λάβετε συνταγή για επαφές, εσείς’Θα πρέπει να δείτε τον οπτομετρητή σας για μια εξέταση φακού επαφής και τοποθέτηση. Μια εξέταση φακού επαφής είναι διαφορετική από μια τακτική εξέταση ματιών. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο οπτομετρητής θα δοκιμάσει για να δει αν είστε καλός υποψήφιος για φακούς επαφής και μετρήστε τα μάτια σας για να δημιουργήσετε τη συνταγή σας. 2

Αυτές οι διαδικασίες καλύπτονται μερικές φορές από την ασφάλιση όρασης, αλλά το κόστος θα διαφέρει με βάση τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης ή όπου λαμβάνετε τις εξετάσεις. Το’Επίσης, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η τοποθέτηση φακών επαφής είναι συνήθως ξεχωριστή φόρτιση από την ίδια την εξέταση. 3

Κατανόηση διαφορετικών επιπέδων κάλυψης φακού επαφής

Η ασφαλιστική κάλυψη για τους φακούς επαφής σας μπορεί να εξαρτάται από τη συνταγή σας. Εάν οι επαφές σας απαιτούνται ιατρικά, μπορεί να είναι ευκολότερο να αποκτήσετε κάλυψη από ό, τι εάν η συνταγή του φακού επαφής σας είναι εκλεκτική. 4

Κάλυψη όταν απαιτούνται επαφές ιατρικά

Συνήθως, οι επαφές θεωρούνται ιατρικά απαιτούμε’ΔΙΣΤΗΜΑΤΟΣ. Αυτό μπορεί να συμβεί εξαιτίας πολύ κακής όρασης, ακανόνιστου κερατοειδούς ή ασθένειας που επηρεάζει το μάτι’επιφάνεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με ιατρική ανάγκη για επαφές έχουν συνταγογραφηθεί στερεά φακούς επαφής, όχι μαλακές επαφές. Συνήθως, τα σχέδια προσφέρουν περισσότερη κάλυψη για ιατρικά απαραίτητους φακούς επαφής από τις εκλεκτικές επαφές. 5

Ετήσιες αποζημιώσεις για εκλεκτικές επαφές

Εάν το όραμά σας θα μπορούσε να διορθωθεί με γυαλιά, η συνταγή φακού επαφής σας μπορεί να θεωρηθεί εκλεκτική. Οι περισσότεροι πάροχοι και σχέδια δεν καλύπτουν το πλήρες κόστος των φακών επαφής σε αυτές τις περιπτώσεις. Ωστόσο, ορισμένα σχέδια όρασης από την Humana προσφέρουν ετήσια αποζημίωση για τυπικούς φακούς επαφής. 6

Δείτε πώς η ασφάλιση οράματος Humana καλύπτει τους φακούς επαφής

Αν εσύ’Εξετάζοντας τους φακούς επαφής, το Humana μπορεί να είναι σε θέση να βοηθήσει. Ορισμένα σχέδια Humana Vision θα μπορούσαν να σας βοηθήσουν να εξοικονομήσετε χρήματα στις επαφές. Βρείτε ένα που λειτουργεί για εσάς.

Εξερευνήστε το όραμα

Σχετικά Άρθρα

Περισσότερα για την όραση

Περισσότερα για την όραση

Περισσότερα για την όραση

Ασφάλιση ανθρωπίνων όρασης

Το σχέδιο όρασης μας είναι φορτωμένο με πολύτιμα οφέλη, σε χαμηλά μηνιαία ασφάλιστρα. Αποθηκεύστε ακόμα περισσότερα χρησιμοποιώντας έναν από τους παρόχους δικτύου μας.

Προβολή σχεδίων και τιμών που διατίθενται στην περιοχή σας

Εγγραφείτε μέσω τηλεφώνου

Δευτέρα – Παρασκευή 8 α.Μ. – 9 π.Μ. Ανατολική ζώνη ώρας

1-888-371-9538 (TTY: 711)

