Riepilogo dell’articolo: Il genere svolge un ruolo nei senzatetto?

Gli individui senzatetto sperimentano alti tassi di morbilità e mortalità, ma gli studi spesso includono basse proporzioni di donne partecipanti. Questo articolo mira a determinare i correlati dei senzatetto separatamente per uomini e donne che utilizzano programmi alimentari gratuiti di San Francisco come campione. Lo studio ha scoperto che oltre la metà delle donne e quasi i tre quarti di uomini hanno riferito di senzatetto nell’anno precedente. Per le donne, la razza bianca, l’età più giovane, non vivendo con bambini minori, impegnarsi nel commercio sessuale e la recente detenzione erano fortemente associate ai senzatetto. Tra gli uomini, il consumo di alcol pesante, il consumo di droghe, gli anni trascorsi vivendo a San Francisco e il reddito mensile erano fortemente associati ai senzatetto. I risultati suggeriscono che i modelli abitative e i più forti correlati di senzatetto differiscono per sesso, evidenziando la necessità di caratterizzazioni e interventi separati per uomini e donne.

Parole chiave: Disparità, senzatetto, incarcerazione, donne.

1. Quali sono i risultati chiave dello studio?

I risultati chiave includono:

• Oltre la metà delle donne e quasi tre quarti di uomini hanno riferito di senzatetto nell’anno precedente.
• Per le donne, la razza bianca, l’età più giovane, non vivendo con bambini minori, impegnarsi nel commercio sessuale e la recente detenzione erano fortemente associate ai senzatetto.
• Tra gli uomini, il consumo di alcol pesante, il consumo di droghe, gli anni trascorsi vivendo a San Francisco e il reddito mensile erano fortemente associati ai senzatetto.
• I modelli abitativi e i correlati dei senzatetto differiscono in base al genere.

2. Perché è importante considerare il genere quando si studia i senzatetto?

È importante considerare il genere quando si studia i senzatetto perché il genere è uno dei più forti predittori di cattiva salute tra gli adulti senzatetto. I senzatetto sono anche un fattore di rischio per le malattie infettive come l’HIV tra le donne indigenti. Comprendendo separatamente le dinamiche abitative per uomini e donne, gli interventi e i servizi possono essere adattati per affrontare le esigenze e le sfide specifiche affrontate da ciascun genere.

3. Come è stato reclutato il campione per lo studio?

Il campione per lo studio è stato reclutato da programmi alimentari gratuiti di San Francisco che hanno fornito più di 100 pasti al giorno. I ricercatori hanno contattato le persone che frequentavano i programmi alimentari durante le ore del mattino dei giorni di reclutamento e li hanno invitati a partecipare allo studio. Tutti gli individui erano idonei a partecipare e un team di reclutamento di sensibilizzazione mobile ha condotto il reclutamento.

4. Qual è stata la definizione di recente senzatetto utilizzati nello studio?

La definizione di recente senzatetto utilizzati nello studio si basava su precedenti ricerche per senzatetto ed era definita come dormire per strada/in un luogo pubblico o di trascorrere serate in un rifugio per senzatetto in qualsiasi momento negli ultimi 12 mesi.

5. Quali fattori erano fortemente associati ai senzatetto tra le donne?

I fattori fortemente associati ai senzatetto tra le donne includevano razza bianca, età più giovane, che non vivevano con bambini minori, impegnati nel commercio sessuale e recenti incarcerazione. Tuttavia, nell’analisi adeguata, solo l’incarcerazione ha mantenuto la forte associazione.

6. Quali fattori erano fortemente associati ai senzatetto tra gli uomini?

I fattori fortemente associati ai senzatetto tra gli uomini includevano un forte consumo di alcol, un consumo di droghe, anni trascorsi vivendo a San Francisco e reddito mensile. Tuttavia, nell’analisi adeguata, solo anni che vivono a San Francisco e il reddito mensile hanno mantenuto una forte associazione.

7. Qual era lo scopo di reclutare partecipanti da programmi alimentari gratuiti?

I partecipanti sono stati reclutati da programmi alimentari gratuiti per ottenere un campione di persone indigenti a rischio di senzatetto. Luoghi come rifugi e alloggi a basso reddito che tradizionalmente attirano un gran numero di senzatetto avrebbero influenzato uno studio basato sull’edilizia abitativa, quindi i ricercatori hanno scelto programmi alimentari gratuiti come siti di reclutamento.

8. Come sono state derivate le associazioni e le inferenze dai dati?

Le associazioni e le inferenze sono state derivate dai dati utilizzando test chi-quadro RAO-Scott, rapporti di probabilità e intervalli di confidenza. La regressione logistica multipla è stata utilizzata per la regolazione simultanea di variabili indipendenti per determinare l’entità dell’effetto e la variabilità in ciascuna stima.

9. Perché è necessario sviluppare interventi separati per uomini e donne che vivono senzatetto?

È necessario sviluppare interventi separati per uomini e donne che vivono senzatetto perché i modelli abitativi e i correlati dei senzatetto differiscono per genere. Adattando gli interventi alle esigenze e alle circostanze specifiche di ciascun genere, è più probabile che possano essere sviluppate e implementate soluzioni efficaci.

10. Quali sono le implicazioni dei risultati dello studio?

I risultati dello studio implicano che gli interventi e i servizi dei senzatetto dovrebbero essere caratterizzati e sviluppati separatamente per uomini e donne. Comprendendo i diversi fattori e i modelli abitative che influenzano ciascun genere, è possibile creare interventi mirati per soddisfare le loro esigenze uniche e migliorare i risultati.

Il genere svolge un ruolo nei senzatetto?

12. Robertson MJ, Clark RA, Charlebois ED, et al. Sieroprevalenza dell’HIV tra i senzatetto e gli adulti ospitati marginalmente a San Francisco. Sono j sanità pubblica. 2004; 94 (7): 1207–1217. [Articolo gratuito PMC] [PubMed]

I modelli di alloggi e i correlati dei senzatetto differiscono per genere tra le persone che utilizzano programmi alimentari gratuiti di San Francisco

Gli individui senzatetto sperimentano alti tassi di morbilità e mortalità, ma molti studi senzatetto includono piccole percentuali di donne partecipanti. Abbiamo quindi cercato di determinare i correlati dei senzatetto separatamente per uomini e donne in un campione di individui che visitano programmi alimentari gratuiti. Tra agosto 2003 e aprile 2004, 324 persone sono state reclutate da programmi alimentari gratuiti di San Francisco e intervistati su alloggi, sociodemografici, salute, uso di droghe, commercio sessuale e incarcerazione. Oltre la metà delle donne e quasi tre quarti di uomini hanno riferito di senzatetto nell’anno precedente. Tra le donne, la razza bianca, l’età più giovane, che non vivevano con bambini minori, impegnarsi nel commercio sessuale e la recente detenzione erano fortemente associate ai senzatetto; Tuttavia, solo l’incarcerazione ha mantenuto la forte associazione nell’analisi adeguata (OR = 7.16, CI = 3.83–13.4). Tra gli uomini, il consumo di alcol pesante, il consumo di droghe, gli anni trascorsi a vivere a San Francisco e il reddito mensile erano fortemente associati ai senzatetto; Tuttavia, solo anni vivono a San Francisco (OR = 0.28, CI = 0.19–0.42) e il reddito mensile ha mantenuto una forte associazione nell’analisi rettificata (OR = 0.27, CI = 0.13–0.57). I modelli abitativi e i più forti correlati dei senzatetto tra le persone che visitano programmi alimentari gratuiti differiscono per sesso. Questi risultati suggeriscono la necessità di caratterizzare i senzatetto e sviluppare interventi di senzatetto efficaci separatamente per uomini e donne.

Parole chiave: Disparità, senzatetto, incarcerazione, donne.

