Visi & kenyamanan yang ditingkatkan dengan lensa skleral

Mata yang sulit dipecat: Mereka yang memiliki kornea berbentuk tidak teratur, baik karena penyebab alami, kondisi mata (i.e. keratoconus), atau komplikasi setelah operasi (seperti lasik), kadang -kadang dapat mengembangkan masalah penglihatan yang tidak dapat diperbaiki menggunakan kacamata atau lensa kontak lunak. Dalam kasus seperti itu, lensa skleral memberikan penglihatan yang lebih nyaman, aman, dan lebih tajam.

Asuransi terbaik untuk keratoconus

Pasien keratoconus bertanya -tanya tentang asuransi terbaik untuk didapatkan. Anda tidak hanya ingin mendapatkan perawatan terbaik. Anda ingin meminimalkan biaya perawatan mata khusus yang sedang berlangsung.

Membayar untuk keratoconus

Menavigasi pembayar pihak ketiga bisa merasa membingungkan, terutama jika Anda memiliki keratoconus. Sadarilah bahwa baik asuransi kesehatan dan rencana kesehatan visi dapat membantu membuat Anda perawatan keratoconus yang Anda butuhkan. Dengan risiko lebih menyedihkan, asuransi kesehatan adalah untuk operasi sedangkan rencana penglihatan adalah untuk lensa kontak khusus.

Asuransi kesehatan sangat berharga jika Anda telah memperburuk keratoconus. Asuransi kesehatan dapat membiayai biaya untuk menjalani operasi cross-linking kornea untuk memperlambat atau menghentikan penyakit. Lebih dari 95% asuransi medis mencakup ikatan silang kornea. Asuransi kesehatan juga berharga jika keratoconus Anda maju ke tingkat membutuhkan transplantasi kornea. Sebagai perbandingan, rencana visi dapat membantu Anda mendapatkan resep lensa kontak khusus yang diperlukan untuk penglihatan optimal.

Asuransi kesehatan untuk keratoconus

Asuransi kesehatan membayar layanan yang terkait dengan penyakit, penyakit mata, dan pembedahan. Misalnya, jika Anda membutuhkan transplantasi cross-linking atau kornea kornea, asuransi kesehatan berlaku. Secara historis, tujuan asuransi adalah untuk mengurangi risiko menimbulkan biaya bencana yang terkait dengan kematian, bencana, dan kecacatan. Misalnya, biaya out-of-pocket untuk menjalani transplantasi kornea adalah sekitar $ 15.000 hingga $ 30.000. Relatif sedikit orang yang dapat membayar biaya yang tidak direncanakan seperti itu. Asuransi kesehatan membantu mengimbangi kejutan tiket besar seperti itu.

Rencana visi untuk keratoconus

Teka-teki lama untuk keratoconus adalah bahwa asuransi medis umumnya gagal mengenali bagaimana lensa kontak khusus merehabilitasi visi untuk keratoconus. Pembuat keputusan asuransi kesehatan tampaknya tidak terbiasa dengan keratoconus, bahkan bertanya-tanya mengapa Anda membutuhkan lensa kontak dan tidak dapat menggunakan kacamata. Ini meninggalkan layanan dan lensa lensa kontak khusus sebagai biaya yang tidak sesuai untuk banyak orang dengan keratoconus. Pengecualiannya adalah jika Anda memiliki rencana manfaat visi kelompok. National Keratoconus Foundation terus mendidik asuransi medis tentang keratoconus dan kebutuhan akan lensa kontak yang diperlukan secara medis. Namun demikian, beberapa asuransi medis yang cukup mencakup biaya resep lensa kontak khusus, meskipun lensa kontak biasanya lebih hemat biaya dan berhasil memulihkan penglihatan daripada transplantasi kornea di keratoconus.

Paket Manfaat Visi Seperti Rencana Layanan Visi (VSP), Perawatan Penglihatan Mata, dan Layanan Mata Medis, adalah program kesehatan yang menyediakan cakupan untuk pemeriksaan kesehatan mata rutin dan penghematan kacamata dan lensa kontak. Tidak seperti asuransi sejati, rencana penglihatan tidak melindungi Anda dari kehancuran keuangan bencana. Rencana manfaat penglihatan tidak membayar untuk operasi mata, tetapi beberapa menyediakan “lensa kontak yang diperlukan secara medis,” cakupan melangkah untuk keratoconus.