Βρείτε γιατρούς στο δίκτυο

Δείτε αν ο τρέχων γιατρός σας βρίσκεται στο δίκτυό μας

Πηγές

1. “Πόσο κοστίζουν οι φακοί επαφής και τα εξαρτήματα?” Το Vision Center, που έχει πρόσβαση τελευταία στις 4 Απριλίου 2023, https: // www.οραματιστής.org/επαφές/κόστος/ .
2. “Η εξέταση φακού επαφής,” Δίκτυο Optometrists, που έχει πρόσβαση τελευταία στις 4 Απριλίου 2023, https: // www.οπτομετρητές.org/γενική πρακτική-οπτομετρία/οπτικό/οδηγό προς επαφή φακών/what-are-contact φακοί/φακός επαφής-exam/ .
3. “Πόσο κοστίζουν οι φακοί επαφής και τα εξαρτήματα?”
4. “Ιατρικά απαραίτητοι φακοί επαφής,” Eye Associates Northwest, που προσφέρθηκε τελευταία στις 4 Απριλίου 2023, https: // www.ελάφι.net/blog/ιατρικά περιττές φακοί επαφής .
5. “Ιατρικά απαραίτητοι φακοί επαφής,”
6. “Συγκρίνετε σχέδια οράματος Humana με άλλους κορυφαίους μεταφορείς,” eHealth, τελευταία πρόσβαση στις 4 Απριλίου 2023, https: // www.eHealthInsurance.com/όραμα-ασφάλιση/humana?Allid = DOT16190000 .

© Humana 2023

• Νομικός
• Πρακτικές απορρήτου
• Πολιτική απορρήτου
• Χάρτης τοποθεσίας
• Αποποίηση ευθύνης και αδειοδότηση
• Απάτη, απόβλητα και κακοποίηση
• Προσιτότητα
• Απαιτήσεις συστήματος

Αυτό το υλικό παρέχεται μόνο για ενημερωτική χρήση και δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ιατρική συμβουλή ή να χρησιμοποιείται στη θέση της συμβουλευτικής ενός άδειου ιατρικού επαγγελματία. Εάν βρίσκεστε σε απειλητική για τη ζωή ή επείγουσα ιατρική κατάσταση, καλέστε 9-1-1 και αναζητήστε ιατρική φροντίδα αμέσως.

Τα σχέδια δεν είναι διαθέσιμα σε όλα τα κράτη. Τα οφέλη του σχεδίου ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με το κράτος. Ανατρέξτε στα έγγραφα του σχεδίου για πλήρεις λεπτομέρειες της κάλυψης.

“Ανθρώπινα” είναι το εμπορικό σήμα για σχέδια, προϊόντα και υπηρεσίες που παρέχονται από μία ή περισσότερες από τις θυγατρικές και τις εταιρείες θυγατρικών της Humana Inc. (“Οντότητες Humana”·. Τα σχέδια, τα προϊόντα και οι υπηρεσίες παρέχονται αποκλειστικά και παρέχονται μόνο από μία ή περισσότερες οντότητες Humana που καθορίζονται σχετικά με το σχέδιο, το προϊόν ή το συμβόλαιο παροχής υπηρεσιών, όχι η Humana Inc. Δεν υπάρχουν όλα τα σχέδια, τα προϊόντα και οι υπηρεσίες σε κάθε κράτος.

Humana νομικά οντότητες που προσφέρουν, αναλαμβάνουν, διαχειρίζονται ή ασφαλίζουν ασφαλιστικά προϊόντα και υπηρεσίες

Ιατρικά σχέδια

Τα ιατρικά σχέδια του ομίλου Humana προσφέρονται από το Humana Medical Plan, Inc., Humana Employers Health Plan of Georgia, Inc., Humana Health Plan, Inc., Humana Health Benefit Plan of Louisiana, Inc., Humana Health Plan of Ohio, Inc., Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc. Άδεια # 00235-0008, Humana Wisconsin Health Organization Corporation, ή Humana Health Plan of Texas, Inc., ή ασφαλισμένο από την Humana Health Insurance Company της Florida, Inc., Humana Health Plan, Inc., Humana Health Benefit Plan of Louisiana, Inc., Humana Insurance Company, Humana Insurance Company του Κεντάκυ, Humana Insurance of Puerto Rico, Inc. Άδεια # 00187-0009, ή διοικείται από την Humana Insurance Company ή Humana Health Plan, Inc. Για τους κατοίκους της Αριζόνα: Προσφέρεται από το Humana Health Plan, Inc. ή ασφαλισμένο από την Humana Insurance Company. Διαχειρίζεται η Humana Insurance Company.

Μεμονωμένα σχέδια οδοντιατρικής και όρασης

Η Humana Polora Dental and Vision Plans είναι ασφαλισμένη ή προσφέρεται από την Humana Insurance Company, Humanadental Insurance Company, Humana Insurance Company της Νέας Υόρκης, The Dental Concern, Inc., CompBenefits Insurance Company, CompBenefits Company, CompBenefits Dental, Inc., Humana Employers Health Plan of Georgia, Inc. ή το σχέδιο παροχών για την υγεία του Humana της Louisiana, Inc. Σχέδια έκπτωσης που προσφέρονται από την Humanadental Insurance Company ή την Humana Insurance Company. Για τους κατοίκους της Αριζόνα: Ασφαλισμένοι από την Humana Insurance Company. Για τους κατοίκους του Νέου Μεξικού: Ασφαλισμένοι από την Humana Insurance Company. Για τους κατοίκους του Τέξας: Ασφαλισμένοι ή προσφέρονται από την Humana Insurance Company, Humanadental Insurance Company ή Denicare, Inc (D/B/A CompBenefits).