SFONDO

Vivere senza rifugio aumenta i rischi per la salute, 1 diminuisce la sicurezza personale, 2, 3 e provoca tassi più elevati di morbilità e mortalità di quanto esistano nella popolazione generale. 4 – 6 predittori di senzatetto sono spesso applicati a tutti gli individui, ma molti studi di ricerca tra i senzatetto e marginalmente ospitati includono basse proporzioni di donne. Studi specifici per le donne confermano che il genere è uno dei più forti predittori di cattiva salute tra gli adulti senzatetto, 7 e che i senzatetto sono un fattore di rischio per malattie infettive come l’HIV tra le donne indigenti. 8, 9 distinzioni di genere sono quindi una considerazione importante quando si caratterizza i senzatetto, lo sviluppo di interventi basati su alloggi instabili e la consegna di servizi ai poveri e marginalmente.

Riconoscendo una straordinaria necessità di servizi mirati alle donne indigenti, 8 e una necessità di sforzi di prevenzione che affrontano considerazioni strutturali come i senzatetto, 10 Abbiamo cercato una migliore comprensione delle dinamiche abitative tra le persone che utilizzano programmi alimentari gratuiti di San Francisco. In particolare, intendevamo affrontare la possibilità che i risultati degli studi condotti tra individui poveri e marginalmente ospitati possano essere fortemente influenzati da un gran numero di uomini che influenzano in modo sproporzionato le medie della popolazione. A tal fine, abbiamo determinato i recenti schemi abitativi e correlati ai senzatetto separatamente per uomini e donne.

Metodi

L’intenzione del presente studio era di reclutare un campione riproducibile di persone indigenti a rischio di senzatetto. Perché luoghi che tradizionalmente attirano un gran numero di senzatetto (E.G., I rifugi e le abitazioni a basso reddito) avrebbero distorto uno studio basato sull’edilizia abitativa, abbiamo reclutato partecipanti da programmi alimentari gratuiti. Dall’agosto 2003 ad aprile 2004, un team di reclutamento di sensibilizzazione mobile ha contattato le persone in programmi alimentari gratuiti di San Francisco che forniscono più di 100 pasti al giorno (cinque siti). Tutte le persone che frequentavano il programma alimentare durante le ore del mattino dei giorni di reclutamento erano ammissibili e invitate a partecipare alle attività di studio della ricerca. I partecipanti allo studio hanno subito una procedura di consenso, test dell’HIV e intervista di 30 minuti riguardanti l’edilizia abitativa, le caratteristiche socioecodemografiche, l’uso di droghe, il commercio sessuale e la storia dell’incarcerazione. I partecipanti hanno completato questionari standardizzati somministrati con intervistati e sono stati rimborsati $ 15. Questo protocollo è stato condotto con l’approvazione del Comitato per la ricerca umana dell’Università della California.

La variabile dipendente per lo studio attuale, recentemente senzatetto, si basava su una precedente ricerca per senzatetto 2, 5, 11 – 14 ed era definita come dormire per strada/in un luogo pubblico o di trascorrere serate in un rifugio per senzatetto in qualsiasi momento negli ultimi 12 mesi. L’attuale uso di droghe è stato definito come sbuffato, affumicato o iniettato eroina, crack o metanfetamine negli ultimi 30 giorni. La detenzione e il commercio sessuale sono stati valutati per l’anno precedente. Il pesante consumo di alcol è stato considerato in conformità con il National Institute of Alcohol and Alcolismo Linee guida 15 e definito con più di 7 e 14 bevande a settimana rispettivamente per donne e uomini. Lo scopo di questo studio era di affrontare gli alloggi e i fattori associati tra uomini e donne biologici. Dato che gli individui transgender sperimentano forze sociali e istituzionali che sostengono la discriminazione, 16 che rendono difficile la ricerca di servizi sociali o l’assistenza legale, 17 creano problemi di salute unici, 16 e comportano esigenze diverse rispetto alle persone non transgender, 18 correlazioni di alloggi tra le persone transgender saranno considerate e segnalate separatamente.

I dati erano di natura trasversale, quindi le associazioni sono state stimate utilizzando i test di chi-quadrato RAO-Scott, nonché i rapporti di probabilità e gli intervalli di confidenza per determinare l’entità dell’effetto e la quantità di variabilità in ciascuna stima. Le inferenze si basavano sulla regolazione simultanea per le variabili indipendenti utilizzando la regressione logistica multipla e il clustering per sede di reclutamento. È stato impiegato un approccio graduale all’indietro in base alle raccomandazioni di Hosmer e Lemeshow 19 in cui predittori bivariati con un P-valore di 0.25 o meno sono stati inclusi nel modello multivariabile iniziale e le variabili sono state eliminate in ordine del loro P-valori, fino a quando tutte le stime dei parametri rimanenti non hanno avuto P-valori inferiori a 0.05. La multicollinearità tra variabili esplicative è stata esaminata usando un fattore di inflazione di tolleranza e varianza in cui sono state utilizzate probabilità previste derivanti dal modello logistico iniziale per pesare una regressione dei minimi quadrati del modello iniziale. 20

Risultati

Il tasso di reclutamento dai programmi alimentari gratuiti di San Francisco è stato del 97%, con conseguente 45 donne e 279 partecipanti maschi. Il quarantuno per cento dei partecipanti era di razza/etnia non bianca e oltre il 20% non si è laureato al liceo. L’era mediana era di 44 anni per le donne e 45 anni per gli uomini (P = 0.31); Il reddito mensile mediano era di $ 443 per le donne e $ 585 per gli uomini (P = 0.36), rispetto al reddito mensile mediano di $ 5,002 per San Francisco’S Popolazione generale. 21 Il commercio sessuale è stato riportato dal 14% delle donne e dal 18% degli uomini (P = 0.55), mentre l’uso di droghe per iniezione è stato riportato dal 13% delle donne e dal 21% degli uomini (P = 0.17). Poco più della metà degli uomini e delle donne ha riferito di bere pesanti. Il residente in un hotel di occupazione singola (SRO) è stato segnalato ugualmente dal genere e c’era una tendenza modesta per più uomini che donne che riferiscono di essere senzatetto durante l’anno scorso (Tabella 1). Tra le persone che non hanno riferito di notti che dormono per strada o in un rifugio, il 7% (tutti maschi) viveva con almeno un’altra persona. Tra coloro che avevano vissuto nella propria residenza, il 50% delle donne e il 34% degli uomini lo hanno riferito come unica fonte di rifugio durante l’anno (P = 0.06).

TABELLA 1

Fonti abitative negli ultimi 12 mesi tra gli utenti dei programmi alimentari gratuiti di San Francisco, 08/03–04/04

Fonte abitativa	Femmina N = 45	Maschio N = 279	RAO-SCUST CHI-SQUARE
Casa propria o appartamento	40%	22%	0.002
La strada o un altro luogo pubblico	36%	51%	0.06
Rifugio per senzatetto	29%	45%	0.20
Hotel di occupazione della camera singola	47%	47%	0.99
Amico’S Place	29%	35%	0.53
Parente’S Place	16%	16%	0.96

I senzatetto hanno avuto esperienza dal 53% delle donne nell’ultimo anno. Solo tra le donne, le analisi non aggiustate hanno dimostrato che le probabilità di essere senzatetto durante l’anno precedente erano significativamente più alte tra gli intervistati bianchi, quelli che hanno riferito di commercio sessuale e quelli che erano stati in prigione o in prigione durante l’anno precedente; Le probabilità di senzatetto erano significativamente più basse tra le donne più anziane della mediana della popolazione e quelle che vivono con bambini minori (Tabella 2). Nell’analisi adeguata, solo l’incarcerazione ha mantenuto la sua forte associazione con i senzatetto per le donne.

