7 דרכים להתאושש מקוד

סיכום

1. להבין את ההחלטה לאפשר מוות טבעי: כשמדובר במקרי מוות צפויים, משפחות וספקים רפואיים בוחרים לעתים קרובות לאפשר למטופל לעולם באופן טבעי במקום לנסות להחזיר אותם לחיים באמצעות מאמצי החייאה.

2. עצור את תמיכת החיים במידת הצורך: אם מטופל אינו מראה סימני שיפור, חולים רבים ומשפחותיהם מחליטים להפסיק את תמיכת החיים.

3. אתיקה של קודים מתקשרים: ההחלטה לקרוא קוד יכולה להיות דו משמעית וסובייקטיבית, למרות הנחיות וספרות רפואית המציעים מתי יש להפסיק את החייאה. היכרות עם שיעורי ההצלחה הנמוכים של קודים עשויה להשפיע על החלטות להפסקת מאמצים להחייאה.

4. השפעה של דמוגרפיה ומשאבים מטופלים: התערבויות קוד ומשך זמן עשויות להיות מושפעות מדמוגרפיה של מטופלים, מין או חששות מהזמינות של המשאבים.

5. משך קוד ארוך יותר ותוצאות משופרות: עדויות אחרונות מראות כי משך הקוד הארוך יותר קשור לתוצאות טובות יותר. ההתקדמות בטכניקות החייאה הופכות את המאתגר לתקנן אורך החייאה והתערבויות מתקדמות.

6. חשיבות הדיונים על תוכניות החייאה: לנוכח אי הוודאות הקלינית והמוסרית הגוברת, שיחות בין חולים, משפחות וספקים רפואיים בנוגע לתוכניות החייאה הופכות להיות מכריעות.

7. תוכניות החייאה אינדיבידואליות: במקרים מסוימים, תוכנית החייאה בהתאמה אישית עשויה להיות נחוצה לחולים מסוימים.

שאלות:

1. מה ההחלטה שמתקבלת למקרי מוות צפויים?
   ההחלטה מתקבלת לעתים קרובות לאפשר מוות טבעי ולא לקרוא לקוד כחול.
2. מדוע חולים ומשפחות מפסיקים את התמיכה בחיים?
   הם מפסיקים את תמיכת החיים אם אין סימני שיפור.
3. מה הופך את ההחלטה לקרוא לקוד סובייקטיבי?
   למרות ההנחיות, ההחלטה יכולה להיות מושפעת מהטיות אישיות והיכרות עם שיעורי ההצלחה הנמוכים של קודים.
4. כיצד יכולים דמוגרפיה ומשאבים של מטופלים להשפיע על התערבויות קוד?
   דמוגרפיה של מטופלים, מין ודאגות מפני זמינות המשאבים יכולים להשפיע על משך ההתערבויות במהלך קוד.
5. מה העדויות האחרונות מצביעות על משך הקוד והתוצאות?
   משך קוד ארוך יותר נקשר לתוצאות משופרות.
6. מדוע שיחות על תוכניות החייאה חשובות?
   הם חשובים בגלל אי ​​הוודאות ההולכת וגוברת בהיבטים קליניים ומוסריים של החייאה.
7. מתי עשויה להיות צורך בתוכנית החייאה בהתאמה אישית?
   תוכנית מותאמת אישית עשויה להיות נחוצה לחולים מסוימים.

תשובות:

1. ההחלטה שהתקבלה למקרי מוות צפויים היא לאפשר מוות טבעי ולא לקרוא לקוד כחול. ספקים אינם מנסים להחזיר את המטופל לחיים במקרים אלה.
2. חולים ומשפחות מפסיקים את התמיכה בחיים אם אין סימנים לשיפור. זוהי בחירה שבוצעה כאשר מצבו של המטופל אינו משתפר למרות ההתערבויות הרפואיות.
3. ההחלטה לקרוא קוד יכולה להיות סובייקטיבית מכיוון שהנחיות וספרות רפואית לא תמיד מספקות קריטריונים ברורים. היכרות עם שיעורי ההצלחה הנמוכים של קודים עשויה להשפיע על החלטות הספקים להפסקת מאמצי החייאה.
4. דמוגרפיה ומשאבים מטופלים יכולים להשפיע על התערבויות קוד. גורמים כמו מגדר ודאגות מפני מחסור במשאבים עשויים להשפיע על משך ועוצמתם של מאמצי ההחייאה.
5. עדויות אחרונות מראות כי משך קוד ארוך יותר קשור לתוצאות משופרות. בניגוד לאמונה כי החייאה חסרת תועלת לאחר פרק זמן מסוים, מחקרים הראו כי החייאה ממושכת יכולה להוביל לתוצאות נוירולוגיות חיוביות.
6. שיחות על תוכניות החייאה חשובות בגלל אי ​​הוודאות ההולכת וגוברת סביב נוהלי החייאה. מטופלים, משפחות וספקים רפואיים צריכים לדון ולקבל החלטות מושכלות לגבי מידת ההתאמה של מאמצי החייאה.
7. תוכנית החייאה בהתאמה אישית עשויה להיות נחוצה לחולים מסוימים. יש לקחת בחשבון את מצבו הרפואי והעדפותיו של כל אדם כדי לספק טיפול מותאם במהלך החייאה.

7 דרכים להתאושש מקוד

למקרי מוות הצפויים, משפחות וספקים מחליטים לעתים קרובות לאפשר מוות טבעי. המשמעות היא שקוד כחול לא נקרא, ו הספקים לא מנסים להחזיר את המטופל לחיים. כאשר נעצרת תמיכה בחיים: חולים ומשפחות רבים מחליטים להפסיק את תמיכת החיים אם המטופל לא ישתפר.

כמה זמן מספיק ארוך, והאם עשינו את כל מה שאנחנו צריכים?- אתיקה של קודים מתקשרים

התכתבויות ל ד”ר ג’יימס נ קירקפטריק, אגף לרפואה קרדיווסקולרית, המחלקה לאתיקה רפואית ומדיניות בריאות, רחוב ספירוס 3400., HUP 9021 גייטס, פילדלפיה, פנסילווניה 19104, ארה”ב; אודה[email protected]

הגרסה הערוכה הסופית של המו”ל למאמר זה זמינה ב- J Med Ethics

תַקצִיר

‘יִעוּד’ קוד יכול להיות התחייבות מעורפלת. למרות ההנחיות והספרות הרפואית המתווה מתי מקובל להפסיק את ההחייאה, הפסקת קוד והחלטה מה לא לעשות במהלך קוד, בפועל, היא צורת אמנות. היכרות עם עדויות קלאסיות המצביעות על כך שרוב הקודים אינן מצליחות עשויה להשפיע על החלטות לגבי מתי לסיים מאמצים להחייאה, ולמעשה חקיקת נבואות שמגשימות את עצמן. התערבויות קוד ומשך הזמן עשויות להיות מושפעות מדמוגרפיה של מטופלים, מגדר או דאגה לדיילות של משאבים נדירים. עם זאת, עדויות אחרונות קושרות משך קוד ארוך יותר עם התוצאות המשופרות, וההתקדמות בטכניקות החייאה מסבכות ניסיונות לתקנן הן אורך ההחייאה והן את יישום ההתערבויות המתקדמות. בהקשר זה של הגברת אי הוודאות הקלינית והמוסרית, דיונים בין חולים, משפחות וספקים רפואיים על תוכניות החייאה מקבלים מידה מוגברת של חשיבות. עבור חלק מהמטופלים, א ‘בהתאמה’ תוכנית החייאה עשויה להיות בסדר.

מבוא

משך המאמצים החייאה על חולים עם מעצר לב -ריאה כרוך בחוסר וודאות ניכר. האתיקה של החייאה מתרכזת לעתים קרובות בדיונים בשאלה אם ליזום החייאה לב ריאה או לא (CPR) או לא. עם זאת, 1-4 לאחר תחילת החייאה, ישנן דילמות אתיות אחרות. התהליך הוא סובייקטיבי ביותר ועשוי להיות מועד להטיה.

במאמר זה נמחיש את הצורך בפרדיגמות חדשות בהחייאה על ידי הצגת המגבלות הנוכחיות של תרגול משך הקוד. בכך נתייחס למחקרים אחרונים המדגימים תוצאות משופרות עם זמני החייאה ארוכים יותר, טכנולוגיות חדשות ששינו את תחום ההחייאה, ואת הפוטנציאל להטיה בהחלטה מתי לעשות ‘שִׂיחָה’ קוד. לאחר מכן נדון במסגרת אחרת לקבלת החלטות לגבי החייאה המיישם את מושגי תכנון הטיפול המתקדם.