Keratoconus tidak selalu memenuhi syarat untuk lensa kontak yang diperlukan

Kualifikasi untuk lensa kontak yang diperlukan secara medis bervariasi dari satu rencana penglihatan ke yang lain. Misalnya, dengan sebagian besar rencana mata dan layanan mata medis, keparahan keratoconus Anda harus memenuhi kriteria spesifik. Namun dengan sebagian besar cakupan VSP, keparahan keratoconus biasanya tidak mempengaruhi cakupan lensa kontak yang diperlukan secara medis; Bahkan kasus keratoconus yang paling ringan memenuhi syarat. Penting bagi Anda untuk dievaluasi dalam praktik yang akrab dengan nuansa otorisasi lensa kontak yang diperlukan dan menavigasi apa yang tercakup sehingga Anda tidak mendapatkan tagihan kejutan setelah kunjungan.

Tertutup biasanya tidak berarti secara penuh

Ingatlah bahwa jika Anda “tertutup” untuk lensa kontak yang diperlukan secara medis, ini biasanya tidak berarti tertutup penuh. Misalnya, dengan layanan mata medis, jika keratoconus Anda melintasi ambang keparahan mereka untuk lensa kontak yang diperlukan, harapkan hanya beberapa ratus dolar untuk layanan dan bahan. Ini bisa membuat Anda masih dengan sisa biaya out-of-pocket yang signifikan, hingga beberapa ribu dolar setiap tahun. Rencana visi lainnya dapat memberikan cakupan yang jauh lebih besar bagi mereka yang memenuhi syarat, meskipun biasanya masih ada pembayaran bersama untuk layanan dan lensa kontak.

Akhirnya, jangan berharap pembayar pihak ketiga mana pun untuk mencakup layanan khusus, seperti pengujian genetik untuk keratoconus dan eyeprintpro.

Rencana penglihatan individu tidak mencakup perawatan lensa kontak medis

Meskipun benar bahwa banyak rencana VSP dan EYEMED dapat memberikan cakupan yang signifikan untuk perawatan lensa kontak khusus untuk keratoconus, ini hanya berlaku untuk kebijakan kelompok yang dibeli melalui pemberi kerja. Jangan terburu -buru untuk membeli rencana individu VSP atau rencana individu yang diemajakan jika Anda memiliki keratoconus tanpa menyadari bahwa rencana individu tidak memiliki ketentuan lensa kontak yang diperlukan. Rencana individu ini secara khusus mengecualikan cakupan untuk lensa kontak yang diperlukan. Ini dapat dimengerti karena jika rencana visi individu dibayar lebih dari yang didanai melalui premi, rencana tersebut tidak akan tetap pelarut secara finansial.

Pilih penyedia Anda dengan cermat

Untuk menerima perawatan terbaik untuk keratoconus, pilih penyedia Anda dengan cermat.

Visi & kenyamanan yang ditingkatkan dengan lensa skleral

Mata yang sulit dipecat: Mereka yang memiliki kornea berbentuk tidak teratur, baik karena penyebab alami, kondisi mata (i.e. keratoconus), atau komplikasi setelah operasi (seperti lasik), kadang -kadang dapat mengembangkan masalah penglihatan yang tidak dapat diperbaiki menggunakan kacamata atau lensa kontak lunak. Dalam kasus seperti itu, lensa skleral memberikan penglihatan yang lebih nyaman, aman, dan lebih tajam.

Asuransi terbaik untuk keratoconus

Pasien keratoconus bertanya -tanya tentang asuransi terbaik untuk didapatkan. Anda tidak hanya ingin mendapatkan perawatan terbaik. Anda ingin meminimalkan biaya perawatan mata khusus yang sedang berlangsung.

Membayar untuk keratoconus

Menavigasi pembayar pihak ketiga bisa merasa membingungkan, terutama jika Anda memiliki keratoconus. Sadarilah bahwa baik asuransi kesehatan dan rencana kesehatan visi dapat membantu membuat Anda perawatan keratoconus yang Anda butuhkan. Dengan risiko lebih menyedihkan, asuransi kesehatan adalah untuk operasi sedangkan rencana penglihatan adalah untuk lensa kontak khusus.