Ομάδα Οδοντιατρικά και Όραμα Σχέδια (Ασφάλιση μέσω του εργοδότη σας)

Τα οδοντιατρικά σχέδια Humana Group προσφέρονται από την Humana Insurance Company, Humanadental Insurance Company, Humana Insurance Company της Νέας Υόρκης, The Dental Concern, Inc., Humana Medical Plan of Utah, Humana Health Benefit Plan of Louisiana, Inc., CompBenefits Company, Humana Employers Health Plan of Georgia, Inc. ή Denicare, Inc. (d/b/a compbenefits). Στην Αριζόνα, ομαδικά οδοντιατρικά σχέδια ασφαλισμένα από την Humana Insurance Company. Στο Νέο Μεξικό, ομαδικά οδοντιατρικά σχέδια ασφαλισμένα από την Humana Insurance Company.

Τα σχέδια ομάδας Humana Group προσφέρονται από την Humana Insurance Company, Humana Health Benefit Plan of Louisiana, Inc., Humana Insurance Company της Νέας Υόρκης, ή η οδοντιατρική ανησυχία, Inc. Στην Αριζόνα, τα σχέδια ομάδας οράματος που ασφαλίστηκαν από την Humana Insurance Company. Στο Νέο Μεξικό, τα σχέδια ομαδικής όρασης που ασφαλίστηκαν από την Humana Insurance Company.

Ομαδικά σχέδια ασφάλισης ζωής (ασφάλιση μέσω του εργοδότη σας)

Τα σχέδια ζωής του Humana Group προσφέρονται από την Humana Insurance Company και την Humana Insurance Company του Κεντάκυ. Στην Αριζόνα, τα σχέδια ομάδας ζωής που ασφαλίστηκαν από την Humana Insurance Company. Στο Νέο Μεξικό, τα ομαδικά σχέδια ζωής που ασφαλίστηκαν από την Humana Insurance Company.

Περιορισμοί και εξαιρέσεις

Αυτή η ανακοίνωση παρέχει μια γενική περιγραφή ορισμένων προσδιορισμένων ασφαλιστικών ή μη ασφάλισης παροχών που παρέχονται σε ένα ή περισσότερα από τα σχέδια παροχών υγείας μας. Τα σχέδια παροχών υγείας μας έχουν εξαιρέσεις και περιορισμούς και όρους βάσει των οποίων η κάλυψη μπορεί να συνεχιστεί ή να διακοπεί. Για έξοδα και πλήρεις λεπτομέρειες της κάλυψης, ανατρέξτε στο έγγραφο του σχεδίου ή καλέστε ή γράψτε τον ασφαλιστικό σας πράκτορα Humana ή την εταιρεία. Σε περίπτωση διαφωνίας μεταξύ αυτής της επικοινωνίας και του εγγράφου σχεδίου, το έγγραφο του σχεδίου θα ελέγξει.

Οι δηλώσεις σε γλώσσες εκτός από τα αγγλικά που περιέχονται στη διαφήμιση δεν αντικατοπτρίζουν απαραιτήτως το ακριβές περιεχόμενο της πολιτικής που γράφτηκε στα αγγλικά, λόγω πιθανών γλωσσικών διαφορών. Σε περίπτωση διαφοράς, η πολιτική όπως γράφτηκε στα αγγλικά θεωρείται η αρχή ελέγχου.

Οι μεμονωμένες εφαρμογές υπόκεινται σε απαιτήσεις επιλεξιμότητας.

Πριν υποβάλετε αίτηση για κάλυψη ομάδας, ανατρέξτε στις γνωστοποιήσεις πριν από την εγγραφή για περιγραφή των διατάξεων σχεδίου που μπορεί να αποκλείσουν, να περιορίσουν, να μειώσουν, να τροποποιήσουν ή να τερματίσουν την κάλυψή σας. Προβολή διατάξεων σχεδίου ή επικοινωνήστε με τον αντιπρόσωπο πωλήσεών σας.

Για τα σχέδια των ομάδων, ανατρέξτε στο έγγραφο του σχεδίου παροχών (Πιστοποιητικό κάλυψης/ασφάλισης ή συνοπτικού σχεδίου Περιγραφή/Διοικητικές Υπηρεσίες) για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την εταιρεία που παρέχει τα οφέλη σας.

Τελευταία ενημέρωση: 04/18/2023