התרגול של ‘קוראים לקוד’

החלטה להפסקת קוד עשויה להוות נבואה שמגשימה את עצמה. ספקים רפואיים רבים מודעים לנתונים המראים כי אפילו במאמצי החייאה שבוצעו במסגרת רפואית, כ 85% מהמטופלים המקבלים החייאה אינם עוזבים את בית החולים בחיים. 5, 6 מה שהם לעתים קרובות לא יודעים זה אילו חולים אלה. תופעת לזרוס הידועה, שבה מתרחשת שימוש אוטומטי לכאורה

הומלץ כי עבור דום לב מחוץ לבית חולים (OHCA), הפסקת החייאה בקרב מבוגרים צריכה לעקוב אחר קריטריונים ספציפיים למערכת תחת שליטה רפואית ישירה. ישנם נתונים קליניים מוגבלים שיוכלו להנחות החלטה זו ב- OHCA בילודים ובילדים ובדום לב בבית חולים. 8 מחקר גדול הוכיח לאחרונה כי ביצוע החייאה לפרקי זמן ארוכים יותר מגדיל את סיכוי ההישרדות בקרב מבוגרים במסגרת בית חולים וסוגל את התפיסה הנרחבת כי החייאה חסרת תועלת לאחר 10-20 דקות. 4 במחקר זה, חולים ששרדו החייאה ממושכת חלו בתוצאות נוירולוגיות דומות בהשוואה לאלה ששרדו לאחר משך החייאה קצר יותר, גורם חשוב לאור הדאגה לכך ‘מוּצלָח’ החייאה, המוגדרת בקושי כחזרת זרימת הדם הספונטנית (ROSC), עשויה לגנות חולה לחיים עם נזק נוירולוגי קשה. 9

לרוב קשה ליישם את הגורמים הרבים שיכולים, באופן תיאורטי, להנחות החלטות לגבי סיום החייאה בהחייאה במסגרת הקלינית. במיוחד ב- OHCA, משתנים כמו מרווחי התמוטטות לטיפול הם חשובים אך קשים עבור עוברי אורח להעריך במדויק. השימוש בהצגת קצב הוא שנוי במחלוקת, מכיוון שהוא יכול להיות נגזר ממקורות לא אמינים כמו מסכי שדה, שאולי לא רושמים רצועות קצב נאותות. סמנים, כמו טרופונין, אם כי אינדיקטורים רגישים לכמות נזק לב, לוקחים שעות לשיא, ולכן הם אינם מועילים קלינית לתגובה בהגדרת המעצר.

בנוסף, תפיסות לגבי ההצלחה הפוטנציאלית של קודים עשויות להיות מושפעות ממעמד חברתי של המטופל, חוויות ספקים, פחד מתדיינות משפטית או חששות מפני דיילות זהירות של משאבים נדירים. לא ברור באיזו מידה א ‘תַבְנִית’ על מטופל’סיכויי S (בהתבסס על האופן בו המטופל מסתכל על מנהיג צוות ההחייאה ואילו מהגורמים הללו משולבים, אפילו ברמה הלא מודעת) ממלאת תפקיד בסיום החייאה החייאה. הפוטנציאל להטיה לא מודעת המבוסס על גורמים סוציו -אקונומיים ודמוגרפיים מעלה גם חששות מפני יישום תקני מינימום להחייאה. ספקים רפואיים עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר להרחיב את המאמצים החיישתיים עבור מטופל עם משפחה מחוברת היטב, מפותחת רפואית, בניגוד לחולה חסר בית ומכורה לסמים ללא חברים ובני משפחה ליד המיטה. שאלות של הוגנות נוגעות למצב סוציו -אקונומי של המטופל וגם לגיל ולחליטה: האם אלה צעירים יותר ומראים יותר מרץ מקודד לפרקי זמן ארוכים יותר? הם חולים מבוגרים ושברירים המקודדים למשך זמן קצר יותר? קחו בחשבון את הבחירה להפסיק להחייש ילד בן 85 עם סרטן גרורתי לעומת ילד בן 20 עם סרטן גרורתי.

יתר על כן, אפילו במסגרת בית החולים, צוותי החייאה עשויים לפגוש את המטופל לראשונה במהלך החייאה. חוסר הידע הזה של המטופל’משאלות, קומורבידציות ותפקוד בסיס/מצב הבריאות יכול להפחית את יכולות קבלת ההחלטות באורך הקוד ולא מצליח לשלב גורמים חשובים ספציפיים למטופלים, ולכן הם לא יכולים לבצע החייאה בהחייאה ‘מרוכז בחולה.’ 10 מי שיש לו OHCA מסתמך על מגיבים שאף פחות סיכוי לדעת משהו על המטופל.

במקרה חירום, אנשים עם מידע רב על רקע על המטופל אינם מסוגלים לשקול כראוי סוגיה רכיבה יתר, מכריעה: האם החייאה תחייב את המצב הקליני הבלתי הפיך של סבל מיותר, מה שיוביל לצריכת משאבים רפואיים נדירים והחמרה של פונקציונליות בלתי נסבלות וקוגניטיביות? או שזה יחזיר מטופל לאיכות חיים מקובלת? 11 החלטות אלה מתקבלות טוב יותר ברגע שהמטופל התייצב (במידת האפשר), כאשר יעדים וערכים של מטופלים (לעתים קרובות באים לידי ביטוי על ידי מקבל החלטות פונדקאיות) ומסלול קליני יכול להודיע ​​על החלטות על ניכוי ומשיכת טיפולים.

טכניקות החייאה מתעוררות מעידות על תמונה עכורה כבר

טכנולוגיות מתפתחות מבטיחות להעיב על התמונה האתית על ידי שיפור התוצאות ההחייאה. היפותרמיה טיפולית (TH) הופכת לכלי החייאה סטנדרטי, אפילו שהובאו על ידי הנחיות איגוד הלב האמריקני להנחיות החייאה לב -ריאה וטיפול קרדיווסקולרי חירום. 8,11-12 ידוע זה מכבר כי היפותרמיה סביבתית, כאשר היא קיימת בזמן דום הלב, משפרת את הסיכוי להתאוששות ללא נזק נוירולוגי. תצפיות אלה הובילו למחקרים המאמתים את השימוש ב- TH בקרב חולים שלאחר המערך הקומתי. מעניין לציין כי חולים עם תוצאות טובות במחקרים אלה מדגימים זמן משך קוד ממוצע של 25 דקות להשגת ROSC. ה- TH סיפק שיפורים משמעותיים בתוצאות הנוירולוגיות עבור ניצולי דום לב. עם זאת, מחקר שנערך על ידי Permant et al מצא כי פרוגנוזה לקויה תועדה בטרם עת, במהלך שלבי הקירור או ההתחממות מחדש של TH או תוך 15 שעות לאחר ההתחממות מחדש, ביותר ממחצית מתוך 58 חולים. בעוד שמספרים קטנים במחקר זה מנעו את מציאת הבדל מובהק סטטיסטית, וגורמים קליניים חשובים לא הותאמו בין הקבוצות, ראוי לציין כי 20/28 חולים עם תיעוד מוקדם של פרוגנוזה לקויה נפטרו, כאשר שבעה שעברו טיפול מקיים חיים נסוגו תוך 72 שעות ממעצר. מבין 21 החולים שלא היו להם תיעוד מוקדם של פרוגנוזה לקויה, 14 שרדו עם מצב נוירולוגי טוב. 13 האם לא ניתן לקבוע תיעוד מוקדם של הפרוגנוזה לקויה היה פשוט מדויק או הוביל לנסיגה בלתי הולמת של מדדים מקיימים חיים (מוקדם לאחר מעצר או אחרת).

השימוש במעקף לב -ריאה חירום (ECPB) הולך וגדל עבור חולים הסובלים מדום לב ואינם משיגים ROSC. 14 ECPB מעסיקה א ‘ריבת לב’ מכונה לתמיכה בפונקציות הדם והנשימה עד להחלמה או התערבות המייצבת את המטופל. דם נסוג מענולה גדולה בעורק, נכנס למכשיר חיצוני, שאחר כך שואב את הדם דרך קנולה אחרת לעורק גדול. ניתן לחבר מכשירים אלה לחמצנים המתפקדים כריאות חיצוניות. הובלה מהירה למרכז לב והשימוש ב- ECPB הומלץ במעצר קרדי -צפי מתמשך. 8 התערבות זו עשויה לשנות את הפרדיגמה הסטנדרטית למשך קוד מכיוון שהיא מייצגת אפשרות להצלת חולים שאינם מגיבים לחייאה מסורתית. 15

לאור טכנולוגיות אלה, החלטות אורך הקוד הופכות להיות מסובכות עוד יותר. האם אין זה ראוי להגדיר 20 דקות של תמיכה מקדמה בחיי הלב (ACLs) AS ‘כל מה שיכולנו’ כאשר ניתן היה לעשות ECPB? אם טכניקות החייאה חדשות יותר ישנות את תפיסת סיכויי ההצלחה, מתורגמות לקודים ארוכים יותר, במיוחד עבור קבוצות מסוימות של אנשים (כלומר, חולים צעירים יותר, חולים שעלולים להפוך לתורמי איברים, חולים משכבות סוציו -אקונומיות גבוהות וכו ‘.)?

תכנון החייאה מראש

נכון לעכשיו, תכנון טיפול מראש הנוגע להחייאה סובב סביב ההחלטה אם לבצע החייאה, אך הגיע הזמן לכלול דיון מתי להפסיק ומה לעשות בינתיים. ניתן לטעון כי משך הקוד הספציפי משקף ערכי מטופלים משוערים, מכיוון שמטופלים היו רוצים רק משך זמן קצר של ניסיונות החייאה, בכל מקרה. אנו טוענים כי יש ליידע החלטות כאלה על ידי דיונים עם חולים, ולא רק הנחות לגבי ערכי המטופלים. בהחלט, תקני מינימום למשך זמן ההחייאה עשויים להיות מוחלפים בסופו של דבר על ידי ניתוח נתונים ממחקרים ומאגרי מידע תצפיתיים הכוללים טכניקות החייאה חדשות יותר, אך עמימות, וכמובן, פוטנציאל להטיות עשוי להתמיד בהתמדה.