Asuransi kesehatan sangat berharga jika Anda telah memperburuk keratoconus. Asuransi kesehatan dapat membiayai biaya untuk menjalani operasi cross-linking kornea untuk memperlambat atau menghentikan penyakit. Lebih dari 95% asuransi medis mencakup ikatan silang kornea. Asuransi kesehatan juga berharga jika keratoconus Anda maju ke tingkat membutuhkan transplantasi kornea. Sebagai perbandingan, rencana visi dapat membantu Anda mendapatkan resep lensa kontak khusus yang diperlukan untuk penglihatan optimal.

Asuransi kesehatan untuk keratoconus

Asuransi kesehatan membayar layanan yang terkait dengan penyakit, penyakit mata dan pembedahan. Misalnya, jika Anda membutuhkan transplantasi cross-linking atau kornea kornea, asuransi kesehatan berlaku. Secara historis, tujuan asuransi adalah untuk mengurangi risiko menimbulkan biaya bencana yang terkait dengan kematian, bencana, dan kecacatan. Misalnya, biaya out-of-pocket untuk menjalani transplantasi kornea adalah sekitar $ 15.000 hingga $ 30.000. Relatif sedikit orang yang dapat membayar biaya yang tidak direncanakan seperti itu. Asuransi kesehatan membantu mengimbangi kejutan tiket besar seperti itu.

Rencana visi untuk keratoconus

Teka-teki lama untuk keratoconus adalah bahwa asuransi medis umumnya gagal mengenali bagaimana lensa kontak khusus merehabilitasi visi untuk keratoconus. Pembuat keputusan asuransi kesehatan tampaknya tidak terbiasa dengan keratoconus, bahkan bertanya-tanya mengapa Anda membutuhkan lensa kontak dan tidak dapat menggunakan kacamata. Ini meninggalkan layanan dan lensa lensa kontak khusus sebagai biaya yang tidak sesuai untuk banyak orang dengan keratoconus. Pengecualiannya adalah jika Anda memiliki rencana manfaat visi kelompok. National Keratoconus Foundation terus mendidik asuransi medis tentang keratoconus dan kebutuhan akan lensa kontak yang diperlukan secara medis. Namun demikian, beberapa asuransi medis yang cukup menutupi biaya resep lensa kontak khusus, meskipun lensa kontak biasanya lebih efektif dan berhasil memulihkan penglihatan daripada transplantasi kornea di keratoconus.

Paket Manfaat Visi Seperti Rencana Layanan Visi (VSP), Perawatan Penglihatan Mata, dan Layanan Mata Medis, adalah program kesehatan yang menyediakan cakupan untuk pemeriksaan kesehatan mata rutin dan penghematan kacamata dan lensa kontak. Tidak seperti asuransi sejati, rencana penglihatan tidak melindungi Anda dari kehancuran keuangan bencana. Rencana manfaat vison tidak membayar untuk operasi mata, tetapi beberapa disediakan untuk “lensa kontak yang diperlukan secara medis”, Cakupan melangkah untuk keratoconus.

Keratoconus tidak selalu memenuhi syarat untuk lensa kontak yang diperlukan

Kualifikasi untuk lensa kontak yang diperlukan secara medis bervariasi dari satu rencana penglihatan ke yang lain. Misalnya, dengan sebagian besar rencana mata dan layanan mata medis, keparahan keratoconus Anda harus memenuhi kriteria spesifik. Namun dengan sebagian besar cakupan VSP, keparahan keratoconus biasanya tidak mempengaruhi cakupan lensa kontak yang diperlukan secara medis; Bahkan kasus keratoconus yang paling ringan memenuhi syarat. Penting bagi Anda untuk dievaluasi dalam praktik yang akrab dengan nuansa otorisasi lensa kontak yang diperlukan dan menavigasi apa yang tercakup sehingga Anda tidak mendapatkan tagihan kejutan setelah kunjungan.

Tertutup biasanya tidak berarti secara penuh

Ingatlah bahwa jika Anda “tertutupi” Untuk lensa kontak yang diperlukan secara medis, ini biasanya tidak berarti tertutup penuh. Misalnya, dengan layanan mata medis, jika keratoconus Anda melintasi ambang keparahan mereka untuk lensa kontak yang diperlukan, harapkan hanya beberapa ratus dolar untuk layanan dan bahan. Ini bisa membuat Anda masih dengan sisa biaya out-of-pocket yang signifikan, hingga beberapa ribu dolar setiap tahun. Rencana visi lainnya dapat memberikan cakupan yang jauh lebih besar bagi mereka yang memenuhi syarat, meskipun biasanya masih ada pembayaran bersama untuk layanan dan lensa kontak.