TAVOLO 2

Associazioni tra l’esperienza dei recenti senzatetto e le caratteristiche dello studio tra gli utenti dei programmi alimentari gratuiti di San Francisco, 08/03–04/04

Caratteristica	Femmina (N = 45)			Maschio (N = 279)
	N (%)	Contrazioni non aggiustate (IC al 95%)	Odds rettificate (IC al 95%)	N (%)	Contrazioni non aggiustate (IC al 95%)	Odds rettificate (IC al 95%)
Età ≥ popolazione mediana	Mediana 44.2	0.35 (0.13–0.94)	Mediana 44.7	0.79 (0.48–1.28)
Razza bianca	26 (58%)	2.09 (1.08–4.06)	163 (59%)	1.35 (0.87–2.09)
Reddito mensile mediano ≥ popolazione mediana	Mediana $ 443	0.43 (0.15–1.29)	Mediana $ 585	0.27 (0.13–0.53)	0.27 ♂ (0.13–0.57)
Tutti i bambini minori che vivono con te adesso	5 (11%)	0.21 (0.06–0.75)	3 (1%)	**
Anni trascorsi vivendo a San Francisco ≥ Popolazione mediana	Mediana 9 anni	0.34 (0.10–1.17)	Mediana 6 anni	0.26 (0.16–0.42)	0.28 ♂ (0.19–0.42)
Laureato al liceo	37 (82%)	0.70 (0.10–4.93)	207 (74%)	0.79 (0.55–1.12)
Sierostato sieropositivo	3 (7%)	**	35 (13%)	0.18 (0.05–0.60)
Uso recente dei servizi di salute mentale	8 (21%)	0.89 (0.34–2.35)	58 (27%)	0.56 (0.24–1.29)
Commercio sessuale negli ultimi 12 mesi	6 (14%)	6.47 (1.34–31.27)	47 (18%)	1.93 (0.76–4.83)
Incarcerato negli ultimi 12 mesi	12 (27%)	7.16 (3.83–13.4)	7.16 ♀ (3.83–13.4)	116 (42%)	1.53 (0.76–3.08)
Crack cocaina nell’uso di cocaina negli ultimi 30 giorni	12 (27%)	1.94 (0.57–6.62)	94 (34%)	1.33 (0.72–2.48)
Uso dell’eroina negli ultimi 30 giorni	3 (7%)	**	42 (16%)	2.09 (0.90–4.87)
Uso di metanfetamina negli ultimi 30 giorni	5 (11%)	0.66 (0.05–8.49)	52 (19%)	3.81 (1.48–9.81)
Uso pesante di alcol negli ultimi 30 giorni ‡	24 (53%)	0.94 (0.13–6.86)	160 (58%)	1.55 (1.18–2.03)

** stima proibita delle dimensioni delle piccole cellule; ‡ 30 per le donne e 60 per gli uomini; ♀ Variabili nel modello di regressione finale limitato femminile; ♂ Variabili nel modello di regressione finale limitato maschile

I senzatetto hanno avuto vissuto dal 71% degli uomini durante l’anno passato. Solo tra gli uomini, le analisi non aggiustate hanno mostrato che le probabilità di essere senzatetto durante l’anno precedente erano significativamente più elevate per i consumatori di alcol pesanti, gli utenti di metanfetamina e gli utenti dell’eroina. Le probabilità erano significativamente più basse per le persone con un reddito mensile più elevato rispetto alla mediana della popolazione, più anni trascorsi vivevano a San Francisco rispetto alla mediana della popolazione e per coloro che hanno testato l’HIV-positivo (Tabella 2). Nell’analisi adeguata, un reddito mensile più elevato e più tempo trascorso vivendo a San Francisco hanno mantenuto la loro forte associazione con i senzatetto tra gli uomini. Non c’erano prove di interazione o collinearità tra le variabili di esposizione per uomini o donne.

DISCUSSIONE

La scoperta principale dello studio è che uomini e donne che visitano programmi alimentari gratuiti sperimentano diversi modelli di alloggi e hanno diversi predittori di senzatetto. Questi risultati suggeriscono che gli studi sui senzatetto con grandi proporzioni di partecipanti maschi possono generalizzare in modo inappropriato i risultati e non possono identificare i fattori importanti per le donne. Per quanto riguarda i modelli abitativi, il 50% delle donne e il 34% degli uomini che hanno riferito di rimanere al loro posto durante l’anno passato hanno anche riferito che era la loro unica residenza. Questa scoperta sottolinea l’instabilità di alloggi tra le persone indigenti.

Precedenti studi hanno collegato l’incarcerazione e i senzatetto, 22, 23 in particolare come surrogato per il sistema di salute mentale, 24 sebbene i dati specifici delle donne siano scarsi. La recente detenzione è stata l’unico fattore fortemente associato ai senzatetto tra le donne nell’analisi adeguata. La ridotta associazione tra senzatetto e commercio sessuale in presenza di incarcerazione è stata una scoperta inaspettata. Suggerisce che un’alta percentuale di donne che commerciano sesso in questa popolazione sono incarcerate e che la detenzione probabilmente spiega più della variabilità dei senzatetto rispetto al commercio sessuale. Il nostro studio suggerisce che la creazione di opzioni abitative praticabili per le donne indigenti che se ne vanno oa rischio di entrare nel sistema di correzione potrebbero ridurre i senzatetto in questa popolazione. Allo stesso modo, identificare gli interventi che hanno il potenziale per ridurre l’incarcerazione potrebbe anche ridurre i senzatetto tra le donne indigenti.

Mentre oltre la metà di tutti gli intervistati ha riferito di senzatetto durante l’anno passato, una percentuale più alta di uomini ha riportato una recente senzatetto e di rimanere in un amico’S Place durante l’anno passato (Tabella 1). Questi risultati confermano quelli riportati da Pollio et al., che suggeriva che le donne avevano più probabilità degli uomini di essere ospitati; 25 Tuttavia, se i risultati di entrambi gli studi sono distorti a causa di luoghi di reclutamento rimane poco chiaro. Reddito inferiore e meno tempo trascorso a San Francisco sono stati i più forti predittori di senzatetto tra gli uomini. Il reddito come significativo correlato di senzatetto suggerisce che anche in una popolazione con risorse finanziarie gravemente limitate e una minore eterogeneità finanziaria rispetto alla popolazione generale, le entrate aggiuntive proteggono gli uomini indigenti dai senzatetto. In uno studio precedente, abbiamo scoperto che le persone che hanno riferito di aver ricevuto almeno la metà del loro reddito dai sussidi avevano il 60% in più di probabilità di essere riparate. 26 Insieme, questi risultati suggeriscono l’importanza di un reddito coerente nel garantire alloggi stabili per gli uomini indigenti. È interessante notare che dopo l’adeguamento del reddito, le misure di associazione tra senzatetto e siestatus per l’HIV e l’uso di alcol e metanfetamine sono state sostanzialmente ridotte per gli uomini. Ciò rafforza il forte legame tra uso di alcol/droghe, povertà e senzatetto presenti in altri studi, ma evidenzia il reddito come il principale predittore di alloggi tra gli indigenti. Per quanto riguarda la correlazione negativa tra il tempo trascorso a vivere a San Francisco e senzatetto, non è chiaro se ciò fosse dovuto alla familiarità con i sistemi locali, l’acculturazione o un’altra variabile non misurata. Richieste più dettagliate sul contesto culturale, i fattori strutturali e il processo di negoziazione ciascuno potrebbe chiarire questi problemi.

I nostri risultati servono ad illuminare le associazioni tra vari fattori noti associati ad alloggi instabili, sebbene siano necessari studi longitudinali per delineare ulteriormente la genesi temporale di queste relazioni. Mentre alcuni fattori per i senzatetto come il genere non sono modificabili, altri come l’incarcerazione e il reddito sono potenzialmente modificabili e dovrebbero essere considerati come al centro degli interventi futuri. Comprendere le caratteristiche degli alloggi instabili è di particolare importanza alla luce del fatto che così poche persone che vivevano al loro posto lo hanno riportato come unica residenza durante l’anno. Questa mancanza di residenza costante in una persona’La residenza propria supporta studi precedenti che indicano alti tassi di transizione dentro e fuori dai senzatetto tra le persone indigenti, 26, 27 e evidenzia la necessità di analisi più dipendenti dal tempo nella ricerca senzatetto. Inoltre, sono necessari confronti di genere simili nelle città al di fuori di San Francisco per valutare la generalizzabilità dei risultati qui presentati.