עם הגדלת המורכבות של תוצאות וטכניקות החייאה, החייאה כבר אינה א ‘מידה אחת מתאימה לכולם.’ דיון בפרטי החייאה (כולל משך זמן) לאור יעדי המטופל הכוללים, הערכים והציפייה ליעילות, צריך ללוות דיונים על סטטוס אל תחיה (DNR). שילוב פרטי החייאה בהנחיות מראש, מתוך צורות טיפול מקיימות חיים בבית החולים או דיוני DNR בתסריט לא אמור להיות מורכב מ- ‘רשימת כביסה של אפשרויות’ מוצג לחולים. במקום זאת, הכללת אמצעים החייאה בתכנון טיפול מראש צריכה להיות מורכבת מקלינאים שמעוררים ערכי חולים ומטרות וממלצות על תוכנית החייאה זנב. חולים מסוימים עשויים שלא לרצות ממושכים ‘אמצעים הרואיים’, אבל היה מקבל הלם יחיד לנסות להחזיר את הקצב. מטופל שמרגיש בחוזקה שמסתיים במצב צמחתי מתמשך יהווה א ‘גורל גרוע יותר ממוות’ יכול עדיין לקבל החייאה, אך משך הקוד עשוי להיות מוגבל ל 20 דקות ולא יהיה כרוך ב- ECPB. חולים אחרים עשויים לקבל בברכה בשמחה את ECPB כדי לאפשר להם להיות תורמי איברים.

תוכניות כאלה לא צריכות לכלול אמצעים שאינם הגיוניים פיזיולוגיים (למשל, מזעזעים קצב שאינו ניתן להזיז, כמו אסיסטול) או שאינם סבירים מאוד להשיג תוצאות רצויות (מבחינת הישרדות או איכות חיים מקובלת). יתר על כן, אמצעים החייאה שעלולים להיות בעלי השפעה פיזיולוגית זמנית, אך ניתן לדון ולהשליך סיכוי מועט לתועלת לטווח הארוך מבלי להיות מוצע באופן רשמי. 16 דוגמאות כוללות ECPB בחולה עם אי ספיקת לב בשלב הסופי וסרטן גרורתי שאינו מועמד להשתלת לב או תמיכה במחזור מכני קבוע.

הֶבֶל

רעיונות לגבי מה שמהווה התערבות החייאה חסרת תוחלת הם מרכיב מכריע בקבלת החלטות זו. במילים הפואטיות של אדמונד פלגרינו, ‘התפיסה של השכל הישר כי זמן בא לכולנו כאשר מוות או מוגבלות עולים על כוחות הרפואה שלנו לא ניתן להכחיש. המשמעות היא שדרך אופרטיבית לקבל החלטה מתי ‘מספיק זה מספיק’ זה הכרחי. זה סימן של התמותה שלנו שנמות. עבור כל אחד מאיתנו נחישות מסוימת של חוסר תוחלת בכל שם אחר יהפוך למציאות.’ 17 כמובן, התערבויות סרק מובילות לתוצאות שאינן מוות. טיפולים עשויים להיחשב כחסרי תוחלת אם המטופל נשאר במצב צמחתי קבוע (שורד מבחינה ביולוגית ללא תודעה), המטופל לא יכול לשרוד מחוץ ליחידה לטיפול נמרץ (עסוק לחלוטין בטיפול ולא יכול להשיג יעדי חיים אחרים) או אם המטופל סובל מהשלכות שליליות (כמו נזק נוירולוגי לא מכוון) של ‘מוּצלָח’ החייאה. חלק מהפרשנים מכירים בכך שיש גם היבט סובייקטיבי עוד יותר לחוסר התוחלת הרפואית, שניתן לייחס למחשבה אפלטונית -אספלאפית, ‘עבור אלה שחייהם היו תמיד במצב של מחלה פנימית אסקלפיוס לא ניסה לרשום משטר כדי להפוך את חייהם לסבל ממושך …לא כדאי לחיות חיים של עיסוק במחלות והזנחת עבודה.’ 18 רופאים מודרניים עשויים לטעון כי הגדרה זו חלה על חולים רבים שנראו על בסיס קבוע במערכת הרפואית, כולל חולים החיים עם מחלה כרונית מתישה, עוברים ממינוי למינוי או בבית החולים ומחוצה לו. 19

על מנת לעזור להנחות החלטות לגבי אמצעים החייאה ולאור ההשלכות של סיום קוד מוקדמות, מידת הוודאות על חוסר התוחלת צריכה להיות גבוהה מהרגיל להתערבויות טיפוליות ובאופן אידיאלי דומה לבדיקות למוות. עם זאת, המושלם ‘חוסר תוחלת’ במעצר לב -ריאה אינו קיים, ומשאיר מקום לגסטלט בהחלטות לגבי אורך ההתערבויות החיישות. העמימות הזו היא מציאות שיש להכיר בגלוי. חולים ומשפחות עשויים להגדיר תוחלת באופן שונה מאוד מאשר ספקים רפואיים. לפיכך, הדרכים בהן ספקים, חולים ומשפחות רפואיים מגדירים ומקובעים ודנים בחוסר התוחלת של החייאה דורשים מחקר נוסף. לדוגמה, הוצע כי ניתן להשתמש במדיניות חוסר תוחלת רפואית כדי להימנע מדיון בבעיות סוף החיים עם חולים, להסוות סוגיות של קיצוב או להימנע מהחייאה. 20

שיקולים מעשיים

הכבוד לאוטונומיה הוא מטרה חשובה, אך עלינו להבטיח כי למטופלים יש סיוע הולם בצורה של מידע, פרספקטיבה וייעוץ של קלינאים מנוסים המשתתפים איתם בקבלת החלטות משותפות. 21 חולים ופונדקאיות ילמדו יותר על החייאה בתהליך. חלקם, אולי לרוב, המטופלים עשויים שלא לדאוג לפרטים, אך זו הנחה שאסור לנו להגיש לכל החולים. מבלי שלא להקטין את הבלתי נמנע של מוות וחסרונות פוטנציאליים של ניסיון החייאה, עלינו לנהל דיון שקוף יותר במדדים החיישתיים לאור ערכי המטופלים, תוך שילוב סיום קוד ומניעה ונסיגה של התערבויות החייאה בהנחיות מראש.

מכיוון שלא כל החולים ביצעו הוראות מראש, יכול להיות שמספר קטן יחסית של חולים מנצלים את ההזדמנות לדון במשך הקוד ובהיבטים אחרים של החייאה במהלך תכנון טיפול מראש. עם זאת, מקובל למתרגלים להקים ‘סטטוס קוד’ עבור מטופלים או מקבלי החלטות פונדקאיות עם קבלת בית החולים. דיונים אלה יכולים לשקול תמונה רחבה יותר של החייאה, ולא רק ‘קוד מלא או DNR’ זה לעתים קרובות כל כך מופרש ומתקשר שגוי. 20 יש להודות, גישה כזו מסתכנת בבלבל חלק מהמטופלים (וקלינאים), כמו ‘כן לא’ הרבה יותר קל להבנה. העברת הפרטים של תוכנית ההחייאה תהיה חשיבות עליונה והיא תישאר מאתגרת, אפילו בעידן הרשומות הרפואיות האלקטרוניות. יש להעביר את התוכנית לכיסוי ספקים באותה דרך שתוארות תוכניות טיפול אחרות בטיפול בחולים. נותר לראות אם צוותי קוד יכולים לקבל, לפרש וליישם תוכניות כאלה בכבדה של מצב קוד. חולים ידרשו תקשורת של תוכניות באמצעות מערכי טיפול מקיימים חיים מחוץ לחולים. 21 מספר מדינות אישרו הוראות אלה, אך העדויות לאימוץ ויעילותן מעורבות, אפילו ללא המורכבות הנוספת של תוכנית החייאה. 22,23

עם זאת, גישה מותאמת להחייאה, עם המלצה ברורה של הספק, המבוססת הן על התמונה הקלינית והן על מה שניתן לאסוף את המטופל’S ערכים, ככל הנראה יתמוך בקבלת החלטות אוטונומיות ונמנע לפחות על כמה מדדים החייאה מיותרים ובלתי הגיוניים כאשר המטופל מחליף את ‘קוד מלא’. 24,25 התקדמות בטכנולוגיית החייאה עולה כי התפיסה המסורתית של מה שצריך לעשות במהלך קודים וכאשר הקודים צריכים להסתיים, הופכת להיות מעורפלת יותר. הגיע הזמן לאמץ במידת האפשר, גישה ניואנסית ושקופה יותר לריצה ו ‘יִעוּד’ קודים.

הערות שוליים

אינטרסים מתחרים אף אחד.

מקור וביקורת עמיתים לא הוזמן; נבדק עמיתים חיצוניים.

הפניות

1. Mendes A, Flavia C, Dias C, et al. דום לב בבית חולים: גורמים בהחלטה לא להחיות מחדש. ההשפעה של צוות חירום מאורגן בבית חולים. Rev Port Cardiol. 2009; 28 (2): 131–41. [PubMed] [Google Scholar]

2. אנדרסון W, Chase R, Pantilat S, et al. דיונים בסטטוס קוד בין השתתפות רופאים באשפוז לחולים רפואיים באשפוז בית חולים. J gen Intern Med. 2011; 26 (4): 359–66. [מאמר חינם של PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Gehlbach TG, Shinkunas LA, Forman-Hoffman VL, et al. הזמנות סטטוס קוד ומטרות טיפול בטיפול נמרץ רפואי. חזה. 2011; 139: 802–9. [מאמר חינם של PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Oklota M, Niemcunowicz-Janica A, Ptaszynska-Sarosiek I, et al. הכרזת מוות אצל אדם חי – דו”ח מקרה. Arch med sadowej kryminol. 2010; 60: 2–3. 156–8. [PubMed] [Google Scholar]

5. אלפרס א ‘, לו ב. מתי החייאה חסרת החייאה חסרת תוחלת? ג’מה. 1995; 273 (2): 156–8. [PubMed] [Google Scholar]

6. Peberdy MA, Kaye W, Ornato JP, et al. החייאה לב -ריאה של מבוגרים בבית החולים: דו”ח על 14720 עקבות לב מהמרשם הלאומי של החייאה לב -ריאה. הַחיָאָה. 2003; 58 (3): 297–308. [PubMed] [Google Scholar]