Akhirnya, jangan berharap pembayar pihak ketiga mana pun untuk mencakup layanan khusus, seperti pengujian genetik untuk keratoconus dan eyeprintpro.

Rencana penglihatan individu tidak mencakup perawatan lensa kontak medis

Meskipun benar bahwa banyak rencana VSP dan EYEMED dapat memberikan cakupan yang signifikan untuk perawatan lensa kontak khusus untuk keratoconus, ini hanya berlaku untuk kebijakan kelompok yang dibeli melalui pemberi kerja. Jangan terburu -buru untuk membeli rencana individu VSP atau rencana individu yang diemajakan jika Anda memiliki keratoconus tanpa menyadari bahwa rencana individu tidak memiliki ketentuan lensa kontak yang diperlukan. Rencana individu ini secara khusus mengecualikan cakupan untuk lensa kontak yang diperlukan. Ini dapat dimengerti karena jika rencana visi individu dibayar lebih dari yang didanai melalui premi, rencana tersebut tidak akan tetap pelarut secara finansial.

Pilih penyedia Anda dengan cermat

Untuk menerima perawatan terbaik untuk keratoconus, pilih dokter mata Anda terlebih dahulu. Kemudian periksa apakah dokter pilihan Anda ada di jaringan asuransi atau rencana visi Anda. Beberapa jaringan tidak menawarkan penggantian yang memadai bagi penyedia untuk memberikan perawatan yang berkualitas. Dalam kasus ini, jaringan penyedia dapat menarik dokter yang kurang berpengalaman termasuk yang tidak secara rutin merawat keratoconus. Praktik dalam jaringan tingkat rendah juga dapat menggunakan teknologi yang lebih lama dan mencakup perawatan lensa kontak yang lebih murah. Penyedia dan praktik yang secara rutin mengelola keratoconus kemungkinan akan memiliki keakraban dengan penagihan otorisasi lensa kontak yang diperlukan dan menggunakan teknologi terbaru untuk mengelola keratoconus. Para praktisi ini akan tertarik untuk berpartisipasi dalam panel rencana penglihatan yang memungkinkan mereka untuk secara berkelanjutan memberikan perawatan berkualitas untuk keratoconus.

Kendalikan keratoconus Anda

Jika rencana Anda tidak termasuk dokter mata pilihan Anda, Anda dapat memilih untuk keluar dari jaringan Anda dan mengendalikan perawatan Anda sendiri. Dalam hal ini, membayar out-of-pocket dan memilih pengalaman dan keahlian seringkali dapat memberi Anda hasil yang diinginkan dengan lebih efisien. Ini juga dapat menghemat uang dan frustrasi dalam jangka panjang.

Jika Anda membayar secara pribadi untuk layanan dan materi Anda, Anda dapat menyisihkan uang sebelum pajak untuk perawatan Anda-hingga $ 2.750 dalam akun pengeluaran fleksibel (FSA) per tahun per perusahaan-untuk biaya yang memenuhi syarat untuk mengelola keratoconus Anda. Tidak setiap majikan menawarkan FSA. Jika Anda tidak memiliki FSA tetapi Anda memiliki rencana kesehatan yang dapat dikurangkan tinggi, Anda mungkin dapat menggunakan rekening tabungan kesehatan yang diuntungkan pajak (HSA) untuk membantu Anda menggunakan uang Anda secara sumber daya untuk mengelola keratoconus Anda.

Untuk menjadwalkan evaluasi untuk keratoconus di revisi optometri dan mengendalikan keratoconus Anda, meminta janji hari ini.

Visi & kenyamanan yang ditingkatkan dengan lensa skleral

Memiliki kornea tidak beraturan atau mata kering yang parah?
Coba lensa scleral!
Mereka’Custom Fit, memberikan penglihatan yang lebih nyaman, jelas, dan lebih baik.

Rumah » Layanan Perawatan Mata » Lensa kontak scleral

Apa itu lensa scleral?