Questo studio ha diversi potenziali limitazioni. Mentre il reclutamento non includeva luoghi come rifugi per senzatetto, alloggi sovvenzionati o hotel a basso reddito, che avrebbero distorto il campione per quanto riguarda la situazione abitativa, esiste la possibilità che i programmi alimentari gratuiti potrebbero non offrire un campione rappresentativo di persone a rischio di senzatetto, in particolare le donne, in particolare le donne. Meno del 15% delle persone reclutate dai programmi alimentari gratuiti di San Francisco erano donne. Dato che tutte le persone che visitano il programma sulle mattine di un determinato giorno sono state avvicinate e, dati i tassi di rifiuto estremamente bassi vissuti da questo studio, si può ragionevolmente stimare che circa il 15% delle persone che visitano i programmi alimentari gratuiti di San Francisco durante il periodo di studio erano le donne. Se questo riflette il vero rapporto di genere tra individui poveri e marginalmente ospitati è sconosciuto. Allo stesso modo, se il rapporto di genere osservato nei programmi alimentari gratuiti e la sua rappresentazione di persone indigenti a San Francisco è generalizzabile ad altre aree metropolitane degli Stati Uniti non è chiaro e merita ulteriori studi. Un’altra potenziale limitazione prevede la definizione di senzatetto. Se definizioni tradizionali come “vive per strada o in un rifugio per senzatetto,” cattura l’esperienza dei senzatetto per le donne non è chiaro. I nostri risultati indicano differenze nei modelli abitative per uomini e donne indigenti, suggerendo che un alloggio instabile può essere navigato in modo diverso a seconda del sesso. È possibile che le donne indigenti si impegnino in accordi immobiliari informali (E.G., “divano surf”) o negoziare accordi non tradizionali (E.G., scambiare il sesso per alloggi) per evitare la vulnerabilità di dormire per strada. Mentre queste situazioni possono rendere l’individuo “riparato” Secondo alcuni standard, è improbabile che il rifugio sia stabile o addirittura sicuro in molte circostanze e possa aumentare l’esposizione alla violenza e ai comportamenti del rischio sessuale. Un’enfasi sulle disposizioni temporanee cattura le transizioni dentro e fuori dai senzatetto, 28 e l’espansione di questo concetto dovrebbero essere considerate per futuri studi senzatetto, in particolare quelli incentrati sulle donne. Ulteriori limitazioni includono potenziali pregiudizi dalle informazioni auto-segnalate e l’assenza di dati sulla vittimizzazione, che è stata collegata ai senzatetto in una varietà di studi. Sono impossibili studi di validazione su molti comportamenti come il commercio sessuale; Tuttavia, l’affidabilità di questi risultati dovrebbe essere testata da studi simili in città alternative. I principali punti di forza di questo studio includono un campione riproducibile di persone indigenti da una sede minore studiata; Informazioni identiche raccolte su uomini e donne biologici che sono stati reclutati allo stesso modo e nello stesso periodo.

I risultati e le limitazioni associate qui presentate illustrano la necessità di comprendere fattori specifici su come le donne sperimentano perdite abitati “senzatetto” tra le donne.

Riconoscimenti

The authors wish to thank Richard Clark MPH, David Bangsberg MD, Andrew Moss PhD, Sandra Monk, Nelia Dela Cruz, John Day, Kelly Winslow, Jacqueline Ro, William Benjamin, Matthew Reynolds, James McMaster, Jackie Haslam, Jay Jankowski, and Laurae Pearson, as well as the SHADOW and REACH participants who shared the experiences that made this study possible. Questo studio è stato supportato da NIH DA RO1#15605 e MH R01#54907.

Note

Riley, Weiser, Dilworth e Cohen sono presso il San Francisco General Hospital, Epidemiology and Prevention Interventions Center, Università della California, San Francisco, California, USA; Weiser e Neilands sono con il Center for AIDS Prevention Studies, Università della California, San Francisco, California, USA; Sorensen è con il San Francisco General Hospital, Dipartimento di Psichiatria, Università della California, San Francisco, California, USA.

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Articoli del Journal of Urban Health: Bollettino della New York Academy of Medicine sono forniti qui per gentile concessione di Accademia di medicina di New York

Il genere svolge un ruolo nei senzatetto?

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Riconoscere e rispondere alle donne che vivono senzatetto con assistenza di genere e informata sul trauma

Lo scopo di questo studio è quello di evidenziare le esperienze delle donne che sono spesso nascoste in ciò che conosciamo e comprendiamo sui senzatetto e di formulare raccomandazioni politiche e pratiche per i servizi incentrati sulle donne, compresi gli adattamenti agli attuali interventi abitativi.

Metodi

Sono state condotte trecento interviste al sondaggio con persone che vivono senzatetto a Calgary, Alberta, Canada. Lo strumento di indagine ha misurato la socio-demografia, le esperienze avverse infantili, la salute mentale e fisica e l’accessibilità percepita alle risorse. Ottantuno donne partecipanti sono state identificate come un sottocampione da esaminare in modo più approfondito. Sono state calcolate statistiche descrittive e regressioni logistiche per fornire informazioni sulle donne intervistate’ caratteristiche ed esperienze di senzatetto e come differivano dagli uomini’esperienze.

Risultati

Donne’Le esperienze di senzatetto sono diverse dalle loro controparti maschili. Le donne hanno maggiori preoccupazioni per la salute mentale, tassi più elevati di problemi di salute mentale diagnosticati, pensieri e tentativi suicidari e traumi infantili avversi. I risultati non dovrebbero essere considerati in isolamento, come suggerisce la letteratura, perché sono altamente interconnessi.

Conclusione

Al fine di garantire che le donne che siano meno visibili nelle loro esperienze di senzatetto siano in grado di accedere ai servizi appropriati, è importante che la fornitura di servizi sia sia specifica di genere che informata per il trauma. Gli attuali interventi abitativi devono essere adattati per garantire le donne’la sicurezza è protetta e le loro esigenze uniche sono affrontate.

Sfondo

Mentre le donne costituivano il 27% della popolazione di senzatetto canadese nel 2016, l’89% delle famiglie nei rifugi è risultato diretto da donne [1]. Le donne senzatetto sono considerate “una delle sottopopolazioni più vulnerabili tra i senzatetto,” [2] che è attribuibile a molti fattori correlati come una carenza di servizi incentrati sulle donne [3], donne’S Vulnerabilità alla violenza, allo sfruttamento e all’emarginazione [4] e tassi più elevati di povertà [5] spesso privi delle risorse necessarie quando si sfugge alla violenza. Le prove suggeriscono che le donne sono in gran parte sottorappresentate nei conteggi dei senzatetto in quanto sono meno visibili nelle loro esperienze di senzatetto [6, 7], .Le donne spesso cercano rifugio “Situazioni non guidate dal servizio” come dormire ruvidi, surf sul divano o alloggiare in alloggi non sicuri [8]. È stato suggerito che le donne sperimentano entrambi “Invisibilità spaziale e politica,” [9] e di conseguenza ha meno probabilità di essere effettivamente serviti dai servizi sanitari e sociali convenzionali. Uno studio lo ha identificato “Le donne come una popolazione di senzatetto sono state convenzionalmente escluse dal discorso sociale, dalle politiche pubbliche e nel programma di ricerca, influenzando così le priorità di finanziamento e lo sviluppo di modelli di erogazione del servizio.” [7] Le prove mostrano anche che senza interventi appropriati, le donne hanno un’alta probabilità per più episodi di senzatetto [10].