7. בן-דייוויד ב ‘, Stonebreaker VC, Hershman R, et al. הישרדות לאחר החייאה תוך -ניתוחית כושלת: מקרה של “תסמונת לזרוס.” אנלגי אנשי. 2001; 92 (3): 690–2. [PubMed] [Google Scholar]

8. Neumar RW, Otto CW, Link MS. חלק 8: תמיכה לחיים לב וכלי דם מתקדמים למבוגרים: 2010 הנחיות איגוד לב אמריקאי לחייאה לב -ריאה וטיפול קרדיווסקולרי חירום. מחזור. 2010; 122 (18 Suppl 3): S729–67. [PubMed] [Google Scholar]

9. Goldberger ZD, Chan PS, Berg RA, et al. עמותת הלב האמריקאית מקבלת את ההנחיות – משקיעה (לשעבר המרשם הלאומי של החייאה לב -ריאה). משך מאמצי החייאה והישרדות לאחר דום לב בבית חולים: מחקר תצפיתי. אִזְמֵל. 2012; 380 (9852): 1473–81. [מאמר חינם של PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. מוריסון LJ, Kierzek G, Diekema DS. חלק 3: אתיקה: הנחיות של איגוד לב אמריקאי לשנת 2010 לחייאה לב -ריאה וטיפול קרדיווסקולרי חירום. מחזור. 2010; 122 (18 Suppl 3): S666–75. [PubMed] [Google Scholar]

11. Sasson C, Hegg AJ, Macy M, et al. הפסקת החייאה לפני החייאה במקרים של דום לב עקשן מחוץ לבית החולים. ג’מה. 2008; 300 (12): 1432–8. [PubMed] [Google Scholar]

12. Busch HJ, Eichwede F, Fodisch M, et al. בטיחות וכדאיות של קירור אידוי של Nasopharyngeal במחלקת החירום בתפאורה בניצולי דום לב. הַחיָאָה. 2010; 81 (8): 943–9. [PubMed] [Google Scholar]

13. Fimer SM, Kirkpatrick JN, Reitsma AM, et al. תזמון של נוירו -סטייה בהיפותרמיה טיפולית לאחר הקרדיאק. טיפול ביקורתי. 2012; 40 (3): 719–24. [מאמר חינם של PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Liakopoulos OK, Allen BS, Buckberg GD, et al. החייאה לאחר דום לב ממושך: תפקיד מעקף לב -ריאה ומערכת היפרקלמיה. אן ת’ורטי סורג. 2010; 89 (6): 1972–9. [PubMed] [Google Scholar]

15. מחקר שמור J. קבוצות Akamoto T, Mirumura N, et al. החייאה החייאה לב-ריאה חוץ-גופית לעומת החייאה לב-ריאה קונבנציונאלית בקרב מבוגרים עם דום לב מחוץ לבית חולים: מחקר תצפיתי פרוספקטיבי. הַחיָאָה. 2014; 85 (6): 762–8. [PubMed] [Google Scholar]

16. אלן לה, סטיבנסון LW, גריידי KL, et al. איגוד לב אמריקאי; מועצה למחקר איכות הטיפול ותוצאות; המועצה לסיעוד קרדיווסקולרי; המועצה לקרדיולוגיה קלינית; המועצה לרדיולוגיה והתערבות קרדיווסקולרית; מועצה לניתוח לב וכלי דם והרדמה. קבלת החלטות באי ספיקת לב מתקדמת: הצהרה מדעית של איגוד הלב האמריקני. מחזור. 2012; 125 (15): 1928–52. [מאמר חינם של PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. פלגרינו אד. החלטות בסוף החיים: השימוש והתעללות במושג חוסר התוחלות. כבודו של האדם הגוסס. 2000: 219–41. [Google Scholar]

18. שניידרמן LJ, Jecker NS. רפואה שגויה: רופאים, חולים וטיפול חסר תוחלת. 1995; 120 [Google Scholar]

19. שניידרמן LJ, Jecker NS, Jonsen AR. חוסר תוחלת רפואית: תגובה לביקורות. אן מתמחה Med. 2006; 125 (8): 669–74. [PubMed] [Google Scholar]

20. ריצ’רדסון DK, Fromme E, Zive D, et al. קונקורדנציה של מחלקת חולים ומחלקת חירום מחלקת החייאה לבחירות בסוף החיים באורגון באורגון באורגון. אני קולג. 2013; 63: 375–82. [PubMed] [Google Scholar]

21. Bomba PA, Kemp M, Black JS. POLST: שיפור על פני הנחיות מקדמות מסורתיות. קליניק קליני J Med. 2012; 79 (7): 457–64. [PubMed] [Google Scholar]

22. Schmidt TA, Zive D, Fromme Ek, et al. הוראות רופא לטיפול מקיים חיים (POLST): שיעורים שנלמדו מניתוח הרישום של אורגון פולסט. הַחיָאָה. 2014; 85 (4): 480–5. [PubMed] [Google Scholar]

23. Sasson C, Forman J, Krass D, et al. מחקר כמותי לזיהוי מחסומים ליישום מקומי של התבנית לפני החנות של פרוטוקולי החייאה. מחזור. 2009; 2 (4): 361–8. [PubMed] [Google Scholar]

24. Boerner K, Carr D, Moorman S. קשרים משפחתיים ותכנון טיפול מראש: האם יחסים תומכים וביקורתיים מעודדים או מפריעים לתכנון? J Gerontol b Psychol Sci Soc Sci. 2013; 68 (2): 246–56. [מאמר חינם של PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Carr D, Moorman SM. העדפות טיפול בסוף החיים בקרב מבוגרים: הערכה של השפעות פסיכוסוציאליות. פורום Sociol (Randolph N J) 2009; 24 (4): 754–78. [מאמר חינם של PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7 דרכים להתאושש מקוד

כמה נרקומנים של אדרנלין עשויים לאהוב את העומס, אך מרבית האחיות מפחדות את החולה המקודד. חולים מתים כאשר הם מקודדים, או שהם חולים מספיק כדי להזדקק להעברה לרמות טיפול גבוהות יותר. קודים פירושם שחולים גוססים, וזה יכול להיות מפחיד עבור האחות. כמובן שאחיות הן אנשי מקצוע. אתה נכנס לחדר ההוא, עוקב אחר פרוטוקולי ACLS ועושה את העבודה שלך. בלי קשר לתוצאה, אתה עושה את העבודה שלך.

אבל איך קודים משפיעים על אחיות? איך אתה מתאושש ממשהו כל כך מלחיץ, כל כך רגשי וכל כך הרסני? זה N’לא קל, ואחיות מסוימות לעולם לא מתאוששות לחלוטין, מה שמוביל לעייפות חמלה אם הרגשות לא מטופלים כראוי. מסיבה זו, חשוב לעקוב אחר 7 האסטרטגיות הבאות להתאוששות לאחר שתחוו קוד.

1. להתמודד עם הפרטים.

כשנשאלים כיצד הם מתמודדים עם קודים, רוב האחיות מגיבות שהם עושים את הניירת. נראה שחולים לא’אפילו לא למות אלא אם כן הוא מתרשים! ברצינות, כמות התרשימים והאחריות לאחר קוד הם עצומים. מניקוי החדר וכל. לא משנה איך התברר הקוד, תצטרך לעשות משהו בדרך של תיעוד, וזה יכול לעזור לעכב את ההתאוששות האמיתית שמגיעה אחר כך.

2. קח קצת זמן לרגשות.

כן, אתה צריך לקחת זמן לרגשות. אחיות דון’לא יהיה זמן לארוחת צהריים. אחיות דון’לא יש זמן להשתין, ואחיות דון’יש זמן ללכת לבכות. זה’זה לא בסדר, אך יתכן שתצטרך לעכב את הרגשות שלך בזמן שאתה ממשיך לטפל בשאר המשימה שלך. אתה יכול’לא כבה את המשמרת שלך מכיוון שהיה לך קוד, אבל בשלב מסוים אתה תצטרך להתמודד עם הרגשות שלך. משהו טראומטי פשוט קרה לך. אם אתה לא’לא יתייחס לאותם תחושות של אובדן, כעס, פחד או אשמה, זה יאכל אותך. הרשה לעצמך לבכות. הרשו לעצמכם לצרוח. הוציאו את הרגשות האלה, מכיוון שהם יכולים להיות רעילים כאשר הם נדחים.

באילו תארים תצטרך כדי להגיע ליעדי הקריירה שלך לסיעוד?

3. לְתַחְקֵר.

לאחר הטיפול בניירת, השלב הבא הוא לתחקיר. המנהל שלך כנראה ירצה לדעת מה קרה, ואתה עלול למצוא את עצמך מדבר עם אחיותיך על הקוד. רק אחות יודעת איך זה לעמוד ליד אדם, מטופל שמאבד במהירות את חייהם. אף אחד אחר לא יכול להבין את התחושה הזו, ואת האנשים הטובים ביותר לחלוק את התחושה איתם הם אחיות אחרות. דוֹן’לא פחד לדבר על זה. אתה לא דון’לא צריך להישבר, אבל וודא שאתה עובר את מה שקרה. יתכן שתצטרך להסתכל על מה שעשית נכון או לא נכון, אבל החלק החשוב הוא להשמיע את הסיפור שלך על ידי האנשים שהסבירים ביותר יבינו מה עוברים עליך.

4. סמוך על אמונות.