Lensa kontak skleral adalah lensa permeabel gas yang kaku dengan diameter ekstra lebar. Berbeda dengan kontak tradisional, lensa skleral melompat di seluruh kornea, meninggalkan celah antara lensa dan permukaan kornea sebelum datang untuk beristirahat di bagian putih mata Anda (sklera Anda).

Desain unik mereka telah membawa lensa scleral ke puncak tangga lagu untuk kenyamanan mengenakan yang terbaik, mata sehat, dan visi yang sangat baik untuk orang -orang dari segala usia.

Mereka sangat cocok untuk mata Anda dan sangat cocok untuk mereka mata yang sulit dipadatkan, astigmatisme, keratoconus, mata kering yang parah, atau bagi mereka yang hanya mencari lebih banyak kenyamanan saat mengenakan lensa kontak.

Apa keuntungan mengenakan lensa skleral?

Dengan lensa scleral, kamu’LL Experience Visi yang jelas secara konsisten – bahkan jika Anda memiliki kornea yang tidak teratur. Berikut adalah beberapa manfaat yang diberikan oleh lensa scleral:

• Diameter ukuran super mereka memastikan bahwa mereka tetap terpusat dan stabil di mata Anda, yang juga mencegah mereka bermunculan dengan mudah, bahkan jika Anda bermain olahraga atau menjalani gaya hidup aktif.
• Mereka terdiri dari bahan berkualitas tinggi dan tahan lama untuk bertahan lama.
• Ukuran besar lensa melindungi mata Anda dari puing -puing, debu, dan alergen, memberikan solusi yang sempurna jika Anda menderita alergi mata.
• Mereka terdiri dari bahan permeabel gas yang sangat bernapas, yang memastikan bahwa oksigen yang cukup mencapai mata, mengarah ke mata yang sehat dan keausan lensa yang nyaman.
• Lensa ini memiliki saku yang diisi dengan air mata pelembab. Bantal yang basah dan pelumas ini mengarah pada pengalaman pemakaian yang sangat nyaman, serta mata yang lebih sehat.

Siap mengucapkan selamat tinggal pada semua lensa kontak yang terasa tidak nyaman dan tidak’t memberi Anda visi yang tajam?

Dr. Terry Tsang

Apa yang orang lain katakan tentang kita

Siapa yang memakai lensa scleral?

Beberapa memakainya untuk meningkatkan kenyamanan, sementara yang lain memilih skleral karena masalah mata tertentu mencegah mereka mengenakan lensa atau kacamata kontak biasa.

Lensa skleral sangat membantu dalam mengelola kondisi berikut.

Lensa scleral untuk mata kering

Mata kering: Bagi orang dengan mata berpasir, gatal dan kering, mengenakan lensa kontak tradisional adalah iritasi tambahan. Sebaliknya, reservoir air mata antara bagian belakang lensa skleral dan kornea, permukaan depan mata, memungkinkan mata Anda tetap lembab dan nyaman sepanjang hari. Ini membuat lensa scleral ideal bagi mereka yang memiliki sindrom mata kering.

Mata yang sulit dipecat: Mereka yang memiliki kornea berbentuk tidak teratur, baik karena penyebab alami, kondisi mata (i.e. keratoconus), atau komplikasi setelah operasi (seperti lasik), kadang -kadang dapat mengembangkan masalah penglihatan yang tidak dapat diperbaiki menggunakan kacamata atau lensa kontak lunak. Dalam kasus seperti itu, lensa skleral memberikan penglihatan yang lebih nyaman, aman, dan lebih tajam.

Lensa skleral sangat berguna untuk mengelola kondisi mata ini:

• Keratoconus
• Astigmatisme
• Mata kering
• Konjungtivitis papiler raksasa (GPC)
• Operasi pasca-refraktif (i.e. LASIK, PRK)
• Presbyopia

Apapun kasus Anda, kami menyambut Anda untuk menelepon dr. Terry Tsang untuk membahas kebutuhan Anda dan menilai apakah lensa skleral adalah solusi yang cocok dan efektif untuk kasus unik Anda.

Apakah asuransi menutupi lensa scleral?