L’edilizia abitativa è un intervento che fornisce servizi di gestione abitativa e casi a prezzi accessibili ed è stato identificato come a ‘la migliore pratica’ Intervento che può porre fine ai senzatetto per le persone con problemi di salute fisica e mentale complessi. Tuttavia, in uno studio di ricerca in Canada per determinarne l’efficacia, “IL ‘tipico’ Il partecipante era un maschio nei suoi primi 40’S…” [11]. Questo team di ricerca ha concluso che sono necessarie ulteriori ricerche per determinare come adattare il modello per particolari sottogruppi, tra cui donne.

Gran parte della letteratura per i senzatetto indica che i senzatetto per le donne sono unici dagli uomini’esperienze come donne’Le esperienze sono regolate da oppressione, disuguaglianza di genere e stigma [7, 12]. Ad esempio, le donne sono particolarmente vulnerabili alla vittimizzazione e sono a maggior rischio di violenza fisica e sessuale mentre vivono per le strade o nei rifugi [9, 13, 14]. Inoltre, la violenza intima dei partner è un percorso comune nei senzatetto per le donne [7, 12] come mancanza di alloggi a prezzi accessibili in Canada e risorse finanziarie e sociali limitate spesso richiedono alle donne di scegliere tra stare con il loro partner violento e cadere nei senzatetto [15]. Esperienze infantili avverse sono state associate a preoccupazioni simultanee di salute mentale e disturbi dell’uso di sostanze [16], uso di assistenza sanitaria frequente nell’età adulta [17] e scarsi risultati di salute fisica e mentale [18]. È stato scoperto che gli abusi fisici e sessuali durante l’infanzia sono particolarmente diffusi tra le donne che vivono senzatetto [19,20,21] e le donne richiedono in modo sproporzionato le cure ospedaliere, in particolare per quanto riguarda le recenti violenze e le preoccupazioni per la salute mentale [2, 22].

È stato anche scoperto che le donne che vivono senzatetto riportano alti tassi di problemi di salute specifici per genere relativi alla salute ginecologica, alla gravidanza, all’igiene femminile e alle infezioni a trasmissione sessuale [23, 24]. Le donne che vivono per le strade sono particolarmente vulnerabili poiché le donne che dormono ruvide, hanno tassi più elevati di scarsi problemi di salute fisica e mentale e tassi più elevati di uso di sostanze rispetto alle donne che vivono nei rifugi [25, 26].

Le donne che vivono senzatetto affrontano molte barriere all’accesso ai servizi sanitari adeguati, come tempi di attesa lunghi, lunghi tempi di viaggio e mancanza di trasporto [27, 28]. È stato anche identificato che per alcune donne, dipendenza “Potrebbe essere oscurato altri problemi di salute urgente.” [29] Le preoccupazioni di salute fisica, mentale e sessuale delle donne che vivono senzatetto sono complesse, indicando così che è fondamentale facilitare l’accesso a interventi appropriati e sicuri.

Al fine di garantire che le donne possano facilmente ottenere assistenza sanitaria primaria, preventiva e specializzata, l’accesso ai servizi appropriati deve essere facilitato dalla creazione di cure sensibili al genere e alleuminate dal trauma [29]. Tuttavia, c’è poca ricerca preesistente che esamina la necessità percepita di servizi sanitari tra le donne che vivono senzatetto né c’è molto che si è concentrato sulle esperienze avverse dell’infanzia e sul loro impatto sulle donne’S a lungo termine e risultati sociali.

È prudente riconoscere la storia della vittimizzazione e lo sfruttamento delle donne e come le loro esperienze di senzatetto sono diverse dagli uomini. Le esigenze delle donne devono essere affrontate attraverso le strategie di riduzione dei senzatetto poiché i senzatetto di genere per le donne sono di genere [7]. Le strategie per affrontare i senzatetto devono adottare una prospettiva informata di genere e trauma.

Lo scopo di questo studio è di capire meglio se le donne hanno maggiori probabilità di sperimentare tentativi di suicidio e/o soggiorni psichiatrici rispetto agli uomini e se queste esperienze sono influenzate dalla malattia mentale e/o dal trauma infantile. L’applicazione di una lente di genere alla nostra analisi significava che abbiamo esaminato attentamente e deliberatamente i dati e le sue implicazioni considerando le diverse esigenze e esperienze delle donne rispetto agli uomini. La seguente analisi aiuterà a colmare le lacune esistenti, fornendo approfondimenti e raccomandazioni su come i servizi e le pratiche possono essere migliorati per rispondere alle esigenze specifiche di genere e trauma delle donne. Aviamo suggerimenti per i miglioramenti agli interventi dei senzatetto, compresi i primi programmi di alloggi che riflettono e rispondono alle esigenze e alle vulnerabilità uniche delle donne.

Metodi

Le interviste al sondaggio sono state condotte con 300 persone che hanno avuto senzatetto a Calgary, in Canada, tra gennaio e marzo 2017. La guida all’intervista ha utilizzato alcune delle domande del Percepito bisogno di cure questionario [30] con alcune aggiunte e adattamenti ritenuti rilevanti dal team di ricerca. La versione fulsome del Sondaggio sulle esperienze infantili avverse è stato anche usato [31]. I criteri di ammissibilità richiedono che i partecipanti fossero senzatetto per almeno 6 mesi o più di quattro volte negli ultimi 2 anni. Tutti i partecipanti hanno fornito il consenso informato prima di completare il sondaggio e hanno ricevuto un onorario di $ 25 (CAD) per il loro tempo. La ricerca è stata condotta principalmente in due rifugi di emergenza a Calgary e in un piccolo gruppo (N = 18) di giri ruvidi sono stati intervistati fuori. Agli intervistati sono state poste una serie di 88 domande riguardanti la loro socio-demografia, le esperienze avverse dell’infanzia (il sondaggio ACE), la salute mentale e fisica e l’accesso ai servizi.

I dati sono stati inseriti elettronicamente, controllati per coerenza e analizzati utilizzando SPSS. Ai fini della nostra analisi, le 81 donne auto-identificate comprendono il sottocampione di intervistati esaminati a grande profondità. Quando si eseguono analisi comparative, i 217 intervistati di uomini auto-identificati comprendevano l’altro sottocampione di intervistati. Gli intervistati rimanenti sono stati esclusi dall’analisi, poiché la dimensione del campione era troppo piccola per esaminare in modo indipendente. SPSS è stato quindi utilizzato per esaminare gli intervistati’ DEMOGRAFIMI, esperienze avverse infantili, uso di sostanze e stato di salute mentale. Le statistiche descrittive e le regressioni logistiche (adeguate e non regolate) forniscono informazioni sulle donne intervistate’ caratteristiche ed esperienze di senzatetto e come differivano dagli uomini.

Le misure

Agli intervistati è stato chiesto di riferire i vari luoghi che avevano dormito negli ultimi 6 mesi. Sette delle opzioni fornite agli intervistati sono state crollate per creare la variabile di punteggio senzatetto nascosto: dormire in luoghi di amici, dormire nei membri della famiglia’ Luoghi, surf sul divano, dormire in prigione/prigione, negli ospedali, nei veicoli o camminano tutta la notte. Intervistati’ I punteggi ACE erano punteggi su 10 e si basavano sul fatto che gli intervistati abbiano vissuto o meno le seguenti esperienze prima dei 18 anni: abuso verbale, fisico, sessuale ed emotivo, abbandono, abbandono, assistendo a un genitore, se un genitore lottava con la dipendenza, se un membro della famiglia avesse una questione di salute mentale o tentato il suicidio e tentato un membro della famiglia. Maggiore è il numero di esperienze infantili avverse che il partecipante aveva prima dei 18 anni, maggiore è il punteggio ACE.