עבור אחיות רבות, אמונותיהן האישיות נכנסות לפעולה כאשר מתמודדות עם קוד קוד. כשאתה מרגיש שיש לך לאן לפנות, אתה יכול לפנות לאמונה שלך לתמיכה. אחיות מסוימות מרגישות שהתוצאה היא מחוץ לידיהן. אולי אתה’עם זאת, לא דתי וזה’עמדה תקפה בדיוק כמו כל אחד אחר. אתה עדיין יכול לבחון זאת מנקודת מבט של אמונותיך. אתה יכול להתמקד במסלול אותו אדם’החיים לקחו, איך חייהם השפיעו על האנשים בהם הם נגעו, וכמה הם מיוחד להיות שם לאדם כשהם נושמים את נשימותיהם האחרונות.

5. הקשב למוסיקה.

למוזיקה יש דרך לגעת ברגשות ששיטות אחרות אינן יכולות. זה יכול לצייר צער או לשאוב אותך. כשאתה עוסק בעקבות קוד, אתה יכול להאזין למוזיקה ולתת למילים או למנגינה לקחת אותך משם. אולי אתה צריך את הגוונים הרכים והמאושרים יותר של מייקל בובלה, או את הזנים המוחצים והכועסים הקשים של Nine Inch Nails. זה עוזר להתאים את מצב הרוח שלך למוזיקה שלך. אם אתה מרגיש ערמומי שהאדם נפטר, אתה יכול לנסות מוזיקה מעוררת השראה יותר. תן לזה למשוך ממך את הרגשות שלך ולסייע לך לבטא אותם, גם אם זה רק להגה שלך.

תוכנית העמיתים מציעה מסלול לאחר גרגרים לקריירה של VA

6. משקפים בשקט.

השתקפות חשובה. כן, זה קשור לשחרור הרגשות שלך, אבל השתקפות היא באמת להיות בשקט. לפעמים אתה צריך לתת לרגשות שלך להסתחרר בראש שלך, ואתה יכול’לא תעשה זאת עם כל הרעש של העולם שלך. מדיטציה היא ככל הנראה הצורה הטובה ביותר של השתקפות שקטה, אך זוהי רק דרך פורמלית של השתקפות. אתה יכול באותה קלות לשתות כוס תה אחרי העבודה ולחשוב על מה שחווית. אם אתה מדכא את זה, הרגש ייצא בדרכים אחרות, כמו שנאה לתפקיד שלך. קח את הזמן להסתכל על המצב בצורה רגועה, לחקור אותו ולהתמודד עם חלקי הקוד הבולטים עבורך. אתה יכול אפילו לכתוב ביומן כדי להגיע לשורש של איך שאתה מרגיש. קודים יכולים לעורר בך הרבה רגשות, והשתקפות שקטה היא דרך נהדרת להרגיע את הרגשות האלה.

7. לַחֲלוֹק.

שיתוף הוא טיפולי, אבל אתה צריך להיות זהיר עם מי שאתה חולק מכיוון שהיפא הוא דאגה – ואתה לא’לא רוצה להפר מטופל’S פרטיות. עם זאת, הקוד קרה לך, זה אירוע טראומטי וזה חלק מהנרטיב שלך. לכן, זה משהו שצריך לשתף ולדון בו. שוב, החזקתו רק תוביל לרגשות מפצים, כמו כעס, צער או אדישות. עם מי אתה משתף? אתה יכול לשתף עם יקיריכם, אבל לפעמים הם לא’זה די מבין. הדרך הטובה ביותר לשתף היא לקיים פגישת צ’אט עם מנטור או חבר אחות, מישהו שאתה יכול לסמוך עליו. שב איתם ובדוק את הקוד ואז סקור איך הוא גורם לך להרגיש. אתה עלול להרגיש שאתה עושה עניין גדול ממשהו נפוץ, אבל לכל קוד יש את היכולת להפיל אותך מהמשחק שלך. אתה לא חלש או א “אחות רעה” לצורך להתמודד עם התוצאה של קוד. אתה אנושי, וזה אומר שמגיע לך אותה חמלה והבנה כמו שאתה נותן למטופלים שלך.

קוד בלו בלו

הכרזת בית חולים כחול פירושה שמבוגר חירום חירום רפואי, בדרך כלל מעצר לב או נשימה. ההודעה מספרת גם לך היכן החירום. אנשי בית חולים מאומנים להגיב.

• פגישות 216.444.6503
• פגישות ומיקומים
• בקש פגישה

מהו קוד כחול?

קוד כחול הוא חלק ממערכת קוד חירום. צבעים או מונחים שונים פירושם דברים שונים.

באוהיו, קוד כחול בבית חולים פירושו שם’חירום רפואי בו מעורב מבוגר. אתה עשוי לשמוע הודעה אם אתה’מחדש בבית החולים בזמן חירום.

ההודעה הכחולה של הקוד עשויה לכלול צלילי אזהרה. זה יכלול מיקום. המקום עשוי להיות מספר רצפה או תיאור מחלקה כמו היחידה לטיפול נמרץ (ICU). נקרא חירום שמעורב ילד “קוד ורוד.”

בדרך כלל, קוד כחול פירושו שמישהו עבר לעצר לב או נשימה. הקוד מציין שהאדם החולה יכול’לא יתרגש.

מה קורה במהלך קוד כחול?

לכל בית חולים מדיניות משלו לאירועים כחולים. מקומות מסוימים מקצים חובות לקוד כחול לעובדים קליניים בתחילת כל משמרת. למקומות אחרים עשויה להיות מדיניות הקוראת לכל מי שנמצא קרוב לחירום להתייצב בקוד כחול. עם זאת, לאחרים יש צוות ייעודי כחול או החייאה.

קיום קודים שונים אלה מאפשר לבתי חולים להיות מוכנים למקרי חירום. כל אחד מחברי הצוות צריך לדעת את תפקידו. אם אתה’מחדש ספק שירותי בריאות, עליך לדעת כיצד לבצע החייאה לב -ריאה (CPR) וכיצד להשתמש בדפיברילטור גם אם אתה’לא חלק מצוות כחול קוד. יתכן שייקח שלוש עד חמש דקות עד שצוות קוד יגיע למקום, על פי הערכה אחת. זה אומר את זה’חשוב שכולם ישמרו על כישוריהם הנוכחיים.

קבוצות כחולות קוד עשויות להשתמש ביותר משיטה אחת כדי להחיות מישהו. שיטות אלה כוללות החייאה, אינטובציה, דפיברילטור ותרופות. יתכנו אנשים המוקצים לכל אחת מהפעילויות הללו, כאשר התהליך מתואם על ידי אדם אחד. ה “עגלת התרסקות” מחזיק את כל האספקה ​​הדרושה במצבים כחולים קוד.

החייאה

החלק העיקרי של החייאה כולל דחיסות בחזה, השומרים על דם נע לאיברים שלך עד שדופק הלב הרגיל שלך מתחיל שוב. האדם שעושה החייאה מניח את שתי הידיים, עם אצבעות משולבות, על חזהו של האדם’S בדום לב. הנותן של החייאה דוחף למטה בלחץ יציב מבוקר בקצב רגיל מצד שני’חזה. קבלת החייאה יכולה להכפיל או אפילו לשלש את הסיכוי שלך לשרוד.

ספקי שירותי בריאות משתמשים באינטובציה כדי לעזור למישהו שהוא’לא נשימה. ספק מכניס צינור דרך הפה שלך, או לפעמים אף, ומטה לקנה הנשימה שלך (דרכי הנשימה/קנה הנשימה). הצינור שומר על דרכי הנשימה פתוחות כך שאוויר יכול לעבור. הצינור יכול להתחבר לתיק שמונע ביד כדי לנשום עבורך או למכונה שמספקת את החמצן.

לפני האינטובציה ובמהלכה, ספק שירותי בריאות אחר עשוי להעניק לך אוויר דרך תיק ומסכה אוורור או חמצן דרך מסכה.

דפיברילטור

הצוות הכחול של קוד רשאי להשתמש בדפיברילטור חיצוני אוטומטי (AED). כל אחד יכול להשתמש במכשיר זה. זה מספק הלם מציל חיים לאדם בדום לב. כאשר משתמשים בו בדרך הנכונה, ההלם עשוי להיות מסוגל לשחזר קצב לב רגיל.

מקומות ציבוריים רבים הוסיפו AEDs מכיוון שכל אחד יכול להשתמש בהם. לרוב ה- AED יש הוראות קלות לשימוש עליהם-והמכונות קוראות לך את ההוראות בקול רם, אך מוקרן 911 יכול גם לעזור לך להשתמש ב- AED.

תרופות

במקרים מסוימים, הצוות הכחול של הקוד שלך ישתמש בתרופות, לרוב אפיינפרין ואמיודרון. אפינפרין משפיע על התכווצויות שרירים והרחבת דרכי הנשימה. Amiodarone הוא אנטי -קצב, כך שהוא פועל להחזיר את ליבך לקצב לב בטוח. תרופות אחרות שעשויות לשמש כוללות vasopressin ו- lidocaine. צוות כחול קוד רשאי להשתמש בתרופות אחרות במצבים מסוימים.

האם קוד בית חולים הכרזות כחולות מתייחסות רק לחולים?

לא. כשאתה שומע קוד כחול בהודעת בית חולים, זה יכול להתייחס לכל אחד. זה יכול להיות שחולה או מבקר או אפילו מישהו שעובד שם חווה חירום רפואי. הערכה של 1% ממקרי דום הלב יקרה לאנשים שאינם’חולים – הם מבקרים או עובדים בבית החולים, כולל אזורי חניה ומרחבים אחרים.

האם קוד כחול אומר שמישהו נפטר?

ההודעה הכחולה של הקוד לא’לא אומר שמישהו נפטר. עם זאת, זה אומר שמישהו נמצא בסכנת גוסס.

האם יש קודי חירום אחרים?

כן. המטרה להשתמש בקודים היא ליידע את כל מי שצריך להיות מודע לבעיה או לדאגה מבלי להפחיד אנשים שאינם נמצאים בשום סיכון. צוות הבריאות באזור שלך יודיע לך אם יש בעיות שאתה צריך להיות מודע להן.