Lensa kontak scleral adalah teknologi lensa kontak terbaik untuk kornea yang tidak teratur. Mereka benar -benar menutupi kornea dan hanya beristirahat di atas putih mata “atau sklera” membuat mereka sangat nyaman. Karena mereka lebih besar dari lensa permeabel gas kaku tradisional, mereka memberikan penglihatan yang lebih stabil dan cenderung tidak sengaja melepaskan atau jatuh. Ukuran keseluruhan mereka sangat mirip dengan lensa kontak lunak, yang memungkinkan mereka untuk menawarkan kinerja penglihatan unggul dari lensa kontak gas yang kaku atau keras, tetapi dengan kenyamanan lebih mirip dengan lensa kontak lunak.

• Tutupi seluruh permukaan kornea
• Beristirahatlah di sclera, atau “putih,” mata
• Lebih besar dan lebih stabil daripada lensa GP konvensional
• Lebih kecil kemungkinannya untuk melepaskan secara tidak sengaja
• Lebih nyaman daripada lensa GP konvensional
• Memberikan kenyamanan awal yang mirip atau lebih baik dari lensa lunak

• Adalah pilihan yang sangat baik untuk mata sensitif atau kornea berbentuk tidak teratur

Asuransi Heath & Vision – apakah Anda ditanggung untuk perawatan Anda?

Ditambah dengan frustrasi dunia buram yang dialami pasien keratoconus adalah kenyataan bahwa banyak rencana kesehatan memiliki hambatan untuk mendapatkan eyecare yang optimal. Perlakuan yang paling berguna bagi banyak orang adalah dokter umum atau lensa kontak khusus yang mengoreksi penglihatan yang lebih baik. Lensa ini, dan biaya terkait pemasangannya, dapat menjalankan ratusan atau bahkan ribuan dolar. Namun banyak paket asuransi tidak mencakup lensa kontak berdasarkan premis itu ‘kosmetik’.

Dan sekarang, pengobatan yang efektif untuk keratoconus progresif – ikatan silang – telah disetujui oleh FDA, namun jarang ditanggung oleh rencana kesehatan.

Apa yang memberi?

Siapa pun yang telah bertempur melawan perusahaan asuransi tentang dokumen kebijakan medis. Setiap rencana kesehatan memiliki daftar layanan yang dicakup dan tidak ditemukan. Kebijakan ini ditulis oleh perusahaan asuransi dan menjelaskan kesimpulan mereka tentang standar perawatan untuk pemegang kebijakan. Untuk menjadi konsumen yang berpendidikan, Anda harus meluangkan waktu dan Selidiki dengan tepat apa yang akan dibahas rencana Anda. (Terkadang layanan visi berada dalam dokumen terpisah, atau termasuk dalam rencana penglihatan alih -alih manfaat medis.) Hampir semua informasi ini dapat ditemukan di perusahaan asuransi’S situs web.

Di bagian Kebijakan Medis atau Layanan Tertutup dari Rencana Anda’S situs web, ketik kata kunci ‘keratoconus’ atau ‘Lensa scleral’ atau ‘lensa kontak’. Berikut adalah beberapa contoh aktual dari Mei 2017:

Dari Aetna: Aetna mempertimbangkan layanan yang merupakan bagian dari evaluasi keratoconus atau gangguan kornea lainnya yang terkait dengan astigmatisme yang tidak teratur secara medis diperlukan. Ini termasuk pemeriksaan umum, pemodelan topografi kornea canggih, dan pemasangan lensa kontak atau lensa skleral.

(Tetapi biaya lensa juga ditanggung?)

Dari Excellus Blue Cross: Berdasarkan kriteria dan penilaian literatur peer-review kami, lensa skleral permeabel gas dianggap sesuai secara medis untuk pasien yang belum menanggapi obat topikal atau tontonan standar atau pemasangan lensa kontak untuk keratoconus.

(Dokter perlu mendokumentasikan bahwa pasien telah mencoba dan gagal kacamata standar dan kontak sebelum memasang lensa scleral.)

Dari Blue Cross of Kansas: Kontak lunak standar tidak diperbolehkan untuk pengelolaan keratoconus. Mereka dianggap tidak tertutup karena lensa kontak lunak yang digunakan untuk diagnosis ini adalah untuk meningkatkan penglihatan, bukan untuk mengubah perkembangan penyakit. Lensa kontak yang diresepkan untuk mengurangi perkembangan penyakit dan tidak memperbaiki masalah penglihatan akan diizinkan berdasarkan manfaat.