Gli intervistati hanno identificato il periodo di tempo e il numero di volte in cui erano stati senzatetto nella loro vita (una volta, due volte, quattro volte, cinque volte o più di cinque volte). Queste variabili forniscono misure relative di modelli di senzatetto. Lo stesso metodo è stato utilizzato per creare variabili per modelli di consumo di alcol, sei o più bevande in un’occasione, consumo di alcol non bevanda, uso di droghe, uso di polidrug e usando allo stesso tempo l’alcol e le droghe. Ognuna di queste variabili è stata misurata in base agli intervistati’ Auto-report di quanto spesso si è verificato ciascuno: questi sono stati valutati usando la seguente scala: mai, mensile o meno, settimanale e quotidianamente o quasi ogni giorno, che sono state quindi utilizzate per fornire misure relative di frequenza di uso di sostanze. Agli intervistati è stato chiesto di identificare se avevano problemi di salute mentale diagnosticati o non diagnosticati, pensieri e tentativi suicidari e se fossero stati o meno in una struttura di salute mentale.

Le variabili di risultato sono state selezionate in base a prove che suggeriscono che queste variabili possono influire sulle relazioni tra il genere e le variabili di risultato di interesse. Ad esempio, un individuo’L’età e l’identità indigena modellano le loro esperienze e il loro comportamento in cerca di aiuto. Il periodo di tempo che sperimenta i senzatetto può avere un impatto su un individuo’Probabilità di tentare il suicidio e/o rimanere in un ospedale psichiatrico. Inoltre, le diagnosi di malattia mentale e punteggi ACE più elevati possono avere un impatto su un individuo’Probabilità di richiedere un’attenzione psichiatrica o di tentare il suicidio.

Questo studio ha ricevuto l’approvazione etica dall’Università di Calgary congiunta per la ricerca sulla salute etica, REB17–2064.

Risultati

Si è scoperto che le donne sono state significativamente più probabili di essere rimaste in un ospedale psichiatrico. Le donne avevano significativamente più probabilità di aver riferito di avere pensieri suicidi nella loro vita, avendo tentato il suicidio nella loro vita e dopo aver diagnosticato un problema di salute mentale. L’identificazione come donna era anche associata al numero di diagnosi di salute mentale riportate.

Quando si esaminano le associazioni con uso di sostanze e diagnosi di dipendenza, donne’Le esperienze con l’uso di sostanze non erano significativamente diverse dagli uomini’S; Tuttavia, esaminare i modelli di uso di sostanze fornisce informazioni sulle conseguenze dell’uso per le donne. La più grande percentuale di donne ha riferito di usare droghe diverse dall’alcol quotidianamente o quasi quotidianamente (37%), mentre 18.Il 5% usa i farmaci mensili o meno e 13.Il 5% ha riferito di usare i farmaci settimanali. Di coloro che usano droghe, 71.Il 6% ha riferito di non aver mai usato più di un farmaco allo stesso tempo, 54.Il 3% ha riferito di non usare mai alcol e droghe allo stesso tempo, mentre 22.Il 2% ha riferito di farlo mensilmente o meno, 13.Il 6% lo ha fatto settimanalmente e 9.L’8% lo ha fatto ogni giorno o quasi ogni giorno. Oltre all’alcool e alla marijuana, le sostanze più comunemente riportate usate erano la crepa (34.6% degli intervistati), cocaina (22.2%) e metanfetamine (21%). Le conseguenze dell’uso erano notevoli come 60.Il 5% degli intervistati ha avuto difficoltà legali a causa del bere o del consumo di droghe e 49.Il 4% ha riferito che il loro consumo di droghe aveva ferito se stessi o gli altri. Inoltre, 22.Il 2% delle donne sentiva che il loro desiderio di droghe fosse irresistibile ogni giorno o quasi ogni giorno e 17.Il 3% aveva sentimenti di colpevolezza o una cattiva coscienza per l’uso di droghe.

Le donne hanno riportato livelli sproporzionatamente elevati di esperienze infantili avverse, inclusi tassi notevolmente più elevati di abusi verbali e sessuali durante gli uomini. Questi risultati sono supplementari all’analisi utilizzando gli intervistati’ Punteggio ACE nella Tabella 1 che ha identificato la correlazione statisticamente significativa tra il genere e il numero di esperienze infantili avverse.

Tabella 1 Utilizzo dei sistemi e stato di salute

La tabella 2 mostra che i tentativi di suicidio nelle donne’Le soggiornali in ospedale per la vita e psichiatrica emergono statisticamente significative quando si controllano per età, identità indigena, numero di volte in cui i partecipanti erano senzatetto e partecipanti’ Punteggi ACE. Le donne sono state trovate per essere 1.82 volte più probabilità di aver tentato il suicidio nella loro vita [P = 0.04] e il doppio delle probabilità di denunciare una degenza ospedaliera psichiatrica [P = 0.03] nel modello 2 di ciascuna rispettiva regressione. Durante il considerazione nelle diagnosi di malattia mentale, il genere non è più statisticamente significativo. Ciò suggerisce che le donne sono a maggior rischio di rimanere in un ospedale psichiatrico e di sperimentare un tentativo di suicidio non solo a causa della femmina, ma a causa della probabilità che ricevano una diagnosi di malattia mentale.

Tabella 2 Regressioni logistiche

Discussione

I nostri risultati indicano che una percentuale maggiore di donne nel nostro campione ha sperimentato Ideazione suicidaria e tentativi di suicidio, trauma infantile e rimane negli ospedali psichiatrici rispetto agli intervistati maschi. Tuttavia, le donne non avevano tassi di uso di sostanze significativamente diversi dalle loro controparti maschili. La letteratura suggerisce che le diagnosi di salute mentale sono più diffuse nelle donne rispetto agli uomini e le malattie mentali contribuiscono con le donne’s senzatetto [32, 33]. Ciò è rispecchiato nei risultati in cui le diagnosi di malattia mentale hanno agito come variabile confondente, suggerendo così che le donne hanno maggiori probabilità di avere una diagnosi di malattia mentale. Essere una donna non è statisticamente significativo con l’inclusione di una diagnosi di malattia mentale, probabilmente a causa della maggiore prevalenza della malattia mentale tra le donne nel nostro campione (circa il doppio). In altre parole, essere una donna non è un rischio per il risultato, ma è fortemente correlato con altri fattori di rischio. Le donne, quindi, hanno molte più probabilità di mostrare questi rischi per la salute rispetto ai maschi, il che implica che le esigenze di erogazione del servizio in prima linea rispondono in modo appropriato.

Dato il significato della malattia mentale e del genere, l’impatto delle esperienze traumatiche deve essere considerato e preso in considerazione nel modo in cui sosteniamo e lavoriamo con le donne che vivono senzatetto.

Le esperienze di senzatetto sono di genere e le femmine devono essere considerate indipendentemente dalle loro controparti maschili. Mentre è importante considerare come le donne’Le esperienze di malattia mentale modellano le loro esperienze di senzatetto, responsabili politici e fornitori di servizi devono anche riconoscere i modi in cui il genere modella un individuo’esperienze di suicidio e soggiorni psichiatrici. Donne’I punteggi ACE più alti sono indicativi sia della vulnerabilità di genere alla violenza sia della prevalenza del trauma che le donne sperimentano nella loro infanzia [19,20,21]. Garantire che i servizi siano sfide di genere approcci tradizionali, tra cui molti programmi abitativi che sono neutrali neutrali. La neutralità di genere è la convinzione che uomini e donne siano uguali e quindi dovrebbero essere trattati allo stesso modo [34]. Un approccio neutro porta a interventi senza riconoscere che ci sono vulnerabilità uniche ed esperienze associate al genere [35]. Ciò sottolinea l’importanza dell’adattamento o del miglioramento dei primi programmi abitativi per garantire che le donne ricevano supporti terapeutici informati sul trauma. Ad esempio, le organizzazioni che supportano principalmente le donne potrebbero ricevere finanziamenti per implementare programmi abitativi. In alternativa, le partnership tra prime programmi abitativi esistenti e organizzazioni incentrate sulle donne potrebbero essere facilitate per garantire che il personale possa fornire consulenza e/o referral ai servizi di consulenza informati sul trauma.