כאשר שם’אין קבוצה סטנדרטית של קודים, בתי חולים רבים במדינות הבאות משתמשים בדרך כלל באותם צבעים כדי להתכוון לאותו הדבר:

• ה- U.ג.
• קנדה.
• אוֹסטְרַלִיָה.
• ניו זילנד.

להלן כמה מהקודים המשמשים באוהיו, על פי איגוד הבריאות באוהיו:

קוד חירום	חירום (אירוע)
קוד אדם	חטיפת תינוק או ילד.
קוד כחול	חירום רפואי הכולל מבוגר.
קוד ורוד	חירום רפואי הכולל ילד.
קוד בראון	חסר מטופל בוגר.

הערה ממרפאת קליבלנד

שמיעת קוד כחול בבית חולים או במתקן בריאות אחר יכול להיות מעט מדאיג. זה עשוי לעזור לדעת שם’זה צוות מיומן של ספקי שירותי בריאות שעוברים במהירות לעזור.

האם פירושו המקודד מת?

חולים מתים כאשר הם מקודדים, או שהם חולים מספיק כדי להזדקק להעברה לרמות טיפול גבוהות יותר. פירושו של קודים שהמטופלים גוססים, וזה יכול להיות מפחיד עבור האחות. כמובן שאחיות הן אנשי מקצוע.

תוכן הופעה

מה המשמעות של DNR מבחינה רפואית?

אל תחייב מחדש את ההזמנה

DNR הוא בקשה שלא לקבל החייאה אם ​​הלב שלך נעצר או אם אתה מפסיק לנשום. אתה יכול להשתמש בטופס הנחיה מקדימה או לומר לרופא שלך שאתה לא’זה רוצה להיות מחייאה. הרופא שלך יכניס את הזמנת ה- DNR בתרשים הרפואי שלך.

מה קורה לגופך כשאתה מקודד?

מה קורה במהלך דום לב? במהלך דום לב, אדם’הלב מפסיק לפעום והם בקרוב הופכים להיות מודעים. הנשימה שלהם נעצרת ואיברים מפסיקים לתפקד. אם החייאה לא מתבצעת תוך שתיים -שלוש דקות של דום לב, פגיעה מוחית עלולה להחמיר.

מה המשמעות של כל הקודים בבית חולים?

חירום רפואי (קוד כחול) איום פצצה (קוד סגול) תשתיות ומצבי חירום פנימיים אחרים (צהוב קוד) איום אישי (קוד שחור) חירום חיצוני (קוד חום)

אתה יכול לחיות אחרי קוד כחול?

למקרי מוות הצפויים, משפחות וספקים מחליטים לעתים קרובות לאפשר מוות טבעי. המשמעות היא שקוד כחול לא נקרא, ו הספקים לא מנסים להחזיר את המטופל לחיים. כאשר נעצרת תמיכה בחיים: חולים ומשפחות רבים מחליטים להפסיק את תמיכת החיים אם המטופל לא ישתפר.

מה הפירוש כאשר מטופל מקודד?

כאשר מתואר מטופל כמי שיש לו “מקודד,” בדרך כלל זה מתייחס דום לב. במקרה כזה מצוינים אמצעים מציל חיים דחופים. זה יכול לקרות בתוך מתקנים רפואיים ומחוצה לה.

מהו קוד בית החולים למוות?

בדרך כלל מתקשר לרופא או אחות קוד כחול, התראה על צוות צוות בית החולים זה’s הוקצה להגיב למצב חירום ספציפי, או מוות.

אתה יכול לשרוד לאחר קידוד?

הניסיון שלנו חשף א שיעור ההישרדות לשחרור בית חולים לאחר החייאה של 32.2%. בסקירה שנערכה לאחרונה על 25 שנה על החייאה בבית החולים, ההישרדות הכללית לשחרור הייתה 14.6%(n = 12961; טווח, 3%-27%). סקירה של 30 שנה של החייאה בבית החולים דיווחה על הישרדות ממוצעת לשחרור של 15.0% (n = 19955).

מה אתה עושה עם קוד חולה DNR?

אנשים שבוחרים בסטטוס קוד זה רוצים להתיר מוות טבעי. אם אדם בוחר סטטוס קוד DNR, החייאה לא תבוצע. טיפול בנוחות פירושו שרק טיפולים רפואיים המקדמים נוחות יסופקו. אם אדם יבחר בטיפול בנוחות, החייאה לא תבוצע.

מדוע אנשים מקבלים DNRS?

באופן כללי, DNR מבוצע כאשר לאדם יש היסטוריה של מחלה כרונית או מחלה סופנית, כמו מחלות ריאות כרוניות או מחלות לב, שיש בעבר או שעשוי בעתיד, מחייבת את החייאה החייאה לב -ריאה (CPR), והמטופל כבר לא רוצה להתחיה בגלל חששות שהשימוש ..

מדוע בתי חולים דוחפים את DNR?

רבים בוחרים ב- DNRs כי הם חוששים כי סיבוך ישאיר אותם מחוסר הכרה או שאינם מסוגלים לשלוט בטיפול שלהם. הם חוששים להיות מחוברים ללא הגבלת זמן למכונות וצינורות.

מה’קוד אפור בבית חולים?

בית חולים עשוי להשתמש בקוד אפור אם מישהו, כולל מטופל, נמצא אגרסיבי, פוגע, אלים או מציג התנהגות מאיימת.

מה המשמעות של קוד 5 בבית חולים?

חולה עם מצב המשתנה במהירות. קוד כסף: נשק/ערובה. קוד 5: מקלט במקום. מצב לא בטוח.

מה המשמעות של קוד אדום בבית חולים?

“קוד אדום” וכן “קוד כחול” שניהם מונחים המשמשים לעתים קרובות להתייחסות ל מעצרו לב – ריאה, אך ניתן לתת סוגים אחרים של חירום (למשל איומי פצצה, פעילות טרור, חטיפות ילדים או נפגעים המוניים) “קוד” גם ייעוד.

כמה זמן יכול קוד כחול להימשך?

מניסיוני, משך הזמן להמשיך בקוד יכול להשתנות באופן נרחב והוא תלוי בעיקר ברופא המנהל את הקוד. ראיתי את זה אחרון 15 דקות (וזה סביר) וראיתי את זה נמשך 50 דקות כשהקצב הראשוני היה פרפור חדרי.

כמה עולה קוד כחול?

עלות קוד כחול (הוצאות ישירות בלבד) הייתה 366 דולר. אנו מסיקים כי התוצאה בעקבות החייאה בבית חולים אוניברסיטאי זה משתווה לטובה עם הניסיון של אחרים, וכי העלות הישירה צנועה ביחס לתוצאות שהתקבלו.

כמה זמן אדם במאוורר לאחר ניתוח לב פתוח?

אותם חולים ששורדים נשלפים בפחות מ- 14 יום או דורשים אוורור מכני ממושך מעבר לאותה נקודה. לדעתנו יש לתת חולים 1 WK להתאושש ומשפט אחד של גמילה מהנשמה.

כמה זמן הם מחייבים מישהו?

20 דקות היא מסגרת זמן נפוצה. ווסופרסין לוקח בערך 20 דקות כדי להתחיל לגרום לתגובה. מציל יצטרך להמשיך ולנסות להחייאה לפחות כל כך הרבה לפני שהם היו מצפים לתוצאה. 20 דקות אז יהיה פרק הזמן המינימלי שתנסה להחייאה.

מה ההבדל בין DNR לקוד מלא?

צו אל תחיות (DNR) הוא ההפך מקוד מלא. מטופל שהוא DNR אינו רוצה שאמצעי החייאה ננקטים. חולים שאינם רוצים להחיות החיה חייבים להיות צו DNR שנחתם על ידי רופא מורשה ברשומה הרפואית שלהם. חולים הופכים את עצמם ל- DNR מסיבות רבות.

מה הזמן הממוצע שחולה קוביד נמצא על מאוורר?

כמה זמן בדרך כלל מישהו נשאר על מאוורר? יש אנשים שעשויים להיות צריכים להיות על מאוורר למשך מספר שעות, בעוד שאחרים עשויים לדרוש שבועיים, שבועיים או שלושה. אם אדם צריך להיות על מאוור.

האם הלב שלך יכול להפסיק לפעום על מאוורר?

המאוורר מספק מספיק חמצן כדי לשמור על פעימות הלב במשך מספר שעות. ללא עזרה מלאכותית זו, הלב יפסיק לפעום.

מהן הרמות השונות של DNR?

כרגע ישנם שני סוגים של הזמנות DNR: 1) “DNR Comfort Care,” ו -2) “טיפול בנוחות DNR – מעצר.” עם הנפקת אחת מהזמינות, צורות זיהוי סטנדרטיות ניתנות לרווח ה- OAC 3701-62-04.

מהו קוד ICD 10 למוות?

2022 קוד אבחון ICD-10-CM R99: גורם תמותה לא מוגדר ולא ידוע.

האם DNR פירושו אין נוזלים IV?

לא. א “אל תחייב מחדש” ההזמנה אינה שם נרדף “אל תתייחס.” צו DNR מכסה באופן ספציפי את החייאה בלבד. יש לדון בנפרד עם סוגים אחרים של טיפול, כמו נוזלים תוך ורידיים, הידרציה מלאכותית או תזונה, או אנטיביוטיקה.

מדוע סטטוס הקוד חשוב?

תיעוד סטטוס קוד חשוב ב מניעת החייאה בלתי רצויה ושיפור תוצאות הבטיחות של המטופלים. זה מספק סביבה צפויה יותר לחולים, משפחות וספקים.

האם פירושו של DNR אינו אינטובט?