(Tampaknya dokter hanya dapat meresepkan lensa lunak untuk mengobati perkembangan penyakit, yang bukan standar perawatan!)

Dari Rencana Kesehatan Nyaman Sense: Lensa scleral dicakup untuk anggota ketika semua kriteria berikut dipenuhi dan didokumentasikan dalam anggota’S Rekam Medis. Permintaan untuk lensa scleral membutuhkan tinjauan dan persetujuan direktur medis rencana.

(Kedengarannya penuh harapan. Rencana ini akan menyetujui lensa skleral untuk pasien KC, tetapi mereka memerlukan dokumentasi dan tinjauan tambahan dan persetujuan oleh rencana tersebut’S Direktur Medis untuk memproses pembayaran.)

Pasien yang tertarik dengan ikatan silang telah mengetahui bahwa prosedur ini ditanggung oleh sangat sedikit rencana asuransi. Pada tahun sejak persetujuan FDA, sekitar selusin rencana telah mengubah kebijakan medis mereka untuk memasukkan CXL; Jumlah rencana yang akan menutupi biaya ikatan silang kecil, tetapi tumbuh setiap bulan. Sekali lagi, semakin banyak Anda tahu sebelum Anda menjadwalkan prosedur, semakin sedikit kejutan. Berikut adalah beberapa kutipan dari kebijakan medis saat ini (Mei 2017):

Dari Aetna: Aetna mempertimbangkan ikatan silang kolagen fotokimia epitel menggunakan riboflavin dan ultraviolet yang diperlukan secara medis untuk keratoconus. . . Aetna mempertimbangkan eksperimental dan penyelidikan epitel (transepithelial) kolagen dan investigasi untuk keratoconus. . . Aetna mempertimbangkan kinerja cross-linkage kolagen fotokimia dalam kombinasi dengan prosedur lain (CXL-plus) (e.G., Segmen cincin kornea intrastromal, PRK atau Implantasi Lensa Intra-Ocular Fakic) Eksperimental dan Investigasi.

(Tampaknya mereka akan mencakup Epi-off CXL, tetapi bukan EPI-ON CXL atau prosedur gabungan.)

Dari Blue Cross of North Carolina: Cross-linking cross corneal dianggap investigasi untuk semua aplikasi. BCBSNC tidak menyediakan cakupan untuk layanan atau prosedur investigasi.

Dari Anthem Blue Cross: Corneal Collagen Crosslinking (CXL) dianggap investigasi dan tidak diperlukan secara medis untuk semua indikasi.

Dari United Healthcare: Pengikatan silang kolagen dari analisis kornea tidak terbukti dan tidak diperlukan secara medis karena tidak cukup bukti klinis keamanan dan/atau kemanjuran dalam literatur medis yang dipublikasikan peer-reviewed.

(Rencana ini dan yang lainnya perlu dididik bahwa CXL sekarang menjadi standar perawatan untuk KC progresif dan didukung oleh literatur peer-review.)

Jika perusahaan asuransi Anda masih mempertimbangkan eksperimental CXL, Anda’akan bertarung lebih besar daripada hanya mencari penggantian untuk layanan tertutup. Anda’LL perlu menjelaskan mengapa ini adalah perawatan yang tepat untuk Anda.

Apa yang harus dilakukan?

1. Ketahui apa yang menyatakan polis asuransi Anda dalam kebijakan medis mereka tentang prosedur atau perawatan yang Anda cari.
2. Konfirmasikan pemahaman Anda dengan dokter Anda’Kantor S. Banyak dokter akan mengajukan permintaan pra -persaudaraan kepada operator asuransi untuk mengetahui apakah itu akan ditanggung. (Perhatikan bahwa meskipun layanan atau perawatan ‘disetujui’, itu tidak’berarti itu akan diganti pada tingkat yang mendekati biaya untuk perawatan.)
3. Jika Anda harus membayar kepada dokter untuk layanan ini, dan Anda mencari penggantian dari perusahaan asuransi, minta dokter Anda untuk memberi Anda surat yang menjelaskan kebutuhan medis untuk perawatan dan ringkasan hasil tes Anda dan perawatan masa lalu. Misalnya, dokter Anda perlu menyatakan bahwa Anda memiliki diagnosis keratoconus progresif dan memberikan dokumentasi medis.