Come il nostro studio dimostra, le donne’Le esperienze di trauma e senzatetto sono strettamente interconnesse, la collaborazione deve anche essere facilitata tra i settori del trauma/violenza e dei senzatetto [15]. Ciò contribuirebbe a garantire che i primi interventi abitativi possano soddisfare le esigenze di sicurezza delle donne vulnerabili ai precedenti abusatori che possono tentare di sfruttare continuo una volta che le donne sono alloggiate.

Conclusione

Questa ricerca si concentra sui senzatetto femminile al fine di esaminare più da vicino le esperienze di genere di insicurezza abitativa e pianificare sia gli interventi reattivi che protettivi per soddisfare le loro esigenze uniche. Donne’Le esperienze di senzatetto sono in gran parte influenzate dagli alti tassi di esperienze infantili avverse e diagnosi di salute mentale. Questa ricerca indica la necessità di cure olistiche che affrontino i determinanti sociali della salute e fornisce cure specifiche per il genere e informate sul trauma.

La collaborazione intersettoriale e il finanziamento specifico per la programmazione centrata sulle donne sono necessari per colmare le lacune tra i sistemi pubblici e garantire che gli interventi tra cui i primi programmi abitativi siano migliorati per proteggere le donne’S Sicurezza e fornire supporto terapeutico per gestire il trauma. La ricerca futura dovrebbe concentrarsi su modi per coinvolgere le donne che dormono difficili e/o soggiornano in alloggi non sicuri o temporanei per facilitare l’accesso ai primi programmi abitativi. La ricerca futura dovrebbe anche valutare l’efficacia dei primi programmi abitativi di genere e informati per il trauma nel migliorare le donne’s per la salute e il benessere.

Disponibilità di dati e materiali

I dati possono essere disponibili contattando l’autore corrispondente. Tuttavia, qualsiasi analisi dei dati richiederebbe un’approvazione etica separata da parte dell’istituzione corrispondente e una partnership con il team di ricerca originale.

Progetto dati demografici: genere e senzatetto individuali

I senzatetto in America sono in gran parte un fenomeno di genere. Gli uomini sono gli individui di maggioranza schiacciante contati nel conteggio annuale di punta annuale richiesto da HUD. Sono anche più probabili delle donne di non essere rilasciate. La fine dei senzatetto richiede una migliore comprensione dei problemi che fanno sì che così tanti uomini diventino senzatetto e le particolari soluzioni abitati, occupazionali e servizi che finirebbero al meglio i loro senzatetto.

Mentre la maggior parte delle persone che sperimentano i senzatetto sono uomini, troppe donne si trovano anche in queste circostanze. Come per gli uomini, porre fine ai senzatetto per le donne richiederà una comprensione delle ragioni uniche che diventano senzatetto, come i senzatetto li influenzano e quali sono le soluzioni ai loro problemi.

Questo breve analizza la popolazione e i dati non protetti attraverso la lente del genere, offrendo una comprensione più completa del senzatetto maschile e femminile.

Senzatetto tra uomini e donne in un punto in tempo

Il sessantasette per cento di tutte le persone che vivono senzatetto nel conteggio dei point-in-in-time 2018 sono individui. Ci sono 260.284 uomini rispetto a 106.119 donne. Pertanto, gli uomini sono la maggior parte degli individui che vivono senzatetto (70 percento) seguiti da donne (29 percento). L’1 % finale sono persone transgender e non binarie discusse nella prima puntata di questa serie.

Alcune parti del paese si sono distorte ancora più in alto della media nazionale per i senzatetto maschili individuali. Questo è vero in 27 stati e Puerto Rico. Gli esempi includono quanto segue:

Stato

Percentuale della popolazione individuale che è maschio

Puerto Rico

Louisiana

Rhode Island

Connecticut

A un livello più locale, gli uomini sono la maggior parte degli individui che vivono senzatetto in quasi tutti i continui di cura (COC): il 97 percento di essi. Ci sono diversi COC che hanno pochissime donne rispetto agli uomini che vivono senzatetto. Il più drammatico di queste differenze è nella contea di Youngstown/Mahoning, OH COC dove solo l’8 % della popolazione adulta senzatetto è femmina e il 92 percento è maschio.

È importante sottolineare che ci sono alcuni stati in cui la percentuale di singole donne (contro uomini) che sono senzatetto è significativamente più alta di quanto non sia a livello nazionale. I seguenti stati avevano percentuali di senzatetto femminile ben al di sopra della media nazionale del 29 %:

Stato

Percentuale della popolazione individuale che sono donne

Mentre questo modello di maggioranza, la popolazione individuale per senzatetto, è vero nella maggior parte delle regioni del paese, ci sono undici COC in cui la maggior parte degli individui contava erano donne. Tendono ad avere un numero relativamente piccolo di individui che vivono senzatetto:

Coc

Conteggio totale dei senzatetto

Percentuale della popolazione individuale che sono donne

MD-510 Garrett County

MI-523 Eaton County

AR-505 Sud-est Arkansas

KS-505 Overland Park, Shawnee/Johnson County

PA-511 Bristol, Bensalem/Bucks County

AR-512 Boone, Baxter, Marion, Newton Counties

NY-514 Jamestown, Dunkirk/Chautauqua County, NY

IL-515 South Central Illinois

MO-500 St Louis County

Senzatetto non versato

I senzatetto non protetti sono in aumento negli ultimi due anni. A livello nazionale, gli uomini sono solo leggermente più probabili rispetto alle donne di non essere rilasciate. Il quarantanove per cento dei singoli uomini non è rilasciato rispetto al 45 percento delle donne.

Tuttavia, questo delicato equilibrio non lo fa’esiste ovunque. Ci sono alcune parti del paese in cui i singoli uomini hanno molte più probabilità di non essere protetti rispetto alle loro controparti femminili. Ecco alcuni esempi:

Giurisdizione

Percentuale di singoli uomini non versato

Percentuale delle singole donne non versate

Texas

Illinois

Colorado

Prince George’contea di S, MD

Contea di Marion, FL

Las Vegas/Clark County, NV

Contea di Rockland, New York

A livello locale, ci sono 120 COC in 30 stati in cui il 50 percento o più di singoli senzatetto non è protetto. In 49 di quei coc’s, la quota di uomini che vivono senzatetto non versato è del 75% o superiore.

I senzatetto non versato colpiscono anche le donne, a volte più degli uomini. In 14 stati, la percentuale di donne che non sono rilasciate supera la percentuale di uomini (sebbene menzionato, il numero effettivo di uomini è ancora molto più alto di quello delle donne).

Stato

Percentuale delle singole donne non versate

Percentuale degli uomini non versato

Colorado

Delaware

Hawaii

Idaho

Kansas

Massachusetts

Maryland

Maine

Nebraska

New Hampshire

Nevada

Ohia

Carolina del Sud

Tennessee

Ci sono 97 cocs in cui più della metà delle singole donne senzatetto non sono rilasciate. In 78 di queste giurisdizioni, il 75 percento o più delle singole donne senzatetto non è rilasciato.

Vari studi sui senzatetto non rilasciati indicano una moltitudine di risultati come senzatetto a lungo termine, mortalità e cattiva salute. Mentre gli uomini hanno maggiori probabilità di non essere rilasciati e hanno elevati rischi di mortalità, le donne che non hanno protetto hanno un rischio molto più elevato di mortalità prematura in gran parte a causa della salute mentale e dei problemi di salute cronica (Montgomery, Szymkowiak e Culhane, 2017). I tassi di vittimizzazione e aggressione, tra cui rapina, abusi fisici e aggressioni sessuali sono molto più alti per le donne che per gli uomini (Montgomery, Szymkowiak e Culhane, 2017), (Nyamathi, Leake e Gelberg, 2000).

Tasso di senzatetto

Il tasso di senzatetto per 10.000 persone è un altro indicatore importante da valutare quando si cerca di comprendere la portata dei senzatetto nell’U.S. A livello nazionale, 21.5 uomini e 8.3 donne sperimentano senzatetto per 10.000 persone nella popolazione generale. Gli otto luoghi con i più alti tassi di uomini che vivono senzatetto sono anche i luoghi con i più alti tassi di donne. Washington, d.C. ha il più alto tasso di senzatetto tra i singoli uomini a 104.6, raddoppia il prossimo tasso più alto in California. Il tasso per le singole donne senzatetto in D.C. è 34.4 che è quasi il doppio della tariffa per la California a 19.9.

Stato

Tasso di senzatetto maschile

Tasso di senzatetto femminile

D.C.

circa

CIAO

O

Nv

WA

NY

Ak

Discussione

Concentrarsi sull’equità e l’equità richiede la domanda sul perché gli uomini siano così sovrarappresentati nella popolazione senzatetto.

Molte delle risposte si trovano al di fuori del sistema di senzatetto. Ad esempio, gli uomini sono sovrarappresentati nel sistema di giustizia penale e, “Circa 48.000 persone che entrano nei rifugi ogni anno provengono quasi direttamente da carceri o carceri” (Cho, 2015). Un altro esempio è il sistema educativo, che molti esperti suggeriscono sono i ragazzi in fallimento che hanno maggiori probabilità di abbandonare e sperimentare sospensioni/espulsioni (GAO, 2018; NCES, Fatti veloci 2019). L’esperienza educativa limitata si traduce in scarse prospettive di occupazione, aumentando il rischio di povertà e senzatetto (Vedere Nces, Occupazione e disoccupatiT Aliquote, 2019).

Ma molte delle risposte possono trovarsi all’interno del sistema dei senzatetto, nel contesto delle priorità e nell’allocazione delle risorse. L’equità non è l’unica considerazione dei sistemi di senzatetto, che spesso e abbastanza razionalmente dà la priorità a cose come l’età della vulnerabilità o il rischio di violenza invece di servire uomini e donne allo stesso modo. Ma la raccolta, l’analisi e l’utilizzo dei dati per esaminare le disparità e considerare se viene fornito un livello adeguato di assistenza a gruppi troppo rappresentati e/o poco serviti. Le domande che le comunità potrebbero porsi in questo processo includono quanto segue:

• Possiamo fare di più per servire i singoli adulti, in particolare gli uomini?
• Stiamo contando accuratamente diversi gruppi di genere? C’è qualcosa nelle nostre pratiche che ci porta a contare più uomini o donne?
• I dati non versati ci dicono qualcosa di barriere o una programmazione inefficace per maschi o femmine che si traducono non essere al riparo?
• Quali differenze nell’approccio devono essere prese per maschi e femmine?
• Una volta identificate le disparità, stiamo andando oltre i dati per ottenere informazioni direttamente dai consumatori in merito alle loro esigenze?

Le questioni di equità e efficacia in un sistema molto insufficiente non sono facilmente affrontate; Né esiste un approccio universalmente corretto. Ma queste sono domande che meritano di essere considerate e l’esame dei dati è un modo per iniziare quella conversazione della comunità.

Su questi dati

I dati in questo brief provengono da HUD’conteggio dei punti 2018. Viene raccolto dai COC, informando gli sforzi locali ed essendo aggregati nella relazione annuale pubblicata da HUD. Le informazioni sono auto-segnalate dai consumatori o sulla base di dati osservativi da parte di un volontario che conduce sondaggi per il conteggio. I dati possono anche essere estrapolati per stimare un numero totale di persone che vivono senzatetto in aree troppo grandi per un numero completo di strade.

Perché coc’s Report I dati su HUD in aggregato, vi sono limitazioni sulla capacità di analizzare completamente i dati alle intersezioni dell’identità. Ad esempio, non siamo in grado di produrre analisi incentrate su donne nere o uomini di età superiore ai 55 anni.

Questo, tuttavia, è i dati più completi a livello nazionale disponibili su uomini e donne che vivono senzatetto. Dovrebbe essere usato per favorire una discussione in ogni comunità ed essere usato come pezzo di conversazione per raggiungere gli esperti della zona.

Lavori citati

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Office di responsabilità del governo. (2018). Istruzione K-12: disparità di disciplina per studenti neri, ragazzi e studenti con disabilità.

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I senzatetto hanno disparità razziali, di genere ed età

Un accampamento di coppia di senzatetto accanto al tinsel di Natale e alle decorazioni che hanno creato per celebrare il Natale . [+] Il lato di una strada trafficata a Los Angeles, in California, il 25 dicembre 2018. – Los Angeles ha visto un grave aumento del numero di senzatetto che contano più di 50.000, a causa di un boom di proprietà e di noleggio in città. (Foto di Mark Ralston/AFP) (Credito fotografico dovrebbe leggere Mark Ralston/AFP/Getty Images)

Ieri ho scritto sul Rapporto annuale per i senzatetto del Dipartimento per l’edilizia abitativa e lo sviluppo urbano. In esso c’erano indicazioni che i cambiamenti climatici hanno già iniziato a influenzare negativamente il numero di persone senza case permanenti.

Ma mentre leggevo il rapporto, ho visto altri numeri interessanti che volevo guardare separatamente. Coinvolgono disparità razziali e di genere nel modo in cui le persone sperimentano i senzatetto.

Hud’s Rapporto annuale di valutazione dei senzatetto 2018 (AHAR) al Congresso si basa su una sola notte a gennaio 2018, perché le persone entrano e lasciano i senzatetto, quindi parlare di una popolazione fissa è difficile.

In quella notte, 48.Il 9% di tutte le 552.830 persone considerate senzatetto erano bianche. Ma il 72% della popolazione, secondo HUD, è bianco (anche se non si rompono il bianco non ispanico come fa l’ufficio del censimento, il 72% potrebbe essere sopravvalutato). Quindi, i bianchi sono sottorappresentati tra i senzatetto. Non dovrebbe essere una sorpresa. Sono anche sottorappresentati tra i poveri, sebbene formino il più grande gruppo di persone impoverite.

Gli afroamericani, che rappresentano circa il 13% della popolazione generale, erano 39.8% dei senzatetto durante il conteggio o triplicare la loro percentuale della popolazione. I nativi americani sono fortemente sovrarappresentati tra i senzatetto, essendo 1.5% della popolazione ma 2.8% dei senzatetto. Non è un certo grado di sovrarappresentazione come gli afroamericani ma ancora quasi il doppio. Le isole del Pacifico sono circa 0.5% della popolazione ma 1.5% dei senzatetto.

Uomini e ragazzi, a 60 anni.2%, erano un’enorme percentuale dei senzatetto rispetto a donne e ragazze a 39.1%. Persone transgender, mentre circa 0.Il 6% della popolazione, erano 0.7% dei senzatetto. Per quanto riguarda il non conforme di genere, erano 0.Il 3% dei senzatetto, ma devo ancora trovare statistiche apparentemente affidabili che mostrano la loro percentuale della popolazione generale.

Per quanto riguarda l’età, le persone che hanno maggiori probabilità di essere senzatetto hanno 24 anni e oltre 89.7%.

Una statistica che è importante in termini di considerare come affrontare i senzatetto è la distribuzione. Più della metà dei senzatetto durante il conteggio erano in California (30%), New York (11%), Florida (6%) e Texas (5%). Mentre le Hawaii non hanno fatto i primi pochi, il suo tasso di senzatetto individuale era alto quanto quello della California, più di 2.5 volte la media nazionale.