DNR פירושו לא יבוצעו החייאה (דחיסות חזה, תרופות לב או מיקום של צינור נשימה). Dni או “אל תסתובב” פירושו של סדר פירושו שניתן להשתמש בכתבי חזה ותרופות לב, אך לא יונח צינור נשימה.

האם זה כואב להיות החייאה?

במקרה הבלתי סביר של חולה פליאטיבי ששרדו את החייאה, הם בדרך כלל לא יחזירו את התודעה ואם כן, הם סובלים מכאבים חמורים מההשפעה של ההליך על גופם.

הוא DNR זהה לזה של המתת חסד?

כתיבת צו DNR לחולה עם מצב חשוך חשוך שאינו נמצא בתהליך מוות מבוסס הוא סוג של המתת חסד פסיבית. רופאים החותמים על צו DNR עשויים שלא להיות מודעים למודע שהם מבצעים המתת חסד פסיבית.

מה זה קעקוע DNR?

קעקועים קובעים “אל תחייב מחדש” בדרך כלל מקוצרות ד.נ.ר ‘. וממוקם על החזה. אלה סיפור אחר מאשר קעקועי התראה רפואיים. במקרה זה, הקעקוע נראה לעיתים קרובות מאוד לכל מי שעשוי לתת לך החייאה, אך הם לא בהכרח מחייבים מבחינה משפטית.

קשישים לא יכולים להחיות מחדש?

DNR הוא צו רפואי חתום שנכתב על ידי רופא. DNR מייצג לא להחיות מחדש אומר לספקי שירותי בריאות ואנשי רפואת חירום שלא לעשות החייאה על המבוגר המבוגר שלך אם הם מפסיקים לנשום או אם ליבם מפסיק לפעום. ה- DNR הוא רק החלטה לגבי החייאה (החייאה לב -ריאה).

מדוע רופא ישאל על DNR?

ההחלטה לא להחייש (DNR/DNAR) היא חלק מהפרקטיקה בטיפול בסרטן קשישים. רופאים מוציאים הוראות כאלה כאשר מטופל סובל ממחלה בלתי הפיכה והמטופל’החיים מסתיימים.

הוא צמיד DNR מחייב באופן חוקי?

ראשית, קעקועים של DNR וצורות אחרות של הנחיות מקדמות לא מחייבות באופן משפטי, אסור לסמוך על. שנית, עבור אותם אנשים שאכן מחזיקים בהעדפות חזקות מפני החייאה, יש צורך בסוג של תיעוד מחייב כחוק שאינו ניתן להפרדה מהגוף.

מה קוד ורוד בבית החולים?

מטרת קוד כחול (דום לב) או קוד ורוד (דום לב לילדים/ילודים) זה לזהות אדם (מטופל או מבקר) שדורש החייאה לב -ריאה או התערבות רפואית חירום.

מהו קוד צהוב?

התראה צהובה קוד מסמנת אין שום סכנה מיידית בבניין או בקמפוס, אך נוצר מצב המחייב את כל התלמידים וכל הצוות להישאר בכיתות.

מהו קוד סגול בבית החולים?

נמצא גם ב: ויקיפדיה. הודעה שהוכרזה על בית חולים’מערכת הכתובות הציבורית המזהירה את הצוות של. (1) איום פצצה הדורש פינוי. (2) אדם אלים או מטופל בבית החולים.

מהו קוד בית החולים שחור?

קוד שחור פירושו בדרך כלל יש איום פצצה על המתקן. בתי חולים הם המוסדות הנפוצים ביותר המשתמשים בקודי צבע כדי לייעד חירום. רשויות אכיפת החוק, בתי ספר וסוגים אחרים של מתקני בריאות (כגון בתי אבות מיומנים) עשויים להשתמש גם בשונות על קודי חירום אלה.

מהו זהב קוד בבית חולים?

• קוד זהב: איום פצצה. • קוד אפור אפור. • קוד ירוק: אדם לוחמי. • קוד כתום: חומרים מסוכנים. לשפוך/שחרור.

מהו קוד לבן?

קוד לבן – אדם אלים.

מה המשמעות של קוד כתום בבית חולים?

הודעה על בית חולים’מערכת הכתובות הציבורית המזהירה את הצוות של. (1) איום פצצה. (2) שפיכה רדיואקטיבית. (3) אדם שעלול להיות אלים עם בעיות נפשיות בבית החולים; מופע כוח נדרש.

מה המשמעות של קוד 66 בבית חולים?

הודעה שהוכרזה על בית חולים’אזהרת מערכת כתובות ציבוריות אזהרה מפני הוצאת טיפול נמרץ, אני.ה. המטופל מתדרדר.

מהו קוד 3 בבית חולים?

קוד 3 – עבודה שגרתית. המשך ללא אורות או צפירה.

כמה זמן המוח נשאר חי לאחר שהלב נעצר?

המוח יכול לשרוד עבור עד שש דקות אחרי שהלב נעצר. הסיבה ללמוד החייאה לב -ריאה (CPR) היא שאם החייאה מתחילה תוך שש דקות מרום דום הלב, המוח עשוי לשרוד את חוסר החמצן. עם זאת, לאחר כשש דקות ללא החייאה, המוח מתחיל למות.

הוא קוד כחול רציני?

קוד כחול הוא רציני ככל שזה נכנס לבית חולים. מטופל נמצא במעצר לב או נשימה וזקוק לטיפול מיידי ומציל חיים.

כמה זמן אתה עושה החייאה לפני שמתקשר לזמן המוות?

[26] [27] המלצה זו הובילה למחלקות רבות ליישום כללי סיום החייאה הכוללים מתן לפחות 20 דקות של החייאה בסצנה.

כמה עולה להחיות מישהו?

העלות לחולה ששרדה לשחרור עולה באופן אקספוננציאלי ככל ששיעור ההישרדות לפירוק יורד. העלות הזו הייתה 117,000 דולר עבור שיעור הישרדות לשחרור של 10%, 248,271 דולר לשיעור של 1%, ו- 544,521 דולר לשיעור של 0.2%.

כמה עולה לקוד בבית חולים?

עלות שירותי קידוד רפואי משתנה בהתאם למספר החולים שנראו ביום, מספר הרופאים והספק שתבחר. בדרך כלל, שירותי קידוד גובים לפי שעה, בשיעור ממוצע של סביב 36 $ לשעה.

שמגיע לתגובה מהירה?

דֶגֶם	כוח אדם	חובות
צוות תגובה מהיר	אחות טיפולית, מטפל בדרכי הנשימה ורופא (טיפול קריטי או בגיבוי של חולים)	להגיב למקרי חירום במעקב אחר חולים שהשתחררו מטיפול נמרץ באופן יזום להעריך באופן יזום מטופלים במחלקה בסיכון גבוה, מחנכים ופועלים כקשר לצוות המחלקה

כמה רציני מכניסים למאוורר?

זה גם עוזר לך לנשום פחמן דו חמצני, גז פסולת מזיק שגופך צריך להיפטר ממנו. אפילו בזמן שהם עוזרים לך לנשום, מאווררים לפעמים מובילים לסיבוכים. בעיות אלה יכולות לנבוע מהנשמה עצמה, או מדברים שסביר יותר לקרות כשאתה’re על מאוורר.

מה המשמעות של לחשוף מטופל?

הרחבה מתייחסת ל הסרת צינור האנדוטראכאלי (ETT). זה הצעד האחרון בשחרור מטופל מאוורור מכני. הערכת בטיחות השחיקה, טכניקת השחיקה וניהול פוסט -טקסטובציה מתוארים בנושא זה.

האם הם שוברים את הצלעות שלך לניתוח לב פתוח?

ניתוח לב פתוח דורש פתיחת דופן החזה כדי להקל על המנתח להגיע. לגשת ללב, מנתחים חותכים את עצם החזה (עצם השד) ומורחים את הצלעות. לפעמים אנשים קוראים לזה פיצוח החזה.

האם אתה יכול להחיות מישהו שלב ליבו הפסיק?

החייאה לב -ריאה (CPR) היא הליך חירום שיכול לעזור להציל אדם’החיים אם הנשימה או הלב שלהם נעצרים. כאשר אדם’הלב מפסיק לפעום, הם נמצאים בדום לב.

כמה זמן אתה יכול להיות מת ולחזור לחיים?

ניתן לעצור את זרימת הדם בכל הגוף שמתחת ללב למשך 30 דקות לפחות, כאשר פגיעה בחוט השדרה הוא גורם מגביל. גפיים מנותקות עלולות להיות מחודשות בהצלחה לאחר 6 שעות של זרימת דם בטמפרטורות חמות. עצם, גיד ועור יכולים לשרוד כל עוד 8 עד 12 שעות.

האם זה כואב כשלבך נעצר?

עם הזמן, ככל שהלב הולך ללא חמצן, השריר מתחיל למות. ברגע שהוא מת, הוא לא מסוגל להתאושש. בדרך כלל, כאשר מישהו סובל מהתקף לב, הסימפטום העיקרי הוא כאבים בחזה. עם זאת, יש אנשים שעלולים להיות בעלי אי נוחות חזה קלה בלבד, או שאין כאבים בחזה.

האם להיות על מאוורור פירושו מוות?

“הֵם’מתים מחדש על הנשמה ו לא בהכרח גוסס בגלל היותו במאוורר.” שיעור מוות של 88% הוא גבוה במיוחד, עם זאת,. למאווררים יש תופעות לוואי.

מה הסיכויים לשרוד את קוביד על מאוורר?

סיכום. ההישרדות לטווח הארוך של חולים מאווררים מכנית עם COVID-19 חמורים מגיעים יותר מ 50% ועשוי לעזור לספק ריבוד סיכון אינדיבידואלי וטיפולים פוטנציאליים.

פיצוח הקוד: הסבר על החלטות סוף החיים

מאת קייטי e. גולדן, ד”ר

כרופאי חירום, אנו עוזרים לעתים קרובות לחולים ולמשפחותיהם לקבל החלטות חשובות לגבי הטיפול בסוף החיים שלהם כאשר הם מתמודדים עם מחלה מסכנת חיים. מחלקת החירום היא אף פעם לא הסביבה האידיאלית להציג דיונים קריטיים כאלה: בדרך כלל החולים חולים מכדי לחשוב בבירור או אפילו לתקשר את רצונם, משפחותיהם במצוקה רגשית על אובדן אפשרי של אדם אהוב, והלחץ הנוסף של החלטה רגישה לזמן יכול להציב עדשה מעוותת על ההחלטה על ההחלטה. זה מצער באיזו תדירות אנו נמנעים מהדיונים והחינוך בנוגע לטיפול בסוף החיים עד הרגעים ממש לפני המוות האפשרי.

מטופלים ומשפחותיהם ראויים לזמן ובעוזרים בניווט באפשרויות שלהם בהגדרת מצב סופני לפני שחירום רפואי לוחץ על הבעיה. מאמר זה הוא הראשון בסדרת מאמרים המוקדשים לסייע לאנשים להבין את ההחלטות הללו, ולהבטיח שהטיפול הרפואי שלהם מתאים לערכים וסדרי העדיפויות שלהם.

אני הולך להתחיל בהסבר ‘סטטוס קוד’ והמושג של ‘DNR.’ אמנם זו בהחלט לא השאלה החשובה ביותר להבנה טובה יותר של מטופל’משאלות או מטרות טיפול, הנסיבות ב- ED דורשות לעתים קרובות זה הראשון. מה אתה רוצה שנעשה אם הלב שלך מפסיק לפעום, או שאתה כבר לא יכול לנשום? במילים אחרות, מה אתה רוצה שנעשה אם אתה עומד למות?

מה זה א ‘סטטוס קוד’?

מטופל’ג ‘סטטוס קוד’ בעיקרו של דבר אומר לרופאים אם הם רוצים להחיות או לא. החייאה היא מילה מפוארת הכוללת למעשה את כל הטיפולים מצילי החיים המחזירים מטופל ממוות לכאורה (aka כאשר הם מחוסרים הכרה ואין להם דופק). בדרך כלל זה דורש מספר התערבויות מיידיות כדי לתמוך הן בריאות והן בלב, בהינתן ששני האיברים נחוצים כדי לשמור על מטופל בחיים. טיפולים אלה כוללים:
● דחיסות חזה (החייאה)
● דפיברילציה (הלם חשמלי ללב)
● תרופות עוצמתיות השומרות על שאיבת הלב (כמו אפינפרין, המכונה לעיתים אדרנלין)
● אינטובציה ואוורור מכני (המכונה בדרך כלל מכונת תמיכה בחיים).

אם מטופל לא רוצה להחיות אותו אם הוא גוסס, מצב הקוד שלהם הוא ‘DNR/DNI’, מה שעומד ‘אל תחייב מחדש, אל תסתובב.’ בדרך כלל שני המושגים האלה הולכים יד ביד (אם אתה לא’זה לא רוצה את ‘ר ‘’, אתה לא דון’זה לא רוצה את ‘אני’ גם), אבל תן’עוברים והסביר בדיוק למה אנו מתכוונים בהחייאה ובאינטובציה.

מה זה ‘DNR’?

DNR מייצג ‘אל תחייב מחדש.’ ה ‘הַחיָאָה’ אנו מתייחסים אליו ‘DNR’ מתייחס באופן ספציפי לטיפולים המשמשים להפעלת הלב מחדש, הכולל החייאה, דפיברילציה ואפיינפרין.

מה עושה ה ‘ר ‘’ נראה כמו?

תהליך ההחייאה נראה שונה בהרבה במציאות מאשר האופן בו הוא מוצג בטלוויזיה. בעוד שרוב האנשים מדמיינים שזה כרוך בהלם מהיר ונקי לחזה (רצוי מועבר על ידי רופא נאה של ג’ורג ‘קלוני למראה), התמונה האמיתית של החייאה ממושכת ומבולגנת הרבה יותר. (ואני, למשל, לא נראה כמו ג’ורג ‘קלוני.) המטופלים ומשפחותיהם צריכים להבין מספר נקודות מפתח בנושא החייאה:
● לרוב לוקח זמן רב להתחיל את הלב שוב, שלעתים קרובות יכול להיות 30 דקות או יותר של החייאה רציפה.
● החייאה דורשת כמות משמעותית של כוח על החזה על מנת לשמור על שואב דם ביעילות בלב. זה יכול לגרום לשברים מרובים בצלעות כאשר הם מבוצעים בצורה נכונה, במיוחד בחולים אנדרלי או שבריריים.
● הלם חשמלי ללב אינו תמיד יעיל, וחלק מהמטופלים דורשים כמה סיבובי הלם אם הוא יעבוד.
ביא. כמה צלעות שבורות הן ללא ספק מחיר קטן לשלם עבור חיים ניצלים, אך המטופלים צריכים להבין את פרטי הטיפולים הללו כאשר הם מחליטים אם הם רוצים החייאה או לא.

מה זה ‘DNI’?

DNI עומד על ‘אל תסתובב.’ אינטובציה היא הליך המתבצע אם מטופל מתקשה לנשום, או שאינו יכול לעשות זאת לבד. זה דורש שנניח צינור נשימה במורד המטופל’S נתיב אוויר ולתוך הריאות ואז מחבר את הצינור למכונת תמיכה בחיים. אינטובציה היא כמעט תמיד חלק מתהליך החייאה, והיא מבוצעת בזמן שהמטופל מקבל החייאה, או מיד אחר כך אם החייאה מפעיל מחדש את הלב בהצלחה. (הערה צדדית: נוהל זה אינו שמור רק לחולים ‘קוד’, ולעיתים קרובות זה מבוצע עבור חולים עבור חולים שאינם מסוגלים לנשום טוב בעצמם.)

מה עושה ה ‘אני’ נראה כמו?

אינטובציה דורשת את הצעדים הבאים:
● אם המטופל מודע, אנו מנהלים תרופה שמפקידה מאוד כך שיהיה להם נוח במהלך ההליך.
● לאחר שהמטופל אינו מודע, אנו נותנים להם תרופה המשקה בקצרה את שריריהם. זה מונע מהם להיקלץ את הלסת שלהם או להתלבט על צינור הנשימה כשהוא עובר במורד הגרון ולתוך הריאות.
● ברגע שצינור הנשימה ממוקם בהצלחה למצב (באמצעות מכשיר מיוחד המאפשר לרופא לפתוח את הלסת ולראות את דרכי הנשימה), הצינור מחובר למכונת נשימה, או ‘מאוורר מכני.’
● המטופל מופעל במסירה קבועה (או ‘טפטוף’) של תרופות מרגיעות כך שיישארו מחסרי הכרה ונוחים מכיוון שהמכונה עושה את הנשימה עבורם.

ממש כמו החייאה, המטופלים ומשפחותיהם צריכים לדעת כמה דברים על ההליך:
● המטופלים צריכים להישאר בתרופות המרגיעות בזמן שהן במאוורר, מכיוון שלא נוח למדי שיש מכונה חיצונית האחראית על הנשימה שלך. משמעות הדבר היא למעשה שהמטופל אינו מסוגל לדבר או לתקשר תוך כדי אינטובציה.
● קשה לדעת כמה זמן חולה יצטרך להישאר על המאוורר כדי להתאושש, וזה יכול להיות ימים עד שבועות ואפילו חודשים עד שהוא יהיה מספיק חזק כדי להיות מספיק ‘מוחלט’. במקרים החמורים ביותר, המטופל לעולם אינו משחזר את היכולת לנשום בעצמם.
● אינטובציה היא הליך מסוכן מטבעו, מכיוון שהוא מחייב את הרופא לשיתוק באופן זמני את המטופל (ובכך מוריד את יכולתו לנשום מעצמו) לפני שהוא מאבטח את צינור הנשימה. ישנם כמה סיבוכים שיכולים להתעורר אמצע ההקדמה המקשים על הצבת הצינור בהצלחה. זה עלול לגרום לתקופה ממושכת ללא חמצן, מה שעלול לגרום לאחר מכן לפגיעה באיברים ואפילו למוות מוחי. אמנם סיבוכים אלה נדירים, אך הם אפשריים אפילו עם רופאים מיומנים ומנוסים שמבצעים את הנוהל נכון.
● הסיבוך הנפוץ יותר, אך פחות מסוכן הוא נזק לשיניים או בגרון במהלך ההליך. אמנם לא מסכנת חיים, אך לפעמים מטופלים יכולים לסבול שיניים סדוקות, כאבי גרון או נזק למיתרי הקול שמקשים או כואבים לדבר לאחר אינטובציה.

החייאה עשויה להישמע מפחידה ועגומה, ותיאורים אלה בהחלט לא נועדו להניא מטופל מהיותו ‘קוד מלא’ (ההפך מ- DNR/DNI). כרופאים, אנחנו לא רוצים יותר מאשר להציל את המטופלים שלנו ולהפוך אותם שוב. עם זאת, עבור חולים עם מחלה סופנית, חשוב לנו להיות שקופים לגבי אפשרויות הטיפול שלהם כדי שיוכלו לקבל את ההחלטה הטובה ביותר לעצמם. לפעמים הדרך הטובה ביותר שאנו מטפלים בהם היא להתמקד בשיפור האיכות, ולא הכמות, בימיהם.

איש קשר

משרד מנהלי:
501 ש. שרון אמיטי, #300
שרלוט, NC